25/10/2017
NEUROPSICOLOGÍA
Semana 8: TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL NIÑO Y EL
ADULTO : AFASIAS
DOCENTE: DRA. ROSA MARIA VELASCO VALDERAS
CONTENIDOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL NIÑO Y EL ADULTO : AFASIAS
• Desarrollo del lenguaje
• Fases del desarrollo en la adquisición del lenguaje
• Procesamiento Neurolingüístico
• Diferencias Neurofuncionales procesamiento hemisférico (Ardila,
Ostrosky-Solis, 1991)
• Procesamiento en regiones corticales específicas (ardila, ostrosky-
dolis, 1991)
• Resumen de las alteraciones conductuales producidas por lesión en
los hemisferios cerebrales (ardila, ostrosky-solis, 1991)
Objetivos
• Identificar, describir, los trastornos del lenguaje tanto en el niño y el adulto.
• Describir la clasificación de los trastornos del lenguaje
• Identificar y explicar los diferentes trastornos del lenguaje en adultos ( las afasias) .
• Explicar los diferentes criterios de clasificación sindrómica en la afasia
• Explicar y describir las disfasias infantiles, Trastorno del lenguaje expresivo, dislalias,
tartamudez, Retraso simple del lenguaje y habla ect.
CONTENIDOS
TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL NIÑO Y EL ADULTO : AFASIAS
• Sistemas cerebrales para el lenguaje del hemisferio izquierdo.
• Concepto y clasificación de los trastornos del lenguaje.
• Clasificación topográfica de las afasias.
• Clasificación sindromica de las afasias
• Los trastornos de disfasias infantiles, Trastorno del lenguaje
expresivo, Las dislalias, tartamudez, Retraso simple del lenguaje y
habla.
• Criterios de rehabilitación del lenguaje oral.
• Psicopatología del lenguaje y cuadros clínicos.
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DESARROLLO DEL LENGUAJE

“Un sujeto puede responder instantántaneamente a un estímulo o a una BIOLOGICO AMBIENTAL

orden sin que sea necesario ningún aprendizaje. Porque el hombre tiene
un canal suplementario para proporcionar respuesta: la Palabra. Así, el RELACION SOCIAL:
DISPOSITIVOS PSICOLOGICOS
lenguaje se sustenta sobre las raíces profundas de áreas específicas de CULTURIZACION
MOTORES Lenguaje como
la actividad cerebral del hemisferio izquierdo asociado con el hemisferio NUTRICION
PRIMARIOS instrumento de
derecho representando la esencia vertebral de la comunicación humana OPORTUNIDAD DE LENGUA
culturización y
consciente superior del diálogo, como el vínculo comunicativo de alguien •Respiración
comunicación
con alguien”. •Fonación
•Articulación
•Resonancia
Dr. Roger W. Sperry.
NEUROLOGICOS
Premio Nobel de Medicina •Desarrollo psicomotor
y Fisiología, 1981. •Lateralidad
5 •Maduración cerebral 6

Fases del desarrollo en la adquisición del lenguaje

ESQUEMA DE VENN
EDAD MEDIA HITOS EN EL LENGUAJE HITOS EN LA COND. MOTORA

6 meses Gorjeos,  claro balbuceo con consonantes e sienta usando las manos,
estira el brazo unilateralmente.
Pragmático
1 año Comprende el lenguaje, Se levanta, anda y se le coge de
expr. una sola palabra una mano.
USO 12-18 meses Palabras por separado (30-50 p.) Asimiento y desasimiento
desarrollados, deambulación.

18-24 meses Frases de dos palabras (telegráficas) Corre (y se cae), sube las escaleras.
ordenadas. Vocab. 50-centenares de p. adelantando un pie.
Semántico Morfosintáctico
CONTENIDO FORMA Fonológico
2.5 años Nuevas p.día usa elementos de conexión
Comprensión del l., errores gramaticales.
Salta con ambos pies, construye
torre de 6 cubos.

3 años Oraciones completas, pocos errores de Anda de puntillas, sube las escaleras.
vocabulario. aproximad. 1,000 palabras. Alternando los pies.

4 años Cerca de la capacidad de lenguaje Salta a la cuerda, brinca sobre

del adulto. Un pie, anda en línea recta.

Basado en E.H.Lenneberg, 1967.

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La Capacidad de lenguaje es innata o aprendida? Áreas específicas

1. Las funciones tanto del lenguaje natural como del de signos se representan predominantemente
en el H.C.I.
2. La localización en el H.I.: se relaciona con diferencias anatómicas entre los dos hemisferios.
• Plano temporal H.I. > mayoría (67%) de los diestros.
3. Está asimetría anatómica (plano temporal) aparece en el desarrollo (31 s. g). = asimetría es
innata.
4. En el momento delo nacimiento, los niños tienen sensibilidad para distinguir una amplia gama de
sonidos, capacidad que es crucial para la comprensión de cualquier lenguaje humano. Parte de
esta sensibilidad se pierde más tarde.
• Japoneses adultos: no perciben /r/ y /l/. Los niños japoneses si.
• Nativos ingleses: no perciben /l/ sorda y /l/ sonora en ruso. 9 10
(Silbernagl, 1985)
• Parte frontal del lób. parietal a lo largo de la c. de rolando 
procesamiento de las sensaciones y puede estar unida con
las áreas del habla y auditiva en un nivel más profundo.
• El área frente a la cisura de rolando  funcionamiento motor.
• Un área en la parte posterior y superior del lóbulo temporal
que se extiende hacia arriba en el lóbulo parietal 
comprensión del habla (área de Wernicke).

Procesamiento Neurolingüístico
 Producción del habla.
• Giro de Heschl (parte sup. lob. temporales)  recepción auditiva. Área de Wernicke Área de Broca Codificación
• Parte post. e inf. lob. Frontal  codific. del habla. (Área de Broca). El programa motor pasa entonces al área motora adyacente, que
• Parte posterior del lob. frontal  control motor de la escritura. (Centro rige a los órganos de articulación.
 Lectura en voz alta.
de Exner).
vía giro angular
• Parte de la región parietal izq. cerca al a. de Wernicke  control del Lo escrito Cortex Visual Área de Wernicke

lenguaje de signos manual.

Área de Broca Estructura de la emisión
• Área post. lob. occipital  procesamiento de las entradas visuales.

Representación
auditiva
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 Comprensión del habla.

Desde el oído
Señales Córtex auditivo Área ady. de Wernicke

Interpretación

Nervios craneales implicados en el lenguaje:

 El vago. (Nervio mixto).

 El Hipogloso. (Nervio mixto).

Diferencias anatómicas entre los dos hemisferios. Son
visibles en los lóbulos temporales
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Diferencias Neurofuncionales Procesamiento en regiones corticales específicas

Procesamiento hemisférico (Ardila, Ostrosky-Solis, 1991)
Hemisferio izquierdo
1. Codifica inf. sens. con base
en descrip. lingüística.
2. Análisis temporal.
3. Efectúa comparac. concep.
indep. contenido ling.
4. Percibe detalles.
5. Falta de un sintetizador
gestáltico.
6. Comunicación verbal.
7. Proces. ling. y numérico.
8. Pensam. Analítico y secuencial. 8. Pensamiento no verbal.
Hemisferio derecho
1. Codifica inf. sens. En términos de
imágenes.
2. Sintetiza especialmente.
3. Hace pareamiento visual sin realizar
comparaciones conceptuales.
4. Percibe formas.
5. Falta de un analizador fonológico.
6. Maneja relaciones espaciales y
análisis de las partes de un todo.
7. Reconoc. percep. cosas.
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(Ardila, Ostrosky-Dolis, 1991)
Parietooccipital Temporal
General General
Agudeza visual. Secuenciación auditiva.
Visión de formas simples. Memoria verbal de corto plazo.
Patrones complejos de percepción
Izquierdo Izquierdo
Repres.: auditivoverbal.
Percepción: letras y palabras.
Repres.: formas verbales abstractas. Denominación de objetos.
Percepción: relaciones complejas Evocación de palabras.
Repres.: imágenes visuales por
estimulación auditiva.
Derecho Derecho
Percepción: relaciones espaciales. Memoria no verbal.
Repres.: figs. geométricas. Orientación en el espacio.
Percepción holística o gestáltica.
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Resumen de las alteraciones conductuales producidas por lesión en los

Central Frontal hemisferios cerebrales (Ardila, Ostrosky-Solis, 1991)

General
Control de mov. finos. Integración
de impulsos motores.
Dificultades en la pronunciac. de
Palabras multisilábicas.
Izquierdo
Escritura.
Articulación del lenguaje.
Perseverancia de fonemas y
palabras escritas.
Derecho
Relaciones espaciales somáticas .
General
Control voluntario de la atención. Izquierdo Derecho
Plan general de actos motores.
Secuenciación temporal de entidades 1. Afasia. 1. Alexia espacial.
complejas (p.ej., expresión de 2. Agrafia espacial.
oraciones subordinadas). 2. Alexia.
3. Agrafia. 3. Apraxia construccional.
Izquierdo
Representación sintáctica. 4. Pérdida en la consolidación de la 4. Prosopagnosia.
Regulac. actos formulados por el leng. memoria verbal.
Atención, regulación, inhibición, hábitos.
Dirección y control de conducta a 5. Pérdida de la categoriza. abstracta. 5. Hemisomatoagnosia.
tráves del lenguaje. 6. Agnosia espacial.
Operaciones seriadas, p.ej., contar 6. Apraxia ideomotora.
Hacia atrás de 7 en 7 números, ó 7. Apraxia ideacional. 7. Topografoagnosia.
De 3 en 3.
8. Autopoagnosia. 8. Falta de una forma adecuada en
Derecho
Atención, regul., inhib. de respuestas. los dibujos.
17 18

Izquierdo Derecho

9. Simultagnosia. 9. Deficiente cierre visual. Centros

10. Pérdida de la discriminación 10. Amusia. específicos del
lenguaje
derecha-izquierda. 1. Centro de Wernicke.
11. Falta de detalles en el dibujo. 11. Falta de consolidación de la m. 2. Centro de Broca.
3. Centro Luria inferior.
12. Ejecución baja en pruebas de 12. Pobreza en las matrices de Raven.
4. Centro Luria
matrices de Raven. superior.
5. Centro de Dejèrine.
13. Ejecución baja en pruebas de 13. Ejecución baja en la pruebas de
6. Centro de Exner.
capacidad intelectual (verbal). capacidad intelectual (ejecutiva).

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Sistemas Cerebrales para el Lenguaje Sistemas Cerebrales involucrados en el color, ejemplifican la

del Hemisferio Izquierdo. 21
organización de las estructuras lingüísticas.
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CONCEPTO Y CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición:

• Deterioro o desarrollo deficiente de la comprensión

• La expresión: utilización de un sistema de símbolos

hablados, escritos u otros, incluyendo la
morfología, la sintaxis, la semántica y la pragmática
(intercambios comunicativos)

Actividad lingüística (TEP). Imagen proyectada sobre una

reconstrucción tridimensional por IMR 23

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CONCEPTO Y CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Neurolingüística:
Aproximación multidisciplinar al estudio del lenguaje: neurología, lingüística,
psicología y la patología del lenguaje.
Tres corrientes en la neurolingüística contemporánea - cognitiva:
1.Neurológica: busca la relación cerebro-lenguaje (lateralización de las funciones
cerebrales, las localizaciones).
2.Psiconeurolingüística: estudia el procesamiento del lenguaje normal.
3.Funcionalista: aspectos comunicativos e interactivos del lenguaje de afásicos
CLASIFICACION TOPOGRAFICA DE LAS AFASIAS
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 SEMÁNTICA: el significado de las palabras
◦ Semántico: relativo al significado de las palabras
 PROSODIA: Parte de la gramática que enseña la recta pronunciación y
acentuación. Estudio de los rasgos fónicos que afectan a la métrica,
especialmente de los acentos y de la cantidad.
◦ Prosódico: relativo a lo anterior
 PRAGMATISMO: relativo al estudio del lenguaje en su relación con los
usuarios y las circunstancias de comunicación
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
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Afasia de Broca (afasia motora)

CRITERIOS DE CLASIFICACION SINDRÓMICA EN LA AFASIA • Prototipo de las afasias no-fluentes
• Topografía:
• Los criterios (dicotómicos) establecidos y muy útiles para el • opérculo frontal o área de Broca
• También córtex premotor inferior, sustancia blanca subcortical, estriado lateral
diagnóstico de los síndromes clásicos de las afasias son: • En los casos graves: córtex prefrontal dorsolateral, opercular, rolándica y parietal
anterolateral

• Fluidez: • Variantes:
• Lenguaje espontáneo fluente vs. No-fluente • Afasia de Broca Tipo I:
• lesión aislada al área de Broca
• Repetición: • Rápida recuperación
• Evoluciona hacia una “afasia motora transcortical” / afasia anómica
• Buena repetición vs. Mala repetición • Afasia de Broca Tipo II
• Comprensión: • Lesión más amplia
• Más grave y persistente
• Buena comprensión vs. Mala comprensión del
lenguaje oral • El Síndrome del acento extranjero
• Variante muy poco frecuente
• Denominación visuo-verbal: • El déficit predominante es en la prosodia que suena con “acento extranjero”
• Afemia (pérdida del lenguaje articulado) / anartria cortical (imposibilidad de articular
• Buena denominación vs. Mala denominación los sonidos)
• El déficit del lenguaje predominante es la articulación, prosodia y repetición

Afasia de Wernicke (afasia sensorial) Afasia de Conducción

• Prototipo de las afasias fluentes
• Lenguaje fluido o hiper-fluido • Topografía
• Deformado con parafasias • La lesión desconecta funcionalmente el área de W. con el área de Broca
• Dificultad en la producción de nombres/verbos descriptivos
• Comprensión afectada • Gyrus supramarginal / Fascículo Arcuato / sustancia blanca subyacente al L
• No pueden comprender lo que se les dice Parietal por debajo de la Cisura de Silvio
• No comunican
• Un déficit en el proceso de la discriminación fonética
• Repetición • Clínica
• Siempre alterada con parafasias
• Lenguaje espontáneo
• Denominación
• Siempre muy alterada con parafasias • Fluente / ritmo no-normal / frecuentes parafasias literales
• Comprensión
• Topografía • Relativamente normal
• Circunvalación temporal superior, en la región posterior de la cisura silviana • Repetición
• Si incluye zonas adyacentes, más grave • Siempre muy alterada. Característico de este tipo de afasias
• Denominación
• Variantes • Está también siempre alterada con abundantes parafasias
• Afasia W tipo I
• Afasia W tipo II
• Sordera pura para las palabras

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Afasia Anómica AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

• Topografía
• En lesiones focales
• Se caracteriza por mutismo inicial
• A nivel pre-rolándolo (frontal dorso-lateral)
• A nivel post-rolándico (“Gyrus angular” o ¿centro de los conceptos en el L
Parietal Izquierdo en la denominación visuo-verbal?)
• Disfunciones no-focales: • Acinesia del habla (afasia dinámica); pero cuando emite la frase, lo
• Estadios iniciales de la enfermedad de Alzheimer hace de forma correcta
• Demencia Semántica

• Clínica • Marcada no-fluencia, sin parafasias ni neologismos

• Síndrome clásico de las afasias
• Síndrome afásico residual de otras afasias
• Lenguaje espontáneo
• Fluente / correcto / sin parafasias o aisladas
• Empobrecimiento de nombres y sustantivos con pausas, poco espontáneo,
• La pérdida de la fluencia contrasta con la capacidad de repetición
entrecortado, circunloquios preservada
• Comprensión
• Normal
• Repetición
• Normal • Topografía:
• Denominación
• Es el déficit más claro; a veces, el único • Área Motora suplementaria y Cíngulo Anterior del LF
• Degeneración Fronto-Temporal
• Sustancia blanca adyacente

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

 Se debe a una alteración selectiva en el procesamiento semántico, sin compromiso
de los procesos fonológicos y sintácticos. Se pueden dividir en dos subtipos:
1. Semántica • Alteración grave en todas las funciones lingüísticas, excepto
• Generación de frases fluentes
• Discurso no-organizado en la REPETICION
• Parafasias verbales • Que está generalmente desinhibida, con ecolalia intensa
• Comprensión auditiva y verbal afectada (menos que en W)
• La denominación es groseramente anormal • Topografía:
• Repetición conservada. La ecolalia es común
• Secundaria a lesiones multifocales, bilaterales: intoxicación por
2. Anómica
 Es menos fluente: fragmentada, con pausas
monóxido de C, hipoxia, infartos múltiples
 Dificultades para encontrar la palabra: reemplazo de palabras por “palabras omnibus” • Lesiones unilaterales izquierdas de localización variable entre las
 La denominación es groseramente anormal arterias cerebral-anterior / media / posterior
 Afectando por igual a la “evocación” (la fluencia verbal para diferentes categorías
semánticas siempre está alterada) que al “reconocimiento auditivo de los nombres” • Estadio final de la Enfermedad de Alzheimer
 Comprensión auditiva y verbal afectada (menos que en W) • Estadio final de la Degeneración Fronto-Temporal
 Repetición conservada
• Estadio final en Demencias no-específicas
 Topografía:
• Lesiones que afectan a la porción posterior del “gyrus temporal medial”, áreas
vecinas de asociación visual y auditiva
• Atrofia cortical posterior progresiva debido a enfermedad de Alzheimer
• Demencia Semántica: debido a atrofia temporal inespecífica y complejo PICK

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LENGUAJE-DEMENCIAS PROBLEMAS CONCEPTUALES

DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN LAS DEMENCIAS

• Las demencias dan lugar a déficits cognitivos, conductuales y sociales 1. La categorización de los trastornos afásicos basadas
muy diversos en lesiones focales no es adecuada para encuadrar
las alteraciones del lenguaje en las demencias
• Se subraya la aparición del síndrome: “afaso-apracto-agnósico
2. El conocimiento sobre los cambios en el lenguaje en el
• Los trastornos del lenguaje que se presentan se engloban bajo los envejecimiento normal es aún precario
términos: • Apenas se pueden establecer criterios comparativos entre
• Afasia demencia y envejecimiento normal
• O bien como “cuadros afasoides”
3. Los trastornos del lenguaje en las demencias
• Prevalencia de los trastornos del lenguaje en la demencia: 46 al 100% presentan gran variabilidad.
• Relacionada esta con la variabilidad que presenta la
enfermedad

En demencias, las dificultades léxicas para hallar la palabra obedecerían a: En demencias, las dificultades léxicas para hallar la palabra obedecerían a:

1. Un defecto en la representación acústica de las

palabras (fallos en la memoria verbal de la forma
acústica de las palabras)
2. Un defecto en la representación léxica de las palabras
– Daño en zonas temporales próximas a la zona de Wernicke
– La dificultad se observa en la en la retención y repetición de
series de palabras (tres o cuatro)
– Se acentúa esta dificultad si se introducen pausas entre la
presentación y repetición
3. Pérdida de información semántica por desorganización de la
memoria verbal semántica:
• Relacionado con daño en zonas parietales o parieto-occipitales
• Relacionado con dificultad de traer a la mente el nombre de un
objeto
• Característico de la afasia anómica

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En demencias, las dificultades léxicas para hallar la palabra obedecerían a: CRITERIOS DE REHABILITACIÓN DEL LENGUAJE ORAL

4. Estando preservada la memoria verbal semántica (algunos sugieren que • Los criterios (dicotómicos) establecidos y muy útiles para el diagnóstico /
está preservada en la demencia), falla el acceso a ella rehabilitación de los trastornos clásicos del lenguaje son:
◦ “Se que la tengo , pero no me sale” • Fluidez (expresión): Lenguaje espontáneo fluente vs. No-fluente
◦ “punta de la lengua”
• Repetición: Buena repetición vs. Mala repetición

• Denominación visuo-verbal: Buena denominación vs. Mala denominación

• Comprensión: Buena comprensión vs. Mala comprensión del lenguaje oral

LENGUAJE DISFASIAS INFANTILES – CONCEPTO

• Disfasia evolutiva:
1 Estimular el lenguaje EXPRESIVO espontáneo.
• Trastorno específico del lenguaje tanto de expresión como de
2 Estimular el lenguaje EXPRESIVO narrativo (a partir de estímulos visuales). comprensión
• que se da en un niño de inteligencia normal y que no presenta
3 Estimular la REPETICIÓN lingüística (a partir de la repetición). ningún otro trastorno.
• Es un cuadro que no depende de otros factores sensoriales,
4 Estimular la DENOMINACIÓN visuo-verbal (a partir de imágenes-objetos). Estimar
ambientales, motores o emocionales, ni de otros trastornos.
la rapidez.

• Mejor: t específico del lenguaje (TEL)

5 Estimular la COMPRENSIÓN lingüística. • Con severa y específica discapacidad para lenguaje
5.1 Comprensión/indicación de imágenes (láminas de imágenes clasificadas por categoría).
5.2 comprensión/indicación de elementos de láminas temáticas.
5.3 Comprensión de órdenes simples (1-2 elementos).
5.4 Comprensión de órdenes (3 elementos).
RELACION CON DAÑO CEREBRAL
5.6 Comprensión de historias narradas (meter más actividades con ejemplos del test de afasias): • Debate sobre si estas disfasias se debe a funciones cerebrales
5.7 Comprensión de antónimos-sinónimos (oral o escrito). alteradas
5.8 Comprensión en relación al esquema corporal. • o una maduración retrasada de las funciones cerebrales dentro de
5.9 Comprensión deletreo oral (Boston). El número de letras da la dificultad. un patrón de desarrollo del lenguaje normal

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DISFASIAS INFANTILES – CLASIFICACION Trastorno del lenguaje expresivo:

Dos tipos:
• Deficiencia en el desarrollo del lenguaje medido.
1. Expresiva: se dan defectos del habla de distinto nivel de • Con puntuaciones más bajas que las de CI general y lenguaje
gravedad receptivo.

2. Receptiva: el defecto es de recepción, de la capacidad

de discriminar sonidos del habla y de atribuirles • Sus características varían según la gravedad y la edad del
significado . niño.
• Hay que distinguirlo de la sordera

• DSM IV (TR) • Se caracteriza: habla limitada cuantitativamente, gama

• T de comunicación: t del lenguaje expresivo, t mixto del reducida vocabulario…
lenguaje receptivo-expresivo, t fonológico, tartamudeo, t
comunicación no epecificado
• Distingue si es evolutivo o adquirido (causa neurológica)

DEFICITS PSICOLINGÜISTICOS DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA:

• Desarrollo fonológico y semántico más lento.
• Desarrollo sintáctico:
• Incapaces de repetir algunas frases que ya emplean en habla
sintáctica
• El trastorno puede ser más pronunciado para los aspectos sintácticos y
fonológicos y menos para los semánticos y pragmáticos
• pérdida del lenguaje ya adquirido
• por una lesión cerebral o
• por una pérdida progresiva unida a un t convulsivo.
• Entre los 3 y los 10 años, las lesiones cerebrales pueden producir disfasia,
• Pero la recuperación puede llegar con el tiempo, al recuperar el hemisferio
intacto las funciones del lenguaje.
• A partir de los 10 años, las lesiones se parecen a las del lenguaje adulto
• Lesiones equivalentes no originan deterioro profundo del lenguaje en los
niños, se recuperan antes que los adultos
• Sin embargo, se ve que los niños pueden tener algún impedimento duradero
en el lenguaje

• Característica más señalada:

• Hipoproductividad: reducción notable del uso del lenguaje expresivo

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Trastornos fonológicos Trastornos fonológicos

• Incapacidad para utilizar los sonidos del habla 2. Dislalia:

esperables evolutivamente y propios de la edad e • Dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras.
idioma del sujeto. • Origen más funcional.
• Se relaciona con dislalia y disartria • En la articulación de una sílaba los órganos no se
colocan en la posición adecuada y se pueden producir
errores:
1. Disartria: • sustitución: cambiar una consonante por otra
• omisión: omitir un sonido de la palabra: pato – en vez de
• Dificultad en articulación del habla, zapato
• debido trastornos del tono y del movimiento de los • inserción: insertar un sonido que no corresponde dentro de
músculos que controlan la articulación una palabra
• a consecuencia de lesiones del SNC • distorsión: falta de claridad en un sonido

DISLALIA INFANTIL. CLASIFICACION RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y HABLA

Indican variabilidad individual en desarrollo evolutivo.

• los problemas de articulación funcionales en la edad escolar son frecuentes, Los autores diferencian entre:
• Debidos a una falta de sincronía de los órganos periféricos de habla (respiración, 1. Retraso simple del lenguaje:
fonación, articulación).
• De tipo evolutivo con desfase cronológico.
• El proceso normal de desarrollo puede llevar estos problemas,
• Afecta a más de un módulo del lenguaje – fonología y sintáxis más afectados.
• A partir de los 4 años hay que mirarlo.
• Mejor comprensión que expresión.
• Puede haber dislalias orgánicas, como el labio leporino y otros trastornos. • Gramática primitiva, retraso léxico
• Inmadurez articulatoria: hablan mucho y no se entiende bien. Con palabras sueltas si
pronuncia bien
• Los problemas de articulación pueden afectar las interacciones sociales del niño 2. retraso simple del habla:
• Ausencia de presentación del habla en edad usual, sin una causa patológica
manifiesta.
MODELOS EXPLICATIVOS D LOS T RASTORNOS DE ARTICULACION: • Los tres años es la edad límite.
• Retrasos madurativos generales: • Tienen un desarrollo intelectual normal, comprenden el lenguaje y se expresan
• los déficits psicolingüísticos y psicomotores son los principales. por gestos.
• Influencias ambientales:
• modelos defectuosos en padres y hermanos

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TARTAMUDEZ (disfemia) TARTAMUDEZ

básicamente tiene que ver con la fluidez de la secuencia lingüística y el ritmo

y el tiempo del habla
• Se establece entre 3 y 8 años. Mejora con la edad
DSMIVTR: alteración de la fluidez y la organización temporal normales del
habla • Es raro que tartamudee en cualquier situación y momento
Patrón de respuestas complejo con gran variabilidad interindividual

• Ramos y Manga: características: • Más frecuente en varones.

1. Patrón de habla alterado en el que predomina la falta de ritmo y la fluidez,
con repeticiones audibles y no audibles, prolongaciones de elementos
del habla, bloqueos, pausas, unido a extrañas formas de entonación, de • Efecto de consistencia: tendencia a tartamudear siempre
una duración excesiva del momento de la tensión silábica, de una que ha de repetir la lectura de un mismo texto o pasaje
distribución anormal de las pausas que produce un ritmo más lento. Puede
ir acompañada de gestos.
2. No se debe a alteraciones sensoriales o neurológicas
3. Interfiere la comunicación con otros
• Efecto de adaptación: disminuye al repetir la lectura de un
texto, más cuanto más cercanas estén las lecturas en el
4. Repercute negativamente sobre el sujeto y su adaptación social y personal tiempo

TARTAMUDEZ
TARTAMUDEZ. CLASIFICACION
Diagnóstico diferencial:
Según los bloqueos: • taquifemia o farfulleo:
1. Disfemia tónica: bloqueo intenso al principio del • rapidez excesiva del habla, la omisión de sonidos y la
discurso; articulación imprecisa de los fonemas
2. Disfemia clónica: pequeños bloqueos que provocan la • disartria:
repetición de uno o varios fonemas al comienzo o curso • t de la articulación producto de alguna lesión en el s nervioso
de la frase.
3. Disfemia mixta: de las dos
Modelos explicativos:
• Diferentes modelos.
- Según duración:
1. disfemia evolutiva: inicio entre 3 y 5 años con remisión • En la actualidad predominan los multifactoriales:
a los pocos meses; • Santacreu hace un modelo integrador, y da peso a un patrón
EMG anómalo. Se basa en Jonson que daba importancia a
2. disfemia benigna: comienza sobre los 7 años, dura la ansiedad
dos o tres años;
3. disfemia permanente: empieza entre los 3 y 8 años y
se cronifica • la tartamudez se mejora. Se controla un tiempo, no se cura,

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Psicopatología del lenguaje y cuadros clínicos
• Distinción entre alteración en el desarrollo normal del lenguaje, en el que no
se sigue la secuencia normal del lenguaje, y
• Retraso en el desarrollo normal del lenguaje, se sigue pero más despacio,
aunque puede no llegar a un desarrollo completo.
• Retraso mental: es un retraso que puede que nunca llegue a un nivel normal,
más que una alteración en el desarrollo
• Parálisis cerebral: esta relacionada con retraso del lenguaje y alteraciones del
habla
• Ceguera: produce retraso en el comienzo del lenguaje y su desarrollo es más
lento
• Sordera: ocasiona problemas en el desarrollo de lenguaje
• Aislamiento social: los niños que crecen con depravación sensorial tienen
retrasos en el lenguaje, más graves cuanto más temprana es la carencia
• Existen periodos críticos para aprender
• Si se pasa ya no se aprende el lenguaje
• Existen períodos sensibles para aprender
• se puede aprender más, periodos que son variables
Psicopatología del lenguaje y cuadros clínicos: esquizofrenia
• Hay gran variabilidad intra-interindividual
• Además los trastornos se pueden ver en otras patologías además de
la esquizofrenia.
• Hay quien habla de un lenguaje típico de estos pacientes. Se llega a
hablar de la esquizofasia, como típica en algunos pacientes.
• Estas posturas han perdido fuerza
• Se han creado listas de características de ese lenguaje típico, y
se toman para diagnóstico diferencial
• Andreasen, en esta línea, ofrece listado de categorías
• En resumen, hoy menos en vigor la creencia en la existencia de un
lenguaje típico esquizofrénico.
• Las alteraciones lingüísticas varían según tipo de esquizofrenia,
de la evolución del cuadro, del tipo de tratamiento
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Psicopatología del lenguaje y cuadros clínicos: AUTISMO INFANTIL
• Casi todos los niños presentan retrasos en la adquisición de lenguaje.
• El déficit lingüístico tiene un rol central, pero no hay que aislarlas de alteraciones
de tipo cognitivo, social, conductual o comunicativo de las cuales puede ser
expresión.
• Hay que ver el déficit dentro del nivel general de desarrollo.
• No todos los autores coinciden en si el patrón de desarrollo del lenguaje de los
niños autistas es diferente al de los niños normales y al de niños con otras
alteraciones del lenguaje
• Carroll: el patrón de lenguaje es similar al de los deficientes severos
• los componentes fonológicos y sintácticos del lenguaje autista se ajustan a las
pautas de adquisición de los sujetos normales.
• Los componentes semántico (significación) y pragmático (funciones de
comunicación) presentan desviación severa en su desarrollo.
• La función pragmática es la menos desarrollada, su uso social, lo que estaría
relacionado con problemas cognitivos y sociales del sujeto.
• Utilizan el lenguaje más de forma instrumental que comunicacional
Psicopatología del lenguaje y clínicos: depresión y manía
• Depresivos:
• No hay t. en la producción o en la comprensión.
• Si en características físicas de la voz:
• hablan poco, lentamente, voz baja, pausas largas,
relacionadas con la lentitud de ideas
• Manía:
• Juegos de palabras,
• habla alterada (logorrea) el paciente salta de un tema a
otro (pensamiento saltígrado), dando lugar a fuga de
ideas
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REFERENCIAS

Ardila, A.; Roselli, M (2007) Neuropsicología clínica. Editorial Manual Moderno. México.
Kolb, B. y Whishaw, I. (2006). Neuropsicología Humana. Buenos Aires: Panamericana.
Tirapú, J., Ríos, M. y Maestú, F. (2011). Manual de Neuropsicología. Barcelona: Viguera.
Gil, R. (2007). Neuropsicología. Barcelona: Masson.
Portellano, J.A. (2005). Introducción a la Neuropsicología i. Editorial McGraw-Hill Síntesis. Madrid, España.

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Muchas
Gracias……………
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