LENGUAJE Y

NEUROCIENCIAS
!
Lic. Stella Maris Sacallán
Fonoaudióloga
m.n. 4624 - m.p. 2332
 Qué es el lenguaje
!
! Es la vía por la que comunicamos
nuestros pensamientos, emociones e
ideas y comprendemos las de otros.
! En cierto modo nos define. Y también
nos limita.
! Es una función cognitiva y como tal,
no puede ser independiente del resto
de funciones, pudiendo verse alterada
de forma secundaria por otro tipo de
alteraciones atencionales, mnésicas o
ejecutivas que el neuropsicólogo debe
valorar, por su influencia también en
otras terapias de otras disciplinas.
 !
" El lenguaje es al mismo tiempo el instrumento
primordial de la comunicación interhumana y el
vehículo privilegiado del pensamiento. Se expresa en
forma de lenguas, que pueden concebirse como
i n s t i t u c i o n e s s o c i a l e s , c o n s t ru i d a s p o r l a s
comunidades humanas, y formadas «por un sistema
estructurado de signos que expresan ideas» y de las
que «la palabra es su medio».

Roger Gil, Manual de NPS

 !
" “… un ser humano integra y comparte diferentes
contextos interpersonales, que se plantea diversos
desafíos y utiliza diversas habilidades y estrategias para
lograr sus objetivos, habilidades que surgen de
aprendizajes previamente adquiridos en diferentes
contextos de desarrollo y que al complejizarse van
conformando esa conciencia.”

Jonathan Zegarra-Valdivia1, Brenda Chino Vilca

Rev Neuropsiquiatr 80 (3), 2017
 ORIGEN HISTORICO DE LA
N.P. DEL LENGUAJE
!

Franz GALL BROCA WERNICKE

 II guerra mundial
!

LURIA (URSS)
LEONTIEV (URSS)

VIGOTSKI (URSS)

PATERSON Y NEWCOMBE (G.

BRETAÑA)
MILNER (CANADA)

BENTON (EE UU)

 !
FRENOLOGIA Franz GALL (1758 – 1828)
" Antecesora de la N.P. Del L.
" Localizacionismo estricto

BROCA (1824 – 1880)

" 1861 “Tan – Tan” – Lesión en 3ra. Circunvolución del
Cortex Frontal Lateral Izq.
" No en el Córtex Frontal Orbital (Mapas Frenológicos)
" Asimetrías Cerebrales comparando los # pesos de ambos
hemisferios y de los Lóbulos Frontales
" Relación de L. y Lateralidad Manual
 !
WERNICKE (1848 – 1905)

" Centro Auditivo Verbal en la 1ra. Circunvolución

Temporal Izq.
" Explicación de # Afasias (Motora / Sensorial /
Conducción)
" Posteriormente clasificación (7 tipos de Afasias)
 INST. PSICOLOGIA DE MOSCU

!
" Discutían grandes temas (Percepción, Memoria,
Atención, Lenguaje y Actividad Motora)

" TOMAN A LAS AFASIAS COMO FORMA

ESPECIFICAMENTE DE PROCESOS
COGNITIVOS

" RELACION ENTRE PENSAMIENTO Y

LENGUAJE.
 NEUROIMAGEN Y ESTUDIO DE
FUNCIONES COGNITIVAS
!
" DAMASIO Y DAMASIO (1970) Contribuido en la
precisión de la localización de la “Alexia Pura”
“Acromatopsia”, “Prosopagnosia”, “Afasia de
Conducción”

" KERTESZ (1978) A través de la T.C. diseñaron los

1ros. Mapas con notable exactitud en diversos
aspectos de la localización.
 Pero también…
!
" surgimiento de las imágenes cerebrales

" utilización de pruebas estandarizadas en el

diagnóstico

" fortalecimiento del área de la rehabilitación

" aumento en el número de publicaciones

" integración conceptual

 DEFINICIÓN SEGÚN LA
NEUROPSICOLOGÍA
!
" ESTUDIO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL,
TENIENDO EN CUENTA LOS PROCESOS DE
FORMULACIÓN Y LOS DE LA COMPRENSIÓN,
CUANDO UNO U OTRO SE VEN AFECTADOS
POR UNA LESIÓN CEREBRAL.

(Nanning Lilianne)
 OBJETIVO DE LA NPS
!
" ES LA COMPRENSIÓN DE LOS FENÓMENOS
BIOLÓGICOS QUE SUBYACEN AL LENGUAJE
NORMAL MEDIANTE EL ESTUDIO DE PACIENTES
AFÁSICOS.
 forma contenido uso

Fonético/fonológico
Semántica Pragmática
Gramatical

Es el significado de las Hace referencia al uso

La fonología estudia los palabras y como los
fonemas que forman un social e interactivo
significados se unen
conjunto organizado del L. Es la
para dar un
“Sistema Fonológico” y significado a la comunicación de la
tiene que ver con una oración. vida real. Se trata de
represetación mental También se refiere al un aspecto muy
La fonética estudia la significado importante porque es
producción de los independiente del lo que hace que una
contexto (aislada de la persona utlice el L
sonidos por parte de los
oración) adecuadamente para
OFA. Ej.:
Gramatical conjunto de comunicarse con el
El cometa del niño se
reglas y principios para resto de la gente a
rompió.
formar unidades través de la
El cometa chocó con la
lingüísticas mayores tierra conversación
 CEREBRO Y LENGUAJE
!
" La especialización funcional hemisférica del lenguaje es
asimétrica y se asienta en el hemisferio izquierdo. Los sonidos,
mensajes y en definitiva, todo lo relacionado con el lenguaje van
a parar a las áreas 41 y 42 de Brodman del hemisferio izquierdo.

" Cuando alguna de las zonas dedicadas al lenguaje sufre un

daño, esto provoca una afasia.

" Pero no todas las áreas tienen la misma finalidad y por tanto los
daños son muy dispares en función de la situación de la lesión.
Localización
!
 !
A. DE BROCA A. DE WERNICKE A. MOTORA

planificación y análisis de los estímulos con el control de

programación auditivos, la movimientos voluntarios
fonológica; contiene los trasformación de las de los músculos en
patrones motores del habla secuencias auditivas y el el lado del cuerpo opuesto
y desde aquí se proyectan acceso a las al hemisferio en cuestión,
las órdenes a la corteza representaciones de las enviando sus mensajes a
premotora adyacente, a la palabras y su significado. los músculos a
corteza motora y a los También interviene en el través del sistema
músculos del mecanismo procesamiento de piramidal.
bucofonatorio. oraciones y del discurso.

Cortex auditivo y visual
Captan los estímulos externos
del lenguaje oral o escrito que
envían su información al
hemisferio izquierdo para ser
analizado por las zonas del
lenguaje.
!
Fascículo arqueado
Conjunto de fibras que pone en
relación las áreas del lenguaje
para hacer
llegar la información de unas a
otras.
A. SUBCORTICALES Y LENGUAJE
!
Hay evidencia que estructuras subcorticales, tales como el TÁLAMO y
GANGLIOS BASALES, participan en el lenguaje

CEREBELO participa también en la modulación de la función verbal como

fluencia verbal, evocación de la palabra, sintaxis, lectura, escritura y
habilidades metalingüísticas
H. DERECHO Y LENGUAJE
!
HABILIDADES PRAGMÁTICAS, contribuye de manera significativa a
la expresión y comprensión del discurso.

la interpretación del lenguaje no literal en un contexto determinado, la

apreciación de la ironía, humor y sarcasmo; identificación de emociones,
prosodia y procesamiento semántico
ÁREAS PREFRONTALES DERECHAS:
habilidad discursiva, a través de la FUNCIÓN
EJECUTIVA, que está relacionada con:
❑ iniciación de la actividad verbal;
❑ planificación de lo que se va a decir;
❑ mantenimiento del tópico;
❑ objetivo de lo que se quiere lograr;
❑ monitoreo de lo que se está diciendo;
❑ cambiar (si es necesario) para cumplir el propósito,
❑ verificar lo que se dijo,
❑ detener la conducta verbal.
Estas funciones dependen de la región frontal
dorsolateral
PATOLOGIAS DEL LENGUAJE
!
diferencia entre…
!
 AFASIAS
!
Es un trastorno o pérdida del lenguaje verbal
en sus aspectos de expresión y o comprensión
como resultado de una lesión cerebral en el
hemisferio izquierdo en las zonas de
coordinación del lenguaje y que tiene lugar
después de que el lenguaje haya sido
desarrollado e integrado.
 Para hablar de afasia deberán darse las
siguientes premisas:
!
" Tener adquirido el lenguaje oral

" Tener una lesión en las áreas del lenguaje

" Mostrar una alteración del lenguaje en la codificación

o en la decodificación.
 !
" La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión
a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y
puede causar problemas con cualquiera o todas las
siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la
lectura y la escritura.

American Speech-Language-Hearing Association

(ASHA)
 Etiología
!
" A.C.V. ( 75 % )

" T.E.C.

" T.C.

" INFECCIONES

" ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

 Evoluación
!
I. P AGUDO: En UTI, localizar el daño y prevenir daños
linguísticos irreversibles.

II. P. SUBAGUDO: Se trata de evaluar los daños resultantes, el

objetivo se centra en la readaptación y establecer dx. concreto.

III. P. DE ESTADO: Comienza atención terapéutica del lenguaje.

El éxito de la recuperación depende de la prontitud del tto.

IV. P. DE SECUELA: Reinserción social y laboral.

 ESCALA DE SEVERIDAD
!
" 0 Ausencia de habla o comprensión

" 1 La comunicación se efectúa totalmente a partir

de expresiones incompletas, hay necesidad de
inferir, preguntar y/o adivinar por parte del
interlocutor

" 2 Puede mantener una conversación sobre la flia.

Con ayuda del examinador
 !
" 3 Referirse a casi todos los problemas de la vida
diaria, con poca ayuda

" 4 Hay alguna pérdida en la F. Verbal o en la

Comprensión, sin limitación significativa

" 5 Mínimos deterioros observables

 A. BROCA
!
LENGUAJE NO-FLUENTE
DISCURSO TELEGRÁFICO Y DIFICULTOSO.
AGRAMATISMOS AUSENCIA DE CONECTORES
DIFICULTAD PARA COMPRENDER ORACIONES REVERSIBLES
DISARTRIA
DISPROSODIA.
COMPRENSIÓN ES SUPERIOR A LA EXPRESIÓN VERBAL. CONSERVADA PARA ORDENES
SIMPLES
REPETICIÓN Y DENOMINACIÓN AFECTADAS
HABILIDADES DE LECTOESCRITURA AFECTADAS
LOCALIZACIÓN: LESIÓN FRONTAL POSTERIOR IZQUIERDA Y ESTRUCTURAS SUBYACENTES
ERRORES LINGUISTICOS EN AFASIAS NO
FLUENTES Y FLUENTES
!
PARAFASIAS

AGRAMATISMOS ANOMIAS

ESTEREOTIPIAS O NEOLOGISMOS JERGA

ECOLALIAS
 PARAFASIAS
!
FONÉMICAS SEMÁNTICAS
REEMPLAZA UN SUSTITUYE LA
FONEMA POR OTRO O PALABRA POR OTRA
UNA PALABRA POR PALABRA QUE
OTRA QUE SE PARECE PERTENECE AL MISMO
EN LOS FONEMAS QUE CAMPO SEMÁNTICO.
LA COMPONEN.
EJEMPLO: "LÁTIZ" POR
"LÁPIZ
 AGRAMATISMOS
!
ES UN DÉFICIT LINGÜÍSTICO QUE SE MUESTRA
MEDIANTE FALLOS REFERIDOS A ESTRUCTURAS
MORFOLÓGICAS. PRESENTA GRAN DIFICULTAD
PARA UNIR PALABRAS EN UNA FRASE
FORMANDO SECUENCIAS SINTÁCTICAMENTE
ADECUADAS.
 ANOMIAS
!
DIFICULTADES PARA DENOMINAR UN OBJETO O CONCEPTO

TIENDE A USAR CIRCUNLOQUIOS PARA HACER ENTENDER AL RECEPTOR DE SU

MENSAJE LO QUE PRETENDE DECIR, UTILIZANDO POR EJEMPLO CLAVES
SEMÁNTICAS
SE VE EN LENGUAJE ESPONTANEO Y EN TAREAS DE DENOMINACIÓN: DEMORA
EN ACCESO A LA PALABRA, LATENCIAS, TANTEOS,
CIRCUNLOQUIOS,APROXIMACIONES
 ESTEREOTIPAS ECOLALIA
!
Es una repetición de forma involuntaria de palabras o frases.
Normalmente, puede ser algo que le hayan dicho o algo que
ha escuchado en la televisión, la radio, el metro, en una
canción, etc. Además, estas repeticiones, pueden ser más o
menos exactas. Es decir, el sujeto puede repetir todo el modelo
o sólo una parte de éste.
Este trastorno en adultos es considerado patológico. Es así,
debido a que suelen tender a ser una manifestación de
lesiones en el cerebro. Por ello, se asocia a daños cerebrales
provocados por factores genéticos, traumatismos, accidentes
cerebrovasculares, etc.
Producción de un habla fluida pero ininteligible, con una
gramática y sintaxis incorrectas pero con palabras que a
menudo son inventadas o utilizadas de manera incorrecta.
 AFASIA DE WERNICKE
!
COMPRENSIÓN Muy Alterada

EXPRESIÓN HABLA FLUIDA y normal en

cuanto al ritmo y la melodía, pero
LENGUAJE ESPONTANEO carente de contenido
Parafasias de tipo fonémicas,
Neologismos, Jerga
LENGUAJE A REPETICIÓN Muy pobre

LECTURA/ESCRITURA Agramatismos y
Paragramatismos
 Comorbilidades de las afasias
!
" Alexia y agrafia que son alteraciones variables de la expresión y comprensión lectora y
escrita en personas que previamente habían adquirido unas adecuadas habilidades lectoras.
" Trastornos cognitivos (memoria, atención, funciones ejecutivas, etc.) lo que suele producir
dificultades para seguir instrucciones, retener y almacenar la información, enlentecimiento
cognitivo (bradipsiquia).
" Trastornos motores en las extremidades (hemiparesia o hemiplegia), y en el habla (disartria,
apraxia del habla, etc.) y en el control motor voluntario (apraxias ideomotoras e ideatorias).
" Trastornos sensoriales visuales (visión doble o diplopia, pérdida de una parte del campo
visual o hemianopsia, etc.), auditivos (hipoacusias) o la sensibilidad somatoestésica (p.ej.,
hipoestesia o disminución de la sensibilidad).
" Alteraciones neuropsiquiátricas (depresión, ansiedad, etc.).
" Alteraciones en el comportamiento emocional y social (apatía, labilidad emocional,
desinhibición, etc.)
" Alteraciones deglutorias (disfagia orofaríngea).
!
Por lo tanto cuando
entendemos el lenguaje
como una función
cognitiva, es difícil tratar
de separarlo de otras
funciones en las que se
sustenta y en las que
también influye, como la
función ejecutiva, y la
memoria entre otras.
EVALUACIÓN DE
LAS AFASIAS
!
 !
" Examen Diagnóstico de Afasias de Boston
(Goodglass / Kaplan)

" Test de Vocabulario de Boston

" Bateria de Western para Afasias

" Bateria para el Análisis de los Deficits Afasicos

" (Miceli / Laudanna / Burani)

" Token Test (Renzi)

" Pirámides y Palmeras

 OBJETIVOS
!
VALORAR LA
RECONOCIMIENTO
DEL CUADRO. EJECUCÓN DEL
PCTE.

DISEÑAR UN
CHEQUEAR LA
PLAN
EVOLUCION TERAPEUTICO
 EXPLORACIÓN
!
LENGUAJE ESPONTANEO (Conversación/narración)
(Fluente / No Fluente)
COMPRENSION (Acciones concretas, Preguntas Si/No,
Señalar, Token Test)
REPETICIÓN (Orden Creciente en dificultad)

DENOMINACIÓN (Espontánea, Descripción de Imágenes,

Preguntas Abiertas, Por Confrontación visual, etc.)
LECTURA / ESCRITURA (En Voz alta – Mecánica -, Comprensión
lectora, Escritura al Dictado, a la Copia y Espontánea)
 !

TEST DE BOSTON
 TEST VOCABULARIO DE BOSTON

Palabra Correcta Clave Clave

Seman. Fonol.

Cama (un mueble)

Árbol (algo que crece en el campo)

Lápiz (servir para escribir)

Casa (un tipo de edificio)

REHABILITACIÓN
!
Estrategias de intervención
!
" Reactivación que implica mejorar la función
deficiente y se basa en la teoría de la neuro-
plasticidad cerebral

" Compensación, que intenta mejorar la capacidad

comunicativa del paciente haciendo uso de
habilidades conservadas, principalmente no verbales.

TABLEROS DE COMUNICACIÓN
 DENOMINACIÓN
Escriba o nombre los objetos
!
 DENOMINACIÓN
Complete la palabra a partir de la definición

DEFINICIÓN
! PALABRA

Mueble que utilizamos para C___

descansar
Medio de transporte que va por el B_ R _ _
mar
Profesión que se dedica a la cocina C__I____

Electrodoméstico encargado de lavar L___________

la vajilla
Nombre de la capital de Italia ___A
 EVOCACIÓN LEXICAL:
diga palabras que empiecen por:
!
L E P M
 REPETICIÓN
!
Repita las siguientes letras:
B–Ñ–P–Q–C–T–O–S–M–Z–X-G
20.168 – 23. 589 – 83.751 – 42.810 – 31.011 – 55.555 – 77.936

1.236 – 2.475 – 9.004 – 7.298 – 3.714 – 1.001 – 5.684 – 1.337

123 – 245 – 753 – 357 – 456 – 685 – 952 – 101 – 710 – 328

12 – 85 – 43 – 62 – 88 – 10 – 75 – 74 – 36 – 28 – 64 – 19 – 15
8–1–2–7–6–5–3–8–9–0–4–3–2–5–8–1-0
 REPETIR ORACIONES
!
" En la farmacia se compran medicamentos. Los
impuestos son obligatorios.
" En nochevieja se comen las 12 uvas.
" No por mucho madrugar, amanece más temprano.
" Tengo una mascota en casa. Mis nietos ya son
mayores.
" La matanza la hacíamos en invierno.
" La vendimia la hacíamos en otoño.
 Escriba o diga una palabra nueva a partir de la última letra/
sílaba de la palabra anterior.

!
Ejemplo:

Manzana – naranja- jamón -

 Repetición verbal
Repita las siguientes palabras:
!
AIRE CAMISA AUTONOMO
ARCA ESTUDIO FABULOSO
PERCHA ZUMBIDO COMISARIA
CAMA HELADERA ESTERNOGRAFIA
DEDO GARANTE FECUNDIZACIÓN
FILA COMIDA AUTOMOVILISMO
 Alargamos oraciones.

!
¿Quién? Mi perro Toby
¿Qué hace? Mi perro Toby ladra mucho
¿Cuándo? Mi perro Toby ladra mucho por las mañanas
¿Dónde? Mi perro Toby ladra mucho por las mañanas en
el corredor
¿Por qué? Mi perro Toby ladra mucho por las mañanas
en el corredor porque me voy a trabajar.
Describa:
¿Qué ve en la foto?
¿Qué ropa lleva?
¿Qué objetos observa?
¿A qué cree que se dedica?
¿Qué alimento de los que ve le gusta más y por qué?
 FÁBULA DEL LEÓN Y LA LIEBRE
Un león encontró a una liebre que dormía
tranquilamente. Se acercó con cuidado con intención de
comérsela, pero cuando estaba a punto de devorarla,
vio pasar a un ciervo. Dejó entonces a la liebre para
perseguir al ciervo. La liebre se despertó por los ruidos
de la persecución, y no esperando más, se escapó
rápidamente. Mientras tanto el león, que no pudo dar
alcance al ciervo, regresó a comerse la liebre pero se
encontró con que se había escapado. Entonces pensó el
león: -Bien me lo merezco, pues teniendo ya una presa
en mis manos, la dejé para ir tras la esperanza de
obtener una mayor. Este es el aprendizaje que podemos
sacar de esta historia: Si tienes un pequeño beneficio no
lo abandones, controla tu avaricia porque puedes
perderlo todo.
 CONTESTA V/F
1.
!
A los leones les encanta comer liebres.
2. El león de esta historia era muy avaricioso.
3. La liebre de esta historia avisó al ciervo de
que había un león hambriento.
4. El león no pudo alcanzar al ciervo.
5. La liebre dormía tranquilamente hasta que
oyó ruidos de una persecución.
6. El león no atrapó a la liebre porque corría más
que él.
7. Si eres muy avaricioso puedes perderlo todo.