SISTEMA DE PROCESAMIENTO LEXICO

- Comprensión de lenguaje oral: proceso complejo comienza con análisis de

estímulos físicos. 4 módulos participan en comprensión léxica
o Análisis acústico: comienza con recepción de sonido, es encargado de
individualizar sonidos
 Nivel acústico
 Nivel fonético
 Nivel fonológico
o Léxico acústico: función es reconocer las palabras, almacén que guarda
todas las palabras
o Sistema semántico: realiza comprensión de las palabras, aloja los
significados
o Conversión acústico fonológica: su función es la repetición de
pseudopalabras o logotomas
- Producción de lenguaje oral: comienza con activación de serie de conceptos
(conceptualización), luego activa forma fonológica (acceso al léxico) y luego activa
y programa movimientos articulatorios
o Sistema semántico: participa en la activación del concepto
 Horizontalmente: a otros conceptos relacionados
 Verticalmente: a las representaciones léxicas
o Léxico fonológico: encuentra la forma verbal de las palabras para denominar
la imagen
TRASTORNOS AFASICOS DEL LENGUAJE ORAL
- Agnosias auditivas: cuando uno o + módulos del sistema del procesamiento del
lenguaje se afectan
o Afecta módulo de análisis acústico: no identifica fonemas (sordera verbal
pura)
o Afecta nivel léxico acústico: no reconoce palabras (sordera para la forma)
o Afecta desde léxico fonológico al semántico: sordera para el significado
o Afecta sistema semántico: no comprende palabras (agnosia semántica)
o Afecta modulo semántico y otros: disfasia profunda
o Afecta modulo conversión acústico fonológica: agnosia fonológica
- Anomias:
o Anomia semántica: afecta modulo semántico, dificultad de denominar y
acceder a significas
o Anomia léxica: trastorno de léxico fonológico
o Anomia fonológica: alteración de modulo almacén de fonemas

+ Afectación de HI: afasia y disfagia (también a nivel del tronco encefálico donde
encuentra núcleo de tracto solitario)
+ Afectación HD: apraxia y TCC / disartria es en moto neuronas, cerebelo, sistema
extrapiramidal
PROTOCOLOS DE EVALUACION EN ADULTOS
- PEVH
o Evaluación de trastornos del habla en adultos
 Evalúa patrones funcionales del habla
 Inteligibilidad
 Naturalidad
 Velocidad
 Comprensibilidad
 Características orofaciales: OFA estructura y función
 Procesos motores básicos
 Articulación
 Fonación
 Respiración
 Resonancia
 Prosodia
- Mini protocolo para pacientes afásicos
o Determina grado de severidad del 0 al 5 (del test de Boston) donde 0 y 1 son
grave y 4 y 5 son leve
o Evalúa
 Lenguaje expresivo: discurso oral, fluidez, contenido, parafasias,
forma gramatical. Lenguaje automático, repetido y denominativo
 Lenguaje comprensivo: reconocimiento auditivo, token test para
seguimiento de instrucciones
 Escritura y lectura
 Calculo, pareo V-V, copia dibujo y pantomima
 Perfil comunicativo: determina si es comunicador pasivo o activo
 Tipo 1: inicia y responde
 Tipo 2: solo responde
 Tipo 3: solo inicia
 Tipo 4: no inicia ni responde
 ESCALA DE SEVERIDAD DE LAS AFASIAS (test de Boston)
SEVERO 0 Ausencia de lenguaje
1 Comunicación por expresiones incompletas,
necesidad de inferencias, peso de conversación recae
en oyente
MODERADO 2 Con ayuda mantiene conversación de temas
familiares. Fracaso frecuente al expresar idea,
comparte peso de la conversación
3 Paciente puede referirse a todo con muy pequeña
ayuda, por dificultades aun es imposible la
conversación de ciertos temas
LEVE 4 Perdida obvia de fluidez o de facilidad de
comprensión
5 Se encuentra prácticamente todo normal
-
- MINIMENTAL (Holstein)
o Evalúa
 Orientación espacial, temporal y personal
 Memoria a corto plazo
 Atención y calculo
 Evocación
 Lenguaje expresivo y comprensivo
 Capacidad ejecutiva (capacidad de seguir instrucciones)
 Memoria a largo plazo
 Capacidad viso constructiva: cuando se altera se debe derivar a
urgencias por sospecha de estado confusional agudo
+ Puntaje total es de 19. Se considera alterado con puntaje menor a
13
- Protocolo de necesidades comunicativas en nivel básico y superior
o Usado para evaluar TCC
 Saluda
 Entrega información personal, familiar, social, espacial y temporal
 Realiza órdenes y sigue instrucciones
 Cálculos, lectura y escritura
- Índice de barthel
o Para clasificación de dependencia del adulto mayor
 o Cuando presentan perdida de la funcionalidad o en aquellos que usen ayuda
técnica
- Escala de depresión geriátrica de Yesavage
o Por sospecha de depresión, valora el estado de salud mental del individuo

- FAB batería de evaluación lóbulo frontal

o Para afectación de lóbulo frontal (caso de demencia fronto temporal por
ejemplo)
o Evalúa
 Semejanzas (conceptualización)
 Fluidez léxica (flexibilidad mental). Decir muchas palabras que
comiencen con una letra
 Secuencias motoras (programación)
 Instrucciones conflictivas (sensibilidad a la interferencia)
 Go no go (control inhibitorio)
 Conducta de prehension (autonomía del ambiente)
- Prueba del vaso de agua
o En caso de sospecha de dificultad en deglución con líquidos. Permite
evidenciar signos de aspiración o penetración
 Primero se evalúa conciencia y orientación
 Se comienza con una cantidad menor (una cucharada) a una mayor
cantidad con medio vaso de agua, luego evalúa con papilla
- GUSS
o Prueba indirecta de la deglución
 Vigilancia, tos, carraspeo
 Evaluación de pares craneales
 Labial: n. facial
 Mandibular: n trigémino
 Lingual: n hipogloso
 Velar: plexo faríngeo
 Sensibilidad oral: n trigémino
 Reflejo arcada: n. vago
 Tos: n glosofaríngeo, vago o trigémino
o Evaluación directa de la deglución
 Deglución en distintas consistencias: 2 puntos logrado, mayor
puntaje total es mejor pronostico
 Tos involuntaria
 Sialorrea
 Cambios de voz
o Análisis de resultados
 20: éxito en texturas, leve o sin disfagia
  15 a 19: éxito con semisólido y líquido, fracaso en sólido. Disfagia
leve
 10 a 14: éxito en semisólidos. Disfagia moderada con riesgo de
aspiración
 0 a 9: fracaso en investigación preliminar, disfagia severa

ESCALA FUNCIONAL DE FUJISHIMA

GRAVE 1 Deglución difícil o imposible. Signos de A/P, no hay
reflejo de deglución, no se puede realizar entrenamiento
Vía oral
imposible 2 Aspiración, capaz de rehabilitarse de manera indirecta,
sin alimentos
3 Signos de aspiración disminuye en ciertas condiciones.
Apto para entrenamiento directo con pequeñas cantidades
MODERAD 4 Alimentación enteral, recibe aportes vía oral en
O entrenamiento o por gusto
Oral + 5 Vía oral 1 a 2 veces con alimentos adaptados, enteral
enteral agua y resto de comidas
6 Vía oral 3 veces al día alimentos acorde, agua vía enteral
LEVE 7 3 comidas vía oral, agua con espesante
oral 8 3 comidas vía oral, salvo alimentos específicos, agua sin
espesante
9 Alimentación normal bajo supervisión y observación
NORMAL 10 Ingiere todo con normalidad

DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE ALZHAEIMER

- Según la OMS es considerada como principal causa de demencia a nivel mundial
- Objetivos estratégicos para intervención integral
o Enfermedades crónicas no transmisibles y violencias
 Aumentar sobrevida en caso de enfermedades cardiovasculares
 Reducir progresión de enfermedad renal crónica
 Reducir tasa de mortalidad por cáncer
 Disminuir mortalidad por discapacidad respiratoria
o Factores de riesgo
 Reducir consumo de tabaco
  Reducir prevalencia de sobre peso
 Aumentar personas que realizan actividad física
o Ciclo vital
 Disminuir rezago infantil
 Disminuir mortalidad por accidentes de trabajo
 Mejorar estado de salud funcional de AM
o Determinantes sociales
o Fortalecimiento de sector salud
o Acceso a calidad de atención
- Desempeño cognitivo comunicativo
FASE INICIAL FASE INTERMEDIA FASE FINAL
Olvidan rápidamente Producción verbal Serias limitaciones
mensajes escuchados o reducida semánticas restringen el
vistos contenido
Dificultad para mantener Notoria disminución de Graves limitaciones
tópico variedad léxica lingüísticas
Dificultad de acceso al Discurso incoherente y Lenguaje no fluente con
léxico (fenómeno punta menos fluido escasa coherencia
de la lengua)
Anomia y parafasias Dificultad pragmática Serias dificultades de
(semánticas) para toma de turnos comunicar necesidades
Divagación y lentitud en Aumentan errores de Expresión reducida a
respuestas acceso al léxico gemidos, gruñidos
Ocasional repara y Dificultad de Relativa conservación
detecta quiebres reconocimiento (agnosia) lenguaje no verbal
comunicativos
Lenguaje fluido Frases incompletas, Limitación de lenguaje
ecolalias automático
- Rol del fonoaudiólogo
o Relacionado según ASHA con detección, evaluación, diagnóstico y
tratamiento
o Debe identificar factores de riesgo, educar a otros profesionales sobre el rol
del fonoaudiólogo, educar a cuidadores, detectar precozmente las
dificultades comunicativas, determinar necesidad de derivación, entre otras.

DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
- Grupo más común de síndrome clínico asociado a degeneración focal de corteza
prefontral y lóbulo temporal
- Etiopatogenia. Involucran atrofia de corteza cerebral prefrontal y temporal anterior
- Clasificación:
- DEMENCIA FRONTOTEMPORAL VARIANTE CONDUCTUAL:
 o Presentan como signos identificables (criterios diagnósticos) + deterioro
funcional significativo y exámenes imagenologicos concuerdan con atrofia
frontal y/o temporal anterior
 Apatía temprana: pasividad general, falta de motivación
 Conducta desinhibida
 Perdida temprana de empatía
 Conductas perseverativas o compulsivas
 Cambios en la dieta
 Perfil neuropsicológico: evidencian déficit en pruebas que evalúan
funciones ejecutivas y lenguaje
- AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA: Sind. Clínico auto degenerativo, localizado
en redes cerebrales implicadas en lenguaje
o Deterioro del lenguaje progresivo, inicialmente única función alterada
o Síntomas: el primero es la anomia, luego perdida de significado de algunas
palabras, dificultad en coordinación motora del habla (altera la
inteligibilidad)
 Afasia progresiva primaria variante no fluente o agramatical: afecta
lóbulo frontal izquierdo (broca, área motora suplementaria)
 Comprende estructuras gramaticales simples
 Puede coexistir con apraxia del habla
 Similar a afasia de broca
 Atrofia en región frontal insular I
 Variante semántica o demencia semántica: afecta bilateral lóbulos
temporales con predominio HI
 Fluente no informativo, Dificultad de denominar por
confrontación visual
 Comprensión oral alterada
 Similar a transcortical sensorial
 Logopenica: compromete región temporo parietal I
 Semi fluente, moderadamente informativa
 Repetición comprometida a oraciones, palabras menos
afectadas
 Denominación conservada en palabras de alta frecuencia
 Comprensión puede estar conservada
 Similar a afasia de conducción
- DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY: deterioro cognitivo progresivo de
capacidad de pensar además de los criterios mencionados a continuación
o Áreas afectadas
 Ganglios basales (sustancia negra): provoca rigidez, lentitud de
movimientos, temblor y alteración de la marcha
  lóbulo parietal, temporal y occipital: provoca alteración de capacidad
viso espacial, fallo de memoria, alucinaciones visuales y
fluctuaciones cognitivas
o Criterios diagnósticos
 Criterio central: demencia
 Criterios nucleares:
 Fluctuaciones cognitivas
 Alucinaciones visuales recurrentes
 Manifestaciones motoras parkinsonianas
 Manifestaciones sugestivas
 Caídas repetidas
 Sincope
 Incontinencia urinaria
 Perdidas transitorias de conciencia
 Sensibilidad a neurolépticos

TRASTORNO COGNITIVO COMUNICATIVO (TCC)

- Evaluación:
o Entrevista con anamnesis al usuario y familia
o Información complementaria
o Información extra de profesionales
o Baterías o tamizajes específicos
- Objetivos de evaluación
o Determinar nivel de funcionamiento máximo
o Determinar fortalezas y debilidades que afectan competencia cognitiva
o Determinar efectos de perfil actividades
o Determinar barreras y facilitadores
o Determinar diagnóstico y pronostico
o Determinar cómo influyen las deficiencias
- Dominios de evaluación
o Dominio cognitivo:
 determinar estado de las funciones cognitivas
 cambio en la cognición
 grado de independencia
 avance del deterioro cognitivo
 determinar la severidad
o dominio comunicativo:
 determinar grado de interacción comunicativa
 observar estrategias y compensaciones
 determinar componentes comunicativos
  valorar cualitativa y cuantitativamente
 observar proceso con sus compañeros de comunicación
- TCC post trastorno neurocognitivos y sus tipos
o Síndrome confusional
o TNC menor y mayor
 TNC por EA
 TNC tipo vascular
 TNC Frontotemporal
 TNC Por TEC
 TNC Por demencia de cuerpos de lewy
 TNC Por EP
 TNC Por VIH
 TNC pcr sustancias
 TNC por enfermedad de huntigton
 Por enfermedad prionica
- Protocolos
o Cognitivos según etiología
 MMSE
 MOCA
o Protocolo comunicativos
 Necesidades comunicativas básicas y superiores (R. González)
o Para situación de discapacidad
 Prueba de Cambridge
o Otros
 AD-8
 ADQL

- Características clínicas del cuadro

o Conciencia reducida sobre la capacidad para comunicar ideas de forma
efectiva
o Conciencia reducida de su discapacidad y grado
o Disminución en memoria, juicio y capacidad de intercambiar información
rutinaria
o Dificultad de desarrollar actividades de la vida diaria
o Disminución en capacidad de resolver problemas
o Imposibilidad para cumplir roles educativos y/o vocacionales
o Dificultad de administrar el hogar y mantener un trabajo
o Dificultad de mantener auto valencia
- INTERVENCION
o Estrategias de intervención directa: se implementan directamente dentro de
sesión grupal o individual, busca mantener o entrenar el desempeño
cognitivo. Apoyo para dominio de memoria, discurso y autonomía
 1. Personalizar actividades dando opciones a persona mayor
a. Debe tener autonomía en la elección
b. Entregar apoyos visuales
c. Favorece la autodeterminación
2. Incorporación de múltiples modalidades de intervención
a. Ayuda en aspectos comprensivos
b. Se entrega apoyo verbal + visual
c. Favorece el bienestar emocional y autodeterminación
3. Uso de esquemas para facilitar recuperación de información
a. Información en memoria semántica mantiene organización en
conceptos
4. Estrategia basada en reminiscencia para estimular la evocación
a. Se relaciona con la experiencia biográfica
b. Los apoyos son fotografías
c. Favorece la evocación a partir de la experiencia
d. Favorece el bienestar emocional y relaciones interpersonales
5. Estimulación que reduzca los errores
a. Desvanecimiento de claves : entregan pistas iniciales
b. Aprendizaje de error: minimiza la producción de errores
c. Favorece bienestar emocional, autodeterminación y
relaciones interpersonales
6. Repetición para establecer recuerdo
a. Debe ser repetida y sostenida
b. Generar rutinas de comunicación
c. Favorece relaciones interpersonales
7. Recuperación espaciada
a. Relacionado con alteraciones en memoria episódica
b. Basa en práctica sistemática del recuerdo y retención de info
en intervalos más largos
c. Aplica en TNC mayor en etapas iniciales y moderadas
d. Ej.: le hago una pregunta y le doy la respuesta, luego le hago
la misma pregunta y espero que responda lo que le dije
8. Uso de primming facilita el recuerdo
a. Entregar una respuesta tomando ventaja desde la exposición
previa del objeto
b. Ej. Claves semánticas, claves sintácticas, relaciones léxicas,
apoyos escritos, música, rutinas
o Estrategias de intervención indirectas: modificaciones del entorno familiar y
social, busca disminuir la discapacidad
 Modificaciones lingüísticas
 Tasa de habla menor a la normal
 Modificaciones del entorno
 Limitar el número de participantes
  SCAA
 Capacitación de cuidadores

DEGLUCION ADULTO
- Neurología de la deglución
o Núcleos
 Tracto solitario (bulbo)
 Ambiguo
 Tronco encefálico
o Sistema subcortical
 Cerebelo
 Pares craneales
- Etapas de la deglución
o Anticipatoria
 Regula cantidad y duración de la comida
 Intervienen receptores como olfato, temperatura y color
o Preparatoria oral: triturar alimentos y formar bolo, abombamiento de paladar
blando
 Alteraciones: reducido cierre labial, dificultad en movimiento de
lengua, falta de sensibilidad, reducido rango de movimientos

o Oral: propulsión de bolo a la faringe con movimiento anteroposterior

 Alteración: propulsión de alimentos hacia afuera, movimiento
anteroposterior reducido, tensión bucal disminuida
o Faríngea: inicia gatillamiento de reflejo deglutorio, cierre velofaringeo y
cierre laríngeo
 Alteración: retardo y/o ausencia de reflejo deglutorio, inadecuado
cierre velofaringeo y disminución de peristaltis
o Esofágico: inicio relajación ESS
 Alteración: reducida peristalsis
- EVALUACION
o Musculatura
o Sensibilidad
o Reflejos
o Prueba de agua
o Prueba de alimentos
- Clasificación
 o Neurogenica: generada por alteración neurológica
o Mecánica: por alteración orgánica ya sea en las estructuras involucradas en
la deglución o estructuras adyacentes

- Consecuencias
o Aspiración: ingreso de comida a VA
o Acumulación de residuos
o Neumonía aspirativa
o Pérdida de peso
o Necesidad de vías alternativas de alimentación
o Desnutrición o deshidratación
- Alteraciones comunes en adulto mayor
o Sarcopenia: pérdida de masa
o Presbifagia: alteración de proceso deglutorio por envejecimiento normal
- INTERVENCION
o Estrategias compensatorias
 Modificación de consistencia
 No ingerir líquidos vía oral
 Líquidos más espesos (retraso en RMOF)
 Consistencia puré: problema en prep. Oral y oral
 Consistencia normal: disfagia leve
 Modificación de bolo
 Reducir tamaño
 2 degluciones por bolo
 Evitar bombillas
 Estimulación sensorial
 Presiona con la cuchara
 Alimentos fríos y ácidos; disminuyen latencia de RMOF, con
estimulación en pilares anteriores reeduca la deglución
 Cambios posturales
 Chin-Down: favorece EX H-L
 Rotación cabeza a lado lesionado: aumenta cierre de CV por
presión de cartílago tiroides, favorece paso de bolo a lado
opuesto (semisólido)
 Rotación a lado sano: dirige bolo a lado sano, favorece paso
más rápido. Para disfagia con debilidad faríngea y residuos
o Estrategias rehabilitadoras
 Ejercicios deglutorios
  MASAKO: fortalece músculos supra hioideos, dirige pared
posterior hacia adelante
 SHAKER: fortalece músculos supra hioideos, aumenta
apertura EES

 Maniobras deglutorias
 Supra glótica: mejora cierre CV, compensa retraso
RMOF
 Mendelsohn: mejora ex H-L, aumenta movilidad laríngea y
favorece RMOF
 Deglución forzada: favorece contracción faríngea y
propulsión del bolo, aumenta movilidad posterior en la base
de la lengua, mejora ex H-L

DISARTRIAS
Trastorno neurológico del habla, anormalidades en fuerza, velocidad, rango, regularidad,
tono que son requeridos para control de respiración, fonación, resonancia, articulación y
prosodia (PMB) (se evalúa patrones funcionales del habla como inteligibilidad, naturalidad,
velocidad y comprensibilidad y PMB)
- Tipos
o D. 1ra moto neurona superior unilateral
 Voz áspera forzada, Hipernasalidad, distorsión consonántica,
monotonía y baja acentuación
o D. espástica: 1ra MN bilateral
 Voz forzada estrangulada, tono bajo, distorsión consonántica,
monotonía, habla lenta, baja acentuación (debilidad, aumento de
tono, hiperreflexia)
o D. Fláccida: 2da MN / ELA, guillian barre
 Voz soplada, emisión nasal, distorsión consonántica, monotonía y
frases cortas (debilidad, disminución de tono, arreflexia)
o D atáxica: cerebelo / enf. Desmielinizantes, neurotoxicidad, ACV, TEC
 Voz áspera temblorosa, imprecisión consonántica, excesiva
acentuación del habla
o D. hipocinetica: núcleos basales / parkinsonismo
 Hipofonia, distorsión consonántica, mono tonalidad, mono
intensidad, silencios inapropiados
o D. hipercinetica rápida: extrapiramidal / corea, balismo. Tourette
  Voz áspera, forzada estrangulada, Hipernasalidad, imprecisión
consonántica, distorsión vocálica, intervalos prolongados
o D. hipercinetica lenta: extrapiramidal / atetosis
 Voz forzada estrangulada, ronca, Hipernasalidad, distorsión
consonántica y vocálica, frases cortas, variaciones excesivas,
acentuación excesiva y uniforma

o D. espástica fláccida: 1ra y 2da MN/ ELA o ACV

 Debilidad generalizada, movimientos lentos, limitado rango e
inexactitud de movimientos
 Voz áspera, distorsión consonántica y vocálica, velocidad del habla
lenta, Hipernasalidad, mono tonalidad, mono intensidad
o D. espástica, atáxica, fláccida: 1 y 2MN+ cerebelo/ esclerosis o
traumatismos
 Espasticidad, debilidad, lentitud de movimientos, limitado rango e
inexactitud de mov.
 Voz áspera, distorsión consonántica, habla lenta, quiebres
articulatorios irregulares
o D. espástica, atáxica, hipocinetica: 1MN, cerebelo, extrapiramidal/ enf.
Wilson
 Temblor de intención, rigidez, espasticidad, mov. Lentos
 Quiebres irregulares articulatorios, imprecisión consonántica, mono
tonalidad, habla lenta
- Evaluación
o PEVH disartria
o Escala de inteligibilidad de Duffy
- Intervención
o BEclear: sobre articulación, habla lenta
o Intervención de alteración de la fonación
 Método de masticado
 Técnica de bostezo
 Lee silverman: pensar en voz alta como si gritara
o Intervención alteración de resonancia
 Cambios de tasa del habla
 Habla sobre articulada
o Intervención en alt de articulación
 Técnicas de vibración
AFASIAS:
Trastorno del lenguaje adquirido, consecuencia de daño cerebral. Comprende compresión y
expresión del lenguaje oral, escritura y comprensión lectora
- AFASIAS SUBCORTICALES: trastorno del lenguaje asociado a lesiones en el
tálamo, ganglios basales o fibras de la sustancia blanca (Hipofonia, disartria,
defectos lingüísticos)
o Afasia capsular/ putaminal anterior: lesión en sustancia blanca antero
superior
 Leguaje expresivo con longitud de enunciado y agilidad articulatoria
disminuida, parafasias fonéticas y semánticas, repite
 Lenguaje comprensivo relativamente conservado
 Trastorno asociado: disartrias /hemiplejia
 No fluente: SE PARECE A BROCA O TRANSCORTICAL
MOTORA
o Afasia capsular/ putaminal posterior: a la sustancia blanca
 Lenguaje expresivo: longitud enunciado variable, estructura
gramatical alterada, anomia, parafasias y neologismos, repetición
alterada
 Lenguaje comprensivo alterado
 Trastorno asociado: hemiplejia
 Se parece a WERNICKE O BROCA ?O TRANSCORTICAL
SENSORIAL
o Afasia capsular/putaminal global: lesión en capsula anterior y posterior
 Lenguaje expresivo severamente afectado
 Lenguaje comprensivo severamente afectado
 Asociado a disartria y hemiplejia
o Afasia talamicas: daño en tálamo
 Lenguaje expresivo: longitud y agilidad articulatoria variable,
conserva sintaxis gramatical, hay anomia, parafasias y
perseveraciones, repite
 Lenguaje comprensivo variable
 Asociado a hemiplejia
 Parece AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA O SENSORIAL
- AFASIAS NO FLUENTES: tiene reducción de discurso, complicada articulación,
puede tener mutismo, longitud de enunciados breves, alteración de prosodia
o Afasia de broca (44, 45 y 47 AB)
 No fluente, puede ser informativo, agramatismo y dificultad
articulatoria y prosódica
 Lenguaje automático conservado
 Repite palabras aisladas
 Denominación verbos con mayor compromiso
 Comprensión oral muy alterada
 Lectura oral alterada
 Comprensión lectora con dificultad
 Escritura realiza enunciados breves con paragrafias
o No fluente mixta (daño áreas anteriores y posteriores)
 No fluente y no informativo, no logra lenguaje automático, no repite
ni denomina
 Comprensión oral de oraciones simples, no leen y en ocasiones logra
pareo visual
o Global (zona fronto parieto temporal)
 No fluente, no informativo, limitado a estereotipias
 Lenguaje automático severamente comprometido
 No repite, no denomina, no lee ni escribe
o Transcortical motora: (lóbulo frontal izquierdo)
 No fluente, moderadamente informativo, ecolalias y perseveraciones
 Lenguaje automático y repetición conservado, denominación con
latencia
 Comprensión oral levemente afectada, lectura oral sin dificultad y
comprensión lectora con dicultad
o Transcortical mixta (multifocal en lóbulo frontal y parietal)
 No fluente, no informativo, algunas palabras automáticas
 Lenguaje automático con ayuda, repetición con buena capacidad
 Denominación severamente afectada, comprensión oral
completamente afectada
 Muy afectado lectura y escritura
- AFASIAS FLUENTES: discurso productivo, con logorrea, discurso poco
informativo
o Wernicke: (tercio posterior de circunvolución temporal superior )
 Fluente y no informativo con logorrea, más palabras funcionales, con
prosodia y articulación conservada
 Repetición y denominación con dificultad
 Comprensión oral, lectura y escritura severamente afectadas
o De conducción (circunvolución supra marginal y fascículo arqueado)
 Fluente, moderadamente informativo con parafasias
 Lenguaje automático sin mayor dificultad
 Denominación y comprensión oral con dificultad moderada
Comprensión de lectura y escritura con dificultad en textos más
complejos
o Anomica (circunvolución angular)
 Fluente, moderadamente informativo, compensa con circunloquios
 Lenguaje automático y repetición sin mayor dificultad
 Denominación con circunloquios
 Comprensión y de lectura relativamente conservada
 Escritura con circunloquios y paragrafias

o Transcortical sensorial (parieto temporal posterior menos área Wernicke)

 Fluente y no informativo, marcada anomia, neologías semánticas,
ecolalia
 Lenguaje automático logrado con apoyo
 Repite estímulos verbales
 Denominación y comprensión oral con dificultades significativas
- Evaluación:
o WAB
o PLEPAF
o PELA
- INTERVENCION
o Modelo cognitivo neurolinguistico:
 Tratamiento fonomotor:
 Busca mejorar el procesamiento fonológico con
entrenamiento del repertorio completo de fonemas
 Rehabilitación grupal intensiva de la afasia (REGIA)
 Exige uso de lenguaje oral y limita las estrategias
compensatorias
 Terapeuta en modalidad grupal 2-4 personas, actividad se
desarrolla con solicitud- respuesta
 Tratamiento de la estructura profunda
 Enfoque morfosintáctico, busca mejorar la producción de
oraciones en pacientes con agramatismo
 El foco en el entrenamiento de verbos y roles temáticos
o Modelo neuropsicológico cognitivo: procesamiento del lenguaje a través de
modelos cognitivos
 Tratamiento de la comprensión y producción de la palabra
 Tratamiento semántico y fonológico para restaurar la
recuperación de la palabra. Se usa la comprensión para lograr
la producción
 Reconocimiento auditivo para lograr el acceso al léxico
 Tratamiento con claves semánticas
  Pareo entre imagen y su descripción hablada, seguido de
intentos de denominación
 Efectivo para recuperación de sustantivos y verbos
 Análisis de características semánticas
 Activación de la red semántica vinculada al estímulo y sus
representaciones fonológicas

Otros tratamientos semánticos

 Categorización
 Pareo visual verbal
 Preguntas de respuesta si y no
 Descripción de características semánticas
 Entrenar red semántica
 Priming semántica: repetición de palabras semánticamente
relacionadas
 Tratamiento de análisis del componente fonológico
 Con clave auto guiada y entregar 5 componentes fonológicos
del estímulo presentado
o Rima
o Primer sonido
o Asociación de primer sonido
o Sonido final
o Numero de silabas
o Tratamiento basado en la estructura y función
 Tratamiento de la expresión verbal en afasia
 Capacitación elaboración de respuestas para oraciones (RET)
o Técnica para incrementar número de palabras en
habla espontanea del paciente moderado a grave
o Se muestran 5 a 10 imágenes y registra respuestas
 Análisis de características semánticas para anomia
o Centra propiedades de los sustantivos basadas en el
significado, describe característica de una palabra
respondiendo a preguntas
o Para afasias leves a moderadas, requiere buena
habilidad cognitivas
 Fortalecimiento de la red de verbos
o Centrado en los verbos, requiere que comprenda
instrucciones y sea capaz de dar respuestas orales
o Leve a grave
 o Crear 3 pares de sujeto/ objeto para un verbo,
seleccionar una triada y preguntar, donde porque y
cuando sucede
 Script training
o Se basa en el entrenamiento y memorización de
diálogos, usa apoyo de videos y lectura

 Terapia de entonación melódica (MIT)

o Se usa en afasias severa y apraxia del habla
o Con los siguientes pasos: tarareando, entonación al
unísono, al unísono con desvanecimiento, repetición
inmediata y respuesta a pregunta
 Tratamiento de la comprensión y producción de oraciones
 Terapia de mapeo
o Determina roles temáticos de la oración (quien hace a
quien)
o Verbos son el foco de la terapia
 Tratamiento de comprensión y producción de palabras escritas
 Lectura oral múltiple (MOR)
o Lectura repetida de un mismo texto facilita
reconocimiento a nivel de la forma de las palabras,
reparando el acceso al léxico ortográfico
 Tratamientos léxicos semánticos
o Busca mejorar el acceso a representaciones de
elementos del léxico y/o sistema semántico
o Algunos incluyen nemotecnia visual
 Lectura oral para el lenguaje en afasia (ORLA)
o Enfoca en leer oraciones completas en lugar de
palabras sueltas
o Busca mejorar prosodia y entonación con complejidad
creciente
 Tratamiento basado en activación y participación
 Tratamiento multimodales
o Sistema de comunicación aumentativa alternativa
(SCAA)
o Útil cuando los logros de la comunicación dependen
de habilidades residuales y no de reactivación
 Terapia de acción visual (TAV)
o De extremidad proximal, distal y oral
 o Comienza con tareas de emparejar objetos y dibujos
hasta auto iniciar gestos ante estímulos ocultos
o En afasias globales
 PACE
o Participación equitativa entre terapeuta y paciente
o Intercambio de información donde incluyen
descripción de objetos, verbos y partes de una historia
o Libertad de elegir modalidad de comunicación y
feedback natural
OTROS DIAGNOSTICOS
- Apraxia del habla: alteración para planificar y ejecutar
DIFERENCIA ENTRE APRAXIA Y DISATRIA

CUADRO RESUMEN AFASIAS