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JHONNY STEVEN CAÑAS ARIAS

Paciente masculino de 32 años de edad con Dx medico de SECUELAS DE TRAUMA CRANEO


ENCEFALICO SEVERO paciente es conocido por el servicio domiciliario hace aproximadamente año
y medio, se encuentra paciente postrado en cama con espasticidad generalizada, con
traqueotomía y gastrostomía ; al realizar la valoración se evidencia paciente con tono muscular
aumentado, cierre fasico constante, reflejo deglutorio retrasado entre 7-8 segundos, nauseoso
ausente la movilidad linguales limitada, al realizar prueba activa con alimento espeso . se observa
mínima saborización el transito oral es lentificado requiere de constante estimulación para
deglutir, presentando episodio de tos el cual es controlado. Durante el tiempo que se ha
realizado el tratamiento se obtenido mínimos avances como : aumento movimiento lingual hacia
la parte anterior de cavidad oral pero no sobrepasa piezas dentarias , no hay lateralizaciones ni
ascensos ni descenso linguales. Requiere constante estimulación de reflejos orofaringeos
encontrando solo desencadenamiento de reflejo deglutorio el cual sigue siendo muy retrasado ,
nauseoso aun es ausente, persiste el cierre fasico lo que en ocasiones no permite la estimulación
intraoral. antes de la decanulacion la cual fue realizada aproximadamente hace 2 meses los
familiares referían que se le suministrara alimento por que el antes refiere Johara “comía compota
y alimentos espesos vía oral el ha tenido un retroceso ”, debido a las pruebas realizadas se
observa que el proceso no es efectivo por que requiere constante vaciamiento del alimento y
acumulación del mismo en cavidad oral , lo cual se confirma por que aun le es difícil deglutir sus
propias secreciones por si solo requiere de estimulación para realizarlo. Actualmente las pruebas
con alimentos fueron suspendidas por solicitud de familiar y medico de shecc mientras el
paciente hace cierre completo del estoma.

Durante el proceso de rehabilitación se evidencia que los familiares no se involucran, designan


labores de refuerzo de terapias al servicio de enfermería ; juzgan constantemente el trabajo de la
fonoaudióloga indicando que se le debe trabajar, al explicarle siempre el por que y para que de
cada procedimiento y el objetivo que se plantea, el cual va encaminado a mantener. Johara
(hermana ) refiere “que esa palabra no existe que el paciente puede dar mas , avanza si se le
cambia la metodología de las terapias por que si siempre se le realiza lo mismo nunca va a llegar a
comer, que si el estuviera con otro prestador de servicios el ya estaría caminando y hablando ” se
les explica el por que los avances no son significativos ya que hay bastantes secuelas del trauma
cráneo encefálico que presento hace 3 años , ella indica “ que la fonoaudióloga es muy limitante
al decir eso”; se han tenido bastantes controversias al no crear falsas expectativas del tratamiento
ya que se explica desde el conocimiento fonoaudiológico las barreras que existen.

Por otra parte Johara solicita de forma demandante que se le haga entrega de carta en la cual se
explica la cantidad elementos de que se utiliza en cada terapia como gasas y aplicadores refiere “
que no es justo que se estén agotando los insumos antes de tiempo por el mal uso de estos ” se les
explica que el consumo diario varía según la cantidad de secreciones que acumula y si muerde los
aplicadores estos se vencen y se corre el riesgo de que se parten .siendo ha su vez estos
controlados diariamente ya que no se encuentran al alcance durante las terapias siempre se le
solicitan antes de iniciar al familiar (guantes – gasas y aplicadores ).

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