TRASTORNO ESPECIFICO DEL

LENGUAJE
TEL
Definicion del TEL
Definicion ASHA: Una dificultad con el
lenguaje que no esta causada por ningun
dficit evidente a nivel neurologico,
sensorial, intelectual o emocional, y que
puede afectar al desarrollo del vocabulario,
la gramatica y las habilidades
conversacionales
Definicin AELFA: Dificultades de lenguaje
observadas en nios con un desarrollo
tipico en todas las dems funciones
psicologicas y con una educacion normal, al
menos en el momento de su identificacin
Nios diagnosticados con TEL
a) Muestran un funcionamiento correcto en la
mayoria de reas de funcionamiento
b) No muestarn otros trastornos
concomitantes
c) Tienen evidentes dificultades en el lenguaje
sin razones aparentes
Caracteristicas generales
Nivel lingstico inferior a lo esperado por el grupo de edad
(tiene que existir un retraso de al menos 12 meses o 1,25 dt)
El nio presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de
autoayuda y motor
No existen dficits sensoriales ni alteraciones cerebrales
asociadas
No existe una causa conocida que explique la gravedad del
retraso en el lenguaje
Los deficits afectan a la competencia lingstica (comprensin y
produccin) pero no a la comunicativa; los nios con TEL suelen
mantener una intencin comunicativa importante
El problema es evidente desde las primeras etapas de
adquisicion del lenguaje (2 3 aos)
Los deficits tienen un carcter evolutivo, de manera que si no se
realiza una intervencion adecuada, los problemas suelen ir
empeorando con el tiempo y los nios pueden acabar recibiendo
un diagnostico mas severo (retraso mental, autismo, etc)
Desarrollo psicolgico del nio con
TEL
El desarrollo inicial de los nios es nomal o
practicamente normal en los aspectos motores, sociales,
de inteligencia, etc, solo estan alterados los lingsticos.
Los deficits en el lenguaje y la comunicacin van a ir
provocando una mayor afectacion en el desarrollo que
puede afectar a las siguientes areas:
Comportamientos prerrequisitos para el aprendizaje:
para poder aprender, los nios deben poseer unos
comportamientos minimos como: a) habilid comunicativas
bsicas b) atencin c) imitacion verbal y d) seguimiento de
instrucciones. Nios con TEL muestan dificultades con estos
comportamientos por lo que su aprendizajes posteriores se
ven severamente limitados por la incapacidad de
aprovecharlos
 Comportamientos disruptivos: debido a los problemas que
tienen para comunicarse y la frustracion que produce, es
frecuente que los TEL muestren comportamientos como tirar
cosas, gritar, etc. Asi consiguen acabar con situaciones que
son aversivas como interactuar con los demas, cole, aprender.
Inteligencia: las habil verbales son una parte esencial de lo
que se considera inteligencia; de hecho la prueba WISC-R
tiene escala destinada a medir esa capacidad. Por tanto, un
deficit linguistico va a hacer que estos nios puntuen bajo en
las pruebas de inteligencia, llegado a alcanzar un nivel
borderline o de retraso mental leve
Afectividad y aspectos sociales: los problemas de
produccion y comprensin del lenguaje suelen provocar que
los nios se retraigan en el contacto social, o que sean
considerados como torpes por os dems. Este retraimiento
puede llegar a ser severo y afectar el desarrollo de la
afectividad y los comportamientos de socializacin
Rendimiento academico: nios con TEL tienen rendimiento
academico muy pobre, la mayor parte del curriculum esta
construido sobre habilidades que tienen un componente
verbal.
Algunas investigaciones sugieren que los deficits
linguisticos propios del TEL pueden amplificar sus
efectos con el paso del tiempo, llegando a generar
situaciones mas severas, de manera que los nios que
no son tratados convenientemente pueden llegar a ser
considerados retraso mental (pobre ejecucion en
pruebas inteligencia) o incluso retraso generalizado
en el desarrollo (defic afectivo y desarrollo social)
No hay que asumir los problemas de desarrollo en
nios con TEL como algo inevitable y que vaya a estar
presente en todos los casos, sino como posibilidad que
habra de exprorarse en la evaluacion correspondiente.
 Subtipos de TEL
SUBTIPO DESCRIPCIN
Trastornos de la vertiente expresiva
Trastorno de la -Cierta fluidez de produccin, pero
programacin fonologica con articulacion confusa (enunciado
casi ininteligibles)
-Notable mejoria de calidad
articularoria en tareas de repeticon
de elementos aislados
-Comprensin normal o casi normal
Dispraxia verbal -Incapacidad masiva de fluencia
-Grave afectacin de la articulacin
(hasta ausencia completa de habla)
-Enunciados de 1 o 2 palabras, que no
mejoran en su realizacin ariculatoria
con la repeticin
-Comprensin normal o proximal a la
normal
 SUBTIPO DESCRIPCIN
Trastornos de comprensin y expresin
Trastorno fonologico- -Deficit mixto receptivo-expresivo
sintactico -Fluidez verbal perturbada
-Articulacin de habla alterada
-Sintaxis deficiente: frases cortas,
omision de nexos y marcadores
morfologicos, laboriosa formacin
secuencial de enunciados
-Comprensin mejor que expresin
-Varialbes de dificultad de
comprensin: longitud del enunciado,
complejidad estructural del enunciado,
ambiguedad semantica,
contextualizacin del enunciado,
rapidez de emisin
Agnsoia auditivo-verbal -Sordera verbal
-Fluidez verbal perturbada
-Comprensin del lenguaje oral
severamente afectada o ausente
-Expresin ausente o limitada a
palabras sueltas
 SUBTIPO DESCRIPCIN
Trastornos del proceso central de tratamiento y de la
formulacin
Trastono semantico- -Desarrollo inicial del lenguaje mas o
pragmatico menos normal
-Articulacin normal o con ligeras
dificultades
-Habla fluente, a menudo logorreica;
(decir frases de memoria
-Enunciados bien estructurados
gramaticalmente
-Grandes dificultades de comprensin;
puede haber una comprensin literal y/o
no responder ms que a una o dos
palabras del enunciado del interlocutor
-Falta de adaptacin del lenguaje al
entorno interactivo: deficientes ajustes
pragmaticos a la situacion y/o al
interlocutor, coherencia temtica
inestable, probable ecolaia o
perseverancia.
Trastorno lxico- -Habla fluente con pseudotartamudeo
Evaluacion logopedica del tel
Areas de evaluacin recomendadas
Estado Bases Nivel de
general del funcionales competencia
nio del lenguaje lingstica
Uso de
instrumentos que
Conocer grado de
El nio no posea permitan una
funcionamiento y
dificicultad a evaluacion
sus capacidades
nivel de bases amplia y general
y/o limitaciones,
funcionales: (cubra todos los
y
aspectos del
lenguaje)
Audicion: normal
evitar el error de
Bases Usar mas de un
centrarnos en el
bucofonatorias: instrumento para
problema sin
sin problema a evitar problemas
tener en cuenta
nivel motor ni en aplicacin
las circunstancias
morfologico Uno de los
instrumentos test
estandarizado
del lenguaje
(fiabilidad y
validez) posea
baremos en
poblacin
Instrumentos habituales de
evaluacin
 Intervencin logopedica en
TEL
Atencin a las familias
El trabajo del logopeda con la familia suele concretarse en
dos tipos de actuaciones habituales:
Informacin a la familia en momento del diagnostico y
durante el tto. Al diagnostico de TEL la familia expresa miedo,
nerviosismo e incertidumbre y dudas sobre el trastorno y futura
implicaciones. El logopeda debe proporcionar informacion sobre
el trastorno. Es importante que este trabajo de informacion siga
produciendo durante todo el periodo en que se este
interviniendo sobre el lenguaje del nio.
Entrenamiento de la familia como agente en la intervencin.
Nios con TEL muestran deficiencias lingsticas en todo
momento, y mayor parte del tiempo pasa con la familia, una
recomendacin es instruir a las familias a comunicarse de
manera efectiva, y instarles a emplear actividades lingsticas
no estructuradas que permitan al nio practicar lo enseado en
el logopeda y corregir errores.
Adquisicin de requisitos bsicos
para el lenguaje
Antes de comenzar la intervencin es necesario asegurar que el nio
domina unos requisitos bsicos. En el caso que no los tenga seria el
primer paso.
Habilidades comunicativas bsicas: atencin conjunta, la
adaptacion a los turnos de una actividad interactiva, etc. Si tiene
deficits es conveniente comenzar reforzando y atendiendo cualquier
intento comunicativo, para progresivamente ir dando mas
importancia a la comunicacin verbal apropiada
Atencion. Casi inexistente, se deberia existir trabajo previo para
mejorarla. 1seria conseguir que el nio este en una situacion
apropiada para el aprendizaje, controlando sus propias reacciones.
2 se debe cosneguir que el nio sea capaz de escuchar y atender a
las instrucciones minimas, actuando de forma conjunta. Se usa
tareas manipulativas (puzzles, construcc, dibujos) que
progresivamente se van haciendo complejas. Ppor ultimo, debe
sensearse a que el nio controle cuando y como dejar la actividad
que est realizando, en funcion de lo que los demas demanden de
l; de nuevo es comun recurrir a una interrupcion fisica que
progresivamente se retira
Imitacion verbal. Conseguir que el nio repita
modelos verbales con mayor exactitud, aprenda a
repetirlos espontaneamente. Usar tareas de repeticion
de modelos verbales comenzando por onomatopeyas y
despues elementos linguisticos de complejidad
Seguimiento de instrucciones verbales: ayudar a
identificar personas, lugares y cosas por su nombre y
aprender a seguir instrucciones sencillas. Usar vocab
basico que comprenda y sea significativo, pasando a
ensear a reponder a instrucciones que incorporen el
vocabulario aprendido. Y paulatinamente, se iran
aadiendo nuevas palabras y ordenes complejas.
Nivel fonologico del lenguaje
Algunas de las alteraciones mas frecuentes afectan a
la produccion y la comprensin fonologicas. Tecnicas
en funcion del problema:
Alteraciones en la discriminacin de fonemas.
Ejercicios centrados en discriminacion fonemas
similares, identificacion del orden de los fonemas en la
palabra, ejercicios:
Diferenciar palabras iguales o que se distingan solo en un
fonema
Seguir ordenes que contengan fonemas problematicos
Sealar objetos
Emplear gestos diferentes segn el fonema presentado
Responder a palabras segn la discriminacion del fonema
Deficits en la produccion de fonemas. Se recomienda
mejorar pronunciacion de fonemas adquiridos, y al mismo
tiempo ensear los que no produzca. Algunos ejercicios:
Manipulacion de los organos articulatorios
Aparatos de biofeedback
Imitacion de fonemas y palabras
Lectura de slabas, palabras, frases y textos
Denominacin de tarjetas que contienen dibujos o acciones
Lotos foneticos
Bingos foneticos
Juegos con fonemas
Canciones populares y poesias
Role-playing en el que se representan papeles apropiados
Scripsts
Guia fisica de los organos fonadores
Empleo de modificadores de la articulacin (depresores,
bolas,)
Imitacion del logopeda
Visualizadores de voz
Problemas a nivel silabico
Suele ser frecuente que los nios con TEL muestren
dificultades en discriminar silabas que constituyen las
palabras, una dificultad que afecta tanto a produccion
como comprensin de silabas. Para intervenir sobre este
aspecto, se emplean actividades como:
1. Discriminar la duracin de palabras (mas o menos
silabas)
2. Discriminar las variaciones en el tono en distintas
silabas
3. Identificar el numero de silabas del que constan las
palabras
4. Imitacin de silabas
5. Repetir una palabra omitiendo alguna silaba
6. Aadir silabas a palabras
7. Imitacin.
Nivel lexico-semantico del
lenguaje
Aumentar el vocabulario a nivel comprensivo como
productivo. Para ello, algunos ejercicios podrian ser:
Imaginar historias sobre temas generales y especficos
Imitacin
Juegos de semejanzas y diferencias
Juegos de sinonimos y antonimos
Tareas de evocacin
Sacar objetos de una bolsa y describirlos
Detectar errores cometidos al leer un cuento
Juego del veo-veo
Responder a ordenes
Sealar imgenes al decir su nombre
Evocar palabras que falten en una serie
Reconocer el objeto que corresponde a una determinada
descripcin
Mejorar las relaciones lxicas entre
palabras del vocabulario. Adems de
mejorar el vocabulario, es necesario
trabajar construccin de relaciones
temticas y jerrquicas, mas que sobre una
simple acumulacin de palabras. ejercicios
adecuados podran ser los siguientes:
Preguntas sobre vocabulario
Juegos de semejanzas y diferencias
Analogas
Preguntas directas
Elegir dos palabras al azar y tratar de
relacionarlas
Ejercicios de polisemia
Inventar adivinanzas
Nivel morfosintactico del
lenguaje
Las dificultades mas frecuentes encontradas en nios TEL son
Empleo de elementos sintcticos y gramaticales
Se utilizan actividades como las que figuran a continuacin, en las
que se trabajaran aquellos elementos con los que el nio presente
problemas (plurales, pronombres, verbos, prepos, futuros, etc). Asi,
se suelen emplear actividades y ejercicios como los siguientes:
1. Elaborar frases a partir de una o dos palabras dadas
2. Contar el contenido de una lamina con dibujos
3. Corregir errores u omisiones
4. Corregir las frases que un mueco dice
5. Ordenar palabras
6. Construir frases que contengan los elementos problematicos
7. Unir partes de enunciados
8. Crear historias imaginarias y cuentos
9. Canciones infantiles
10. Imitacin
11. Role-playing
12. Scripts.
Estructura de las oraciones
Habra que tener en cuenta la edad y la secuencia
evolutiva de adquisicion del lenguaje, para disear
ejercicios que permitan palabras solas a combinaciones
de dos palabras de los tipos mas frecuentes (agente-
accin, accin objeto, agente-objeto, etc) y de ah a
primeras frases. Estos ejerciicos podrian implicar:
1. Imitacin
2. Ordenacin de historietas
3. Reconocer frases correctas
4. Completar oraciones
5. Corregir oraciones desordenadas
6. Descripcin de eventos
7. Invencin de historias
8. Role-playing
9. scripts
Comprensin de oraciones
Para trabajar sobre esta rea, se emplean
ejercicios como:
1. Seguimiento de rdenes individuales. Por
ejemplo, coge un lpiz, dame la
goma, dibuja una casa o pinta un
rbol de color rosa
2. Seguimiento de ordenes complejas.
Ejemplo, coge un lpiz y da un salto,
dame la goma que tiene dibujada una
estrella, dibuja una casa que tenga el
tejado verde o delante de la casa, pinta
un rbol de color rosa pero que sea ms
bajito que la casa.
Nivel pragmatico del
lenguaje
En ocasiones los nios con TEL tienen dificultades para
participar en la comunicacin que acontece en sus
ambientes, que no inician intercambios conversacionales, y
que son incapaces de emplear regularmente el lenguaje
como herramienta para satisfacer sus diversas demandas.
En este sentido, la intervencin logopedica suele hacer
hincapi en dos aspectos diferentes pero complementarios:
Desarrollo de la intencionalidad. Objetivo. Facilitar intercambio
linguistico de manera consciente e intencional. Ejercicios:
Describir lo que se hace mientras se ejecuta la actividad
Describir laminas de historias
Canciones
Dibujar y contar historias
Completar dibujos inacabados e inventar historias con ellos
Role-playing
Utilizacin de scripts
Historietas en las que falta informacion que el nio debe completar.pablo
se dej la ventana del cuarto abierta mientas dormia por la noche. Al dia
siguietne no pudo ir a clase y se hacen preguntas Qu le pasa? es
invierno o verano? que diria su madre?
Desarrollo del discurso
a traves de actividades como:
1. Contar experiencias personales
2. Describir eventos que hayan ocurrido o esten
ocurriendo
3. Hablar de temas conocidos
4. Contar historias que impliquen sentimientos
5. Conversar por telefono imaginariamente con otras
personas
6. Juegos de semejanzas y diferencias
7. Role-playing
8. Utilizacin de scripts
9. Histrietas en las que falta informacin y el nio
debe completar.
Enseanza de la
lectoescritura
Si el nio con TEL ha sido tratado de
manera temprana, la mayoria de sus
deficits estan corregidos para cuando
llegue el momento de iniciar este
aprendizaje y no sera necesario realizar
ninguna intervencin especial.
Sin embargo si el nio llega a 6,7 aos
sigue en tratamiento logopdico para
superar el retraso lingstico y dispone de
las habilidades previas necesarias, seria
apropiado que el logopeda trabaje con los
profes para disear un programa de
enseanza de lectoescritura apropiado y