Curso postécnico de enfermería

pediátrica

Seminario de enfermería pediátrica II

“Laringotraqueitis (CRUP)”

García Reyes, Edgar Espartaco

ID 3528849
Profesora: Palacios Amaro, Teresa

• “El mejor momento para plantar un árbol era

hace 20 años. El segundo mejor momento es
AHORA”.
Descripción La laringotraqueitis o
laringotraqueobronquitis (CRUP) es
una enfermedad infecciosa aguda
que afecta predominantemente a la
población pediátrica de 6 meses a 3
años de edad y es una causa
común de obstrucción de la vía
respiratoria alta.

El término crup deriva de la palabra anglo-

sajona kropan que significa "llorar recio o
en voz alta".
Epidemiología
De acuerdo a la Dirección General de Etadística de la S.S.
(DGE), la población de 1 a 4 años de edad registró 85 mil
505 casos por enfermedades respiratorias agudas en 2022 y
39 mil 300 en 2023.

En el caso de la población de 5 a 9 años, se registran 73

mil 173 casos en 2022, y 3 mil 137, en 2023.

La Laringotraqueitis ocupa el 15% de las infecciones

respiratorias en niños que acuden a consulta y durante el
segundo año de vida del 1 al 5% requerirán una evaluación
por esta enfermedad. (IMSS:2018)
Definición

La laringotraqueitis es una
enfermedad respiratoria
aguda, casi siempre de inicio
súbito, de presentación en
edad pediátrica.
Caracterizada por tos
traqueal, estridor laríngeo
inspiratorio y disfonía
Agentes Causales
Parainfluenza tipo 1 y 3

adenovirus, sincitial
respiratorio, influenza., A y
B, Echovirus, Micoplasma

enterovirus, sarampión,
parotiditis, rhinovirus y
difteria
Signos y síntomas:
Síntomas de resfriado común : tos, escurrimiento nasal y
febrícula

Tríada característica de tos traqueal, estridor

inspiratorio y dificultad respiratoria

Forma súbita y se acompañan de fiebre, que en

ocasiones puede alcanzar los 40°C.

Se exacerban durante la noche, y se agravan si el niño

está agitado o llora, ya que el llanto aumenta la presión
negativa de la vía aérea y da lugar a un mayor colapso
de la tráquea
Diagnóstico:
 Rx de Cuello:
Signo de cúpula
relój de arena
Proyección anteroposterior, Signo del globo
estrechamiento de la
columna de aire,
aproximadamente de 5 a10 Proyección lateral y estrechamiento de la
mm por debajo de las sobredistensión de la tráquea en la región
cuerdas vocales hipofaringe (signo del subglótica
globo)
Dignóstico: Escala Westley
 Tratamiento Grave con falla
respiratoria

Leve Moderado Hospitalización, oxígeno

suplementario,
Dexametasona por Dexametasona, al Adrenalina nebulizada,
vía oral, 0.15 igual que en el adrenalina racémica 2.25%
mg/Kg, a 0.6 caso anterior, y (0.5 mi en 2.5 mi de solución
mg/Kg de peso vigilancia en el salina fisiológica
corporal en una servicio de Dexametasona por vía oral 0.5
mg/Kg a 0.6 mg/Kg de peso
sola dosis. Urgencias. corporal
Aire humidificado
La eficacia de la niebla, vapor o humedad en el tratamiento de la laringotraqueítis no ha mostrado
diferencia clínica significativa

Aire frío
Los padres de los pacientes pediátricos refieren que en ocasiones se observa mejoría del
cuadro clínico cuando exponen a los niños al aire frío, sin embargo no se ha encontrado
evidencia científica

Oxígeno
Hay pocos estudios que comprueben la eficacia del oxígeno administrado a los pacientes
con laringotraqueítis, por lo que sólo se recomienda su administración cuando el paciente
tiene saturación de oxígeno menor a 92%

Posición
No hay evidencia médica que sugiera que se deba colocar al paciente en alguna posición en
especial para mejorar su síntomas
 1. Diagnostico Resultados

Dominio 04. Resultados (NOC): Estado respiratorio: permeabilida d de las vías respiratorias
Actividad / Reposo Resultados (NOC): (41004 ) Frecuencia respiratoria (41005) Ritmo respiratorio (41012) Capacidad de eliminar secreciones
Clase 4. Respuestas 1. Nunca demostrado
cardiovasculares/ 2. Raramente demostrado
pulmonares 3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
M a: 4 A a: 5 M a: 4 A a: 5 M a: 3 A a: 4
Indicadores Indicadores

(00032) Patrón Intervenciones (NIC): 200701 calma

3140 Manejo de la vía aérea
respiratorio ● Fomentar la respiración lenta y profunda
● Utilizar técnicas divertidas para estimular la respiración profunda (soplar un silbato, inflar 200720 entorno físico
ineficazr/c
globos, soplar pelotas)
Disminución de la ● Vigilar estado respiratorio 200721 temperatura ambiental
● Enseñar a toser al paciente para eliminación de
permeabilidad de secreciones.
● Vigilar las secreciones respiratorias, 200721 bienestar psicológico
vías respiratorias
abundancia, color y frecuencia.
altas,m/p ligera ● Observar si hay disnea, tiraje intercostal o aleteo 200703 permeabilidad de las vías
nasal.
dificultad para FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA aéreas
respirar, frecuencia La respiración es controlada de forma involuntaria, es automática, aunque se puede modificar
intencionadamente según las necesidades de cada persona. Cuando hay una elevada cantidad de dióxido de 299704 temperatura corporal
respiratoria
carbón se hace un estímulo más potente para respirar de manera más profunda y con mayor frecuencia
aumentada (Fr 34), (Dezube& Hopkins, 2019). La manera, el ritmo y la profundidad en que es la respiración denota mucho sobre 200705 posición cómoda
secreción nasal el estado de salud o la causa que provoca la anormalidad en la respiración (Elsevier, 2019)
200708 higiene personal
amarillenta.
 1. Diagnostico Resultados

Dominio Resultados (NOC): Termorregulación de la temperatura

11.Seguridad/Prot Indicador (NOC): (80001) Aumento de la de temperatura temperatura cutánea.
ección Clase 6. (80013) Frecuencia respiratoria aumentada.
Termorregulación
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
M a: 4 A a: 5 M a: 4 A a: 5 M

(00007)
Indicadores Indicadores

Intervenciones (NIC): FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

Hipertermia 3900 regulación de la temperatura Cuando se manifiesta un aumento
r/c ● Control térmico por medios físicos (baños de agua tibia, descubrir al paciente, en la temperatura corporal es la
el proceso ventilar habitación y evitar corrientes de aire. manifestación más común de
infeccioso m/p enfermedad. Cuando la elevación
● Administrar antipiréticos según prescripción médica.
temperatura de la temperatura está presente
● Registro de signos vitales cada 30 minutos.
corporal de 38°C, se considera como una
ruborización de la ● Dar orientación de las medidas de prevención y cuidados de las infecciones complicación de un cuadro clínico,
piel y taquicardia respiratorias agudas a la madre. puede causar daño neurológico,
de 134 latidos por inducción a convulsiones e incluso
minuto y piel afectación cardiaca para aquellos
caliente. que tienen, ya que la fiebre es un
detonante de infección. (Alpízar,
2018)
Preguntas de retroalimentación:
¿Cómo está ¿Cuál es el medicamento ¿Cuál es la escala más
conformada la de primeraa elección utilizada para
triada de CRUP? en el tratamiento de clasificar la
CRUP? gravedad del
R=tos traqueal, CRUP?
estridor R= Dexametasona por vía
inspiratorio y oral, 0.15 mg/Kg, a 0.6 R= La escala “Westley”
dificultad mg/Kg de peso corporal
respiratoria en una sola dosis.
BIBLIOGRAFÍA

García FJ, Moreno D..

LaringiHs. En: Protocolos diagnós/cos y terapéu/cos de la AEP. España:
AEP. (2001), pp. 139-47

Benito J. Avances recientes en el tratamiento de la laringitis. Revista

Española de Pediatría (1998);49:444-7.

Calvo C, García ML, Casas I, Pérez P. Infecciones respiratorios

virales. Protoc diagn ter pediatr. (2011);1:189-204.