TRABAJO DE PARTO ANÓMALO.

Distocia: Significa trabajo de parto difícil y se caracteriza por un progreso anormalmente lento del trabajo de parto.
Se toman en cuenta tres categorías:
1. Fuerza: Contractilidad uterina y esfuerzo de expulsión materna.
2. Producto: El feto
3. Canal: La pelvis y el tracto reproductivo inferior.

TRABAJO DE PARTO INEFICAZ.

Falta de progreso, dilatación cervical o descenso fetal inadecuado.
 Trabajo de parto prolongado: progreso lento
 Trabajo de parto detenido, sin progreso
 Esfuerzo de expulsión inadecuado: empuje ineficaz
Desproporción fetopélvica.
 Tamaño fetal excesivo
 Capacidad pélvica inadecuada
 Mala presentación o posición del feto
 Anatomía fetal anómala
Rotura de membranas sin labor de parto.

ANOMALÍAS DE LAS FUERZAS EXPULSIVAS.

TIPOS DE DISFUNCIÓN UTERINA
Dominación del fondo: Son las más grandes, duran más tiempo en el fondo y disminuyen hacia el cuello uterino. Contracciones 60
mm/Hg.
Disfunción uterina hipotónica: Más común, no hay hipertonía basal y las contracciones uterinas tienen un patrón de gradiente normal.
Disfunción uterina hipertónica: Se eleva el tono basal o se distorsiona el gradiente de presión.

TRANSTORNOS DE TRABAJO DE PARTO.

1. Prolongación de la fase latente:
Nulíparas 20 horas.
Multíparas 14 horas.

2. Trastornos de la fase activa

Trastorno de prolongación: Dilatación cervical <1 cm/h durante un mínimo de 4 hrs.
Trastorno de detención: No dilatación en 2 horas o más. La analgesia neuro axial retrasa la fase activa

Se sugiere realizar partos por cesárea para la

distocia antes de la dilatación cervical de 6 cm.
TRASTORNOS DE DESCENSO EN LA SEGUNDA ETAPA.
Desproporción del feto y la pelvis con frecuencia.

ESTÁTICA FETAL AL INCICIO DEL PARTO.

Compromiso: El descenso del borde anterior de la parte de presentación a nivel de las espinas isquiáticas.

RIESGOS DE DISFUNCIÓN UTERINA.

Analgesia neuro axial puede prolongar el trabajo de parto.
Corioamnionitis se asocia a un parto prolongado.

TRABAJO DE PARTO Y PARTO RECIPITADO.

Parto extremadamente rápido.
El parto precipitado termina con la expulsión del feto en menos de 3 horas.

DESPROPORCIÓN FETOPÉLVICA.
Capacidad pélvica disminuida, del tamaño o presentación fetal anómala.
ENTRADA CONTRAÍDA
Diámetro biparietal fetal: 9.5 – 9.8 cm
Partos difíciles aumenta cuando el diámetro anteroposterior de la entrada es menor a 10 cm o el diámetro transversal es menor de
12 cm.

PELVIS MEDIA CONTRAÍDA

Plano obstétrico de la pelvis media se extiende desde el margen inferior de la sínfisis del pubis a través de las espinas isquiáticas y
toca el sacro cerca de la unión de la cuarta y quinta vértebra.
Medidas: 10,5 cm ( Transversa o interisquial), anteroposterior (s4-s5, 11.5 cm) sagital posterior 5cm.

SALIDA CONTRAÍDA.
Diámetro tuberoso interisquial de 8cm o menos.

COMPLICACIONES DE DISTOCIA COMPLICACIONES PERINATALES

 Infección. Caput succedaneum.

 Hemorragia posparto.
 Desgarros uterinos.
 Rotura uterina ( Anillo de retracción de Bandl)
 Formación de fístulas.
 Lesión del nervio de la extremidad inferior.