TEMA:

CONVULSIÓN FEBRIL

DOCENTE: PATRICIA LILIANA SALAS

CASTILLO
SEMANA: 5
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

o AL FINALIZAR LA SESIÓN, EL ESTUDIANTE:

CONOCE LA DEFINICIÓN DE CONVULSIÓN FEBRIL.
RECONOCE LOS TIPOS DE CONVULSIÓN FEBRIL
RECONOCE CÓMO ACTUAR ANTE UN PACIENTE CON CONVULSIÓN FEBRIL
 REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

o DISCUSIÓN EN CLASE PARA PLANTEAR LA POSIBILIDAD DE UNA CONVULSIÓN FEBRIL Y SUS

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 TEMARIO

o DEFINICIÓN

o ETIOLOGÍA Y O FACTORES DE RIESGO

o FISIOPATOLOGÍA

o CLÍNICA

o DIAGNÓSTICO/EXÁMENES AUXILIARES

o TRATAMIENTO
 DEFINICIÓN

o Las producidas durante episodios febriles de origen extracraneal

o Aparecen con mas frecuencia entre 6 meses y 5 años de edad, en un 2- 5 % de niños/as
o Suelen ser formas tónico-clónicas generalizadas
o Frecuencia elevada de antecedentes familiares
o Ocurren en las primeras 24 horas del episodio febril
o 25% de los casos es la primera manifestación de la enfermedad
o Temperatura entre 38 y 41°c
 DEFINICIÓN

o Crisis tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas

o Corta duración y rápida recuperación del estado de conciencia

La Liga Internacional Contra la Epilepsia define la convulsión febril como: “una

convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con
enfermedad febril no causada por una infección del Sistema Nervioso Central, sin
convulsiones neonatales previas o convulsión no provocada, y que no cumple
criterios para englobarla en otra causa de convulsión sintomática”.
 ETIOLOGÍA

o Infecciones virales de vías altas (60-80%).

o Gastroenteritis aguda.
o Exantema súbito.
o Otitis media aguda.
o Infección de tracto urinario.
o Reacciones febriles tras vacunaciones: difteria-tétanos (1‰), tos ferina (0,5‰), sarampión:
vacunados 1,9%, no vacunados 7,7%.
 FACTORES DE RIESGO PARA PRIMERA CONVULSIÓN FEBRIL

o Antecedentes familiares de convulsiones febriles

o Alta hospitalaria neonatal >28 días
o Retardo madurativo
o Asistencia a guarderías
o Bajo nivel sérico de sodio
o Fiebre muy alta
 FORMAS CLÍNICAS

o El diagnóstico de convulsión febril es clínico.

o SON 2:
Convulsión febril simple ó convulsión febril típica ó convulsión febril benigna.
Convulsión febril compleja ó convulsión febril atípica ó convulsión febril complicada.
 CF SIMPLES

o Duración menor a 15 minutos incluido el postictal

o Examen neurológico normal antes y después de la crisis

o Tónico clónico generalizadas siempre

o Solo una vez por cada episodio febril

o Historia familiar de convulsiones febriles

o Historia familiar negativa para epilepsia

 CF COMPLEJAS

o Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor

o Crisis no generalizadas sino usualmente focalizadas

o Inicio focal o mayor a 15 minutos de duración

o 2 o mas crisis en menos de 24 horas o durante mismo cuadro febril

o Examen neurológico anormal posterior a la crisis

o Historia familiar de epilepsia

 CF RECURRENTES

o Mas de una crisis con intervalo mayor a 24 horas.

o RIESGO DE RECURRENCIA

o Primera crisis antes de los 18 meses de edad

• El riesgo de recurrencia
o Historia familiar de cualquier tipo de crisis después de un primer
episodio de CF es
o Crisis con temperatura menor de 40º
aproximadamente un 33%.
o Breve duración de la fiebre antes de la primera convulsión • El 75% de estas ocurren
dentro del primer año tras la
primera.
• El riesgo de tener 3 o más
episodios es de un 9%.
RIESGO DE RECURRENCIA
 DIAGNÓSTICO

o Historia clínica
o Punción lumbar

o EEG

o Laboratorios

o Neuroimágenes
 Indicaciones de punción lumbar EN CONVULSION
FEBRIL

Niños menores de 12 meses si:

o Historia de irritabilidad, letargia o rechazo de la vía oral

o Cambios en estado mental

o Hallazgos anormales sugestivos de infección SNC

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO

o La mayoría de las crisis duran menos de 2 minutos y han cedido de forma espontánea en el
momento en que el niño se evalúa.
o En estos casos, el tratamiento con benzodiacepinas no es necesario.

o En el caso de presenciar la crisis, siempre hay que asegurarse de mantener la vía aérea
permeable y vigilar que mantenga una buena función cardiorrespiratoria y hemodinámica.
o Colocar en posición de seguridad, en decúbito lateral, no forzar la apertura de la boca y
observar el tipo y duración de la convulsión
 TRATAMIENTO

CONVULSION FEBRIL SIMPLE SIN RIESGO DE RECURRENCIA

o Manejo de la fiebre

CON RIESGO DE RECURRENCIA

o Profilaxis intermitente con Diazepam 0.5mg/kg/dosis intrarrectal c/8h o 0.3mg/kg/dosis c/8h
VO durante los 3 primeros días de fiebre
 TRATAMIENTO CONVULSION FEBRIL
RECURRENTE

o Profilaxis intermitente con Diazepam

o Profilaxis continua con ácido valproico 15-20mg/kg/día o fenobarbital 5mg/kg/día

 STATUS CONVULSIVO FEBRIL

o Crisis clónica, atónica o tónico-clónica, generalizada o focal, asociada a fiebre y mayor de 30

minutos de duración, o crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia
o 25% de status convulsivo en niños
 TRATAMIENTO: STATUS CONVULSIVO FEBRIL

o Permeabilizar vía aérea

o Canalizar vena periférica

o Diazepam, midazolam, lorazepam.

o Fenobarbital 15-20mg/kg

o Epamín 15-20mg/kg (Fenitoína)

o Ácido Valpróico IV 15-20mg/kg/dosis

 TRATAMIENTO ANTITÉRMICO

o MEDIOS FÍSICOS
Desnudar al paciente
Hidratar abundantemente por vía oral
Baño de agua templada (35-36 ºC) durante 15 minutos

o MEDIOS FARMACOLÓGICOS
Antitérmicos:
Paracetamol:10-15 mg/kg/cada 4-6 horas
Ibuprofeno:5-10 mg/kg/cada 6-8 horas
Evitar ácido acetilsalicílico (Aspirina)
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

o ¿Cuál es el plan de trabajo en un paciente que llega a emergencia con convulsión y fiebre?

o ¿Cuál es el tratamiento de las convulsiones febriles complejas?

INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

o ¿Existe riesgo de recurrencia en paciente con crisis febriles?

o Cuáles son los factores de riesgo para esta recurrencia?

 ACTIVIDAD ASINCRÓNICA

REVISIÓN DE LA CLASE EN AULA VIRTUAL

REVISIÓN DE TEORÍA: LIBROS TEXTO Y ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

⮚ E-BOOK : http://www.infoenlace.grupolink.com/elibro/itweb/ucsur
o
⮚ HINARI : http://www.healthinternetwork.org/index.php?lang=sp

o M.L. Padilla Esteban, C. García Rebollar, S. Foullerat Cañada. Convulsión

febril. Pediatr Integral 2015; XIX (9): 600–608