UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
“DR WITREMUNDO TORREALBA “
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIAY PUERICULTURA

CONVULSION FEBRIL

Dra. Carmen Alicia Solórzano

Neurólogo Pediatra
 EPIDEMIOLOGÍA
• La incidencia de convulsiones en la
población general es de 4-8%.

 La prevalencia 17 por 1000 habitantes

en Venezuela

 Un 80% del total de las epilepsias se

inician antes de los 15 años
 Características de las
convulsiones
 obedece a una descarga neuronal
anormal en el sistema nervioso
central.
 fenómeno paroxístico
 Ocasional
 involuntario que puede inducir
alteración de la conciencia
 movimientos anormales o
fenómenos autonómicos tales
como cianosis o bradicardia
CONVULSION FEBRIL
 CONVULSION FEBRIL

Evento convulsivo que

ocurre usualmente entre
los 3 meses – 5 años de
edad, asociados con
fiebre, pero sin evidencia
de infección intracraneal u
otra causa neurológica
definida.
 CONVULSIONES
FEBRILES
• EPIDEMIOLOGÍA

• Frecuencia: 2 – 5 %

• Edad: 6m - 5ª

• Sexo: masculino

• Niños normales

• Raza

• Meses del año

 FISIOPATOGENIA
 FACTORES
FISIOPATOLOGICOS

 FACTORES
GENETICOS

 FIEBRE
 FACTOR GENETICO
 Herencia poligénica multifactorial

 Genes implicados
 8q -13 -21
 19p13-3 (Wallace – Berkovic)
 19q24-933 (Johson2001)

 Convulsión febril plus

 2q24 – q33
 FACTOR GENETICO

o GENETICA
 Inmadurez cerebral
 Sinapsis
 Mielinizacion
FIEBRE

VIRALES
Infecciones VRS
Roseola
Influenza tipo A
Gastroenteritis

BACTERIANAS
OTITIS MEDIAS

INMUNIZACIONE
S
MMR
DPT
 CLASIFICACION

 Convulsión Febril Simple

 Convulsión Febril Compleja

 CONVULSIONES
FEBRILES

• CLASIFICACIÓN

CARACTERÍSTICA SIMPLES COMPLEJAS

FRECUENCIA 85 % 15 -20 %

PRESENTACIÓN GENERALIZADAS FOCALES

DURACIÓN < 15 MIN > 15 MIN

RECURRENCIA EN RECURRE NO RECURRE

24 H
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA

 interrogatorio

 examen físico
 HISTORIA CLINICA
 Descripción del episodio
 Duración del mismo
 Temperatura en el
momento de la crisis
 Antecedentes personales
 Antecedentes familiares
 Numero de episodios
 DIAGNOSTICO
 Historia clínica

 Examen físico
 Diagnostico
 EXPLORACION

 Buscar el foco infeccioso

descartando infección del
SNC

 Valoración de déficit
neurológico previo o
producido por la crisis
Presencia de signos meníngeos

Anormalidades focales
 CONVULSIONES FEBRILES
 DIAGNÓSTICO
• PARACLINICOS

• Laboratorio

• Hematología
completa
• VSG
• Electrolítos
 Punción lumbar

 Punción Lumbar

 < de 12 meses obligatoria

 Niños de 12 a 18 meses
Considerar
 Niños > 18 meses signos
meníngeos
 Niños que recibieron antibiótico
( considerar )
 PARACLINICOS
Neuroimagen
 Estudios complementarios
 Electroencefalograma
 CONVULSIONES FEBRILES
 FACTORES DE RIESGO PARA UNA
PRIMOCONVULSIÓN
• Historia familiar de convulsión febril
• Fiebres muy altas (39,5 – 40ºC)
• Infecciones frecuentes
• Antecedentes de ingresos UTIN
• Bajos niveles de Na sericos
 CONVULSIONES FEBRILES
 FACTORES DE RIESGO PARA RECURRENCIA DE
CRISIS FEBRILES
• Primera crisis antes de los 12 meses de edad
• Historia familiar de cualquier tipo de crisis
• Crisis previas con menos de 38,5°C

 FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLO DE

EPILEPSIA
• Alteraciones del neurodesarrollo
• Convulsiones febriles complejas
• Historia familiar de epilepsias
 CONVULSIONES FEBRILES
 PRONOSTICO

• 1 crisis 60- 70 %
• 2 – 3 crisis 30%
• > 3 crisis 9%
 MEDIDAS GENERALES

Asegurar vía aérea (decúbito lateral,

aspirar secreciones, objeto suave entre los
dientes
oxigenoterapia, intubación de ser
necesario)
Acceso venosos periférico y/o central
Glucosa al 5% 2cc/kp/EV día, Vitaminas
complejo B
Mantener adecuado balance
hidroelectrolitico
Punción lumbar (infección SNC)
 TRATAMIENTO
 MEDIDAS ESPECÍFICAS
• Diazepam: Valium, Talema
• Dosis: 0,3mg/kp/dosis EV (Max 10 mg)
Velocidad de infusión: 1mg/min
• Repetir a los 10 min. 1ra dosis 0,4mg/kp/d (Max
15mg)
• Repetir: 10 min de 2da dosis: 0,5mg/kp/d (max 20
mg)
• Precauciones: Depresión respiratoria
 CONVULSIONES
FEBRILES
 TRATAMIENTO
• C F SIMPLE
• Asegurar vía aérea
• Disminución de temperatura
• Yugular la convulsión:
• Diazepam 0,3 mg/Kg/dosis IV
• Midazolam 0,15 mg/Kg/dosis (intranasal o intrabucal)
• Sin riesgo de recurrencia: no dar
anticonvulsivante
• Con riesgo de recurrencia:
• Intermitente: Diazepam 0.5 – 0.6 mg/Kg/día VO C/8 h
las primeras 24 - 48 h de fiebre
 CONVULSIONES FEBRILES

 TRATAMIENTO
• C F COMPLEJA
• Similar manejo del episodio agudo
• Con riesgo de recurrencia o que
recurren:
• Intermitente: Diazepam 0.5 – 0.6
mg/Kg/día VO C/8 h las primeras 24 -
48 h de fiebre
• Continua: Fenobarbital 3-5 mg/kg
monodosis o Ácido Valproico 20
- 60 mg/kg/día C/8 h VO
Recomendaciones a los familiares
 Evitar ascensos bruscos
de temperatura

 Aplicar antitérmico
precozmente

 Cuando acudir a un
servicio de urgencias
 “Da un poco de amor a un
niño y ganaras un corazón”