“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

TEMA:
ANAMNESIS
ASIGNATURA:
Pruebas Proyectivas
DOCENTE:
Edwin Prado Arhuiri
ESTUDIANTE:
Huamani Huamani, Robert

AREQUIPA - PERÚ
2023
 ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN:
1.1. Apellidos y nombres: H.Y.G.R
1.2. Edad: 25 años
1.3. Sexo: Masculino
1.4. Lugar de nacimiento: Distro de Mara - Cusco
1.5. Fecha de nacimiento: 15/09/1997
1.6. Lugar de procedencia: Cusco
1.7. Número de hermanos: 3
1.8. Lugar que ocupa: tercero
1.9. Estado civil: Conviviente
1.10. Número de hijos: 1
1.11. Grado de instrucción: superior
1.12. Profesión: Administración de empresas
1.13. Ocupación: Trabajo en una Municipalidad
1.14. Religión: católico
1.15. Fecha de Evaluación: 9/04/23
1.16. Examinador: Robert Huamani Huamani

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Motivo de la consulta es netamente académico para la asignatura de pruebas proyectivas
III. OVSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:
Al momento de la evaluación, el evaluado se puso un poco nervioso, al momento de que se
sentara estuvo inicialmente con movimientos de su cuerpo cambiando de postura, con
movimientos de sus pies, de la misma manera de sus manos, cruzándolo, llevando su mano
hacia su cabeza, los bolsillos y en cuanto a la mirada no mantenía el contacto visual se
volteaba a cada rato para los costados, miraba la puerta la ventana, hacia arriba.
En cuanto al dibujo que realizó el paciente demoro a 35 a 40 minutos donde se pudo
observar al evaluado que cuando empezó a ver la hoja, dando vuelta si dibujar vertical o
horizontalmente, así mismo al dibujar la parte de su cabeza borro tres veces, de igual
manera hizo borrones al momento de dibujar sus manos, al terminar el dibujo el paciente
nuevamente volvió a reparar todo el dibujo. En algunas partes del dibujo repaso de tres a
cuatro veces, específicamente en sus brazos, cara, cuello, botones y manija del su bolso.
IV. HISTORIA DE LAS ETAPAS DEL DESARROLLO HUMANO:

 Desarrollo prenatal y perinatal:

El paciente refiere que fue un no planeado, pero si deseado. El embarazo demoro 9 meses
de gestación, su madre acudió a todo su control, durante su embarazo no tuvo ningún tipo
de complicaciones.
En cuanto al parto refiere que fue natural o parto normal y no presento ningún problema
durante el parto, así mismo refiere que nació en un centro de salud en su distrito, en cuanto
a su peso y la talla de recién nacido el paciente no recuerda, pero el paciente refiere que su
madre le indica que estuvo dentro de los parámetros adecuados, de un peso normal y de
talla adecuada.

 Desarrollo prenatal y perinatal:

El paciente refiere que pudo levantar su cabeza a los 4 meses aproximadamente y a los 6
meses ya intentaba gatear en el mismo sitio, así mismo indica que a los 9 meses ya intentaba
pararse agarrándose de la pared o cosas que se encontraba a su alrededor a los 11 meses
ya daba unos pasos para poder caminar. Así mismo por otro lado, indica que en cuanto su
habla entre los 11 y 12 meses ya balbuceaba intentaba hablar de hecho ya decía algunas
palabras como mamá, papá.

 Hábitos de su alimentación:
El paciente refiere que en sus primeros días hasta los 6 meses estaba con la leche materna,
no recibió ningún tipo de formula ya que sus padres en ese tiempo tenían bajos recursos
económicos, a partir de los 6 meses para adelante ya complementaba con alimentos de
puré de verduras, papillas, acompañado de la leche materna que siguió lactando hasta los
un año y medio de edad, desde ese momento dejo la lactancia materna y siguió con
alimentos preparados por su mamá. El paciente refiere que reforzó con la leche natural de
la vaca, con papilla de Abas, trigo y verduras ya que no contaban con muchos recursos como
ya se mencionó anteriormente. Toda su niñez y adolescente recibió su alimentación de esta
manera.

 Educación:
El paciente refiere que inicio su vida escolar a los 4 años en una inicial cerca de su casa que
se encontraba a una cuadra y media donde Vivian, recuerda que su madre lo llevaba
durante dos semanas aproximadamente a su inicial a partir de ese tiempo ya lo mandaba
solito ya que era cerca. cuenta de que no tuvo ningún tipo de problemas, más que pelearse
con uno de sus compañeros, indica que ya era un año mayor que él, que por ser mayor casi
a la mayoría de sus compañeros les golpeaba.
En la educación primaria el paciente relata que el primer día que asistió se la paso jugando
con sus nuevos compañeros, recuerda que también el primer día lo llevo su padre. En
cuanto a sus materias tenía dificultades en el curso de historias y ciencias sociales, pero en
lo que es números si aprendía con facilidad y lo que es educación física le gustaba ya que
más solían realizar diferentes juegos, uno de ellos era jugar al futbol.
Educación secundaria, menciona que ya era más preparado ya que desde que salió de
primaria viajo a la cuidad de cusco con unos de sus tíos de parte de su mamá, indica que su
tío le incentiva que debe estudiar más para poder obtener beca o que ocupe los primeros
puestos. A partir desde el tercer grado de secundaria empezó a trabajar en la cuidad de
cusco con sus tíos en su restaurante, este con el fin de apoyarse y comprarse sus útiles
escolares de esta manera me ayudaba con mis útiles ya que mis padres a veces no me daban
propinas para mi colegio.
En cuanto a los estudios superiores fue en un instituto de la ciudad de cusco, estudiaba
medio tiempo y como también trabajaba medio tiempo para poder solventar con sus
estudios, en ese momento ya era independiente vivía solo alquilado. Culminando el estudio
el paciente refiere que empezó a trabajar en una municipalidad Distrital de Haquira-
Apurimac. Como asistente en el área de archivo central de la municipalidad.

 Vida sexual:
Refiere que sus curiosidades empezaron a los 8 años, de donde nacían las niñas y los niños,
menciona que cuando tenía 10 años les gustaba las niñas de su escuela, indica que
molestaba jugando. Así mismo indica que su primera relación sexual fue a los 18 años de
edad con su enamorada que estaba desde el colegio. Menciona que siguió hasta que
culminara de estudiar ya cuando se fue a trabajar terminaron y actualmente tiene su propia
familia y un hijo.

 Historia familiar:
Cuenta que sus padres siempre trabajaron ya que su situación económica era baja. de hecho
por esa misma razón se puso a trabajar desde los 14 años para poder ayudarse el mismo.
En cuanto a sus abuelos de parte de su papá no conoce a ninguno y de parte de su madre
solo conoce a su abuela que en el año 2021 falleció a causa del COVID-19. Su hermano
mayor tiene su familia ya tiene una hija de 8 años de edad, su segundo hermano es soltero,
no culmino con sus estudios superiores a falta de economía.
V. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:

Según el dibujo realizado del paciente de iniciales H.Y.G.R se puede interpretar

en cuanto el tamaño del dibujo es mediano adecuado que indica que sus
conductas emotivas, centrada en ellos mismo y que denotan seguridad. En
cuanto a sus rasgos sociales podemos resaltar que podría tener ligeramente
tendencia a la participación social, pero reprimida. Ya que repaso en cuanto a
los trazos en esta parte del dibujo de la cara. Así, mismo en cuanto a sus manos
el paciente tiende a ser ansioso respecto a la manipulación y sus actividades,
y al impulso de agresividad y masturbación.
En el dibujo se puede observar que es delgado que podría tener indicares de
descontento con su propio cuerpo, también como una desagradable o
descontento hacia su figura.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado (a): H.Y.G.R

Como parte del curso de pruebas proyectivas debemos de realizar la aplicación de historia
clínica que contribuye a la formación profesional. Por ello solicito su apoyo brindándome su
tiempo para poder realizar dicha actividad que durara de 1 hora a más.
El proceso es TOTALMENTE ACADEMICO y la información que nos brinde será trabajada con
ABSOLUTA CONFIDENCIALIDAD.
Si usted está de acuerdo en participar, puede proceder con su firma.

Arequipa, 09 de abril del 2023

Firma del evaluado(a) Firma del estudiante responsable