Universidad Autónoma del Estado de Quintana Roo

División de Ciencias de la Salud

Unidad de Chetumal

Actividad. Tablas de trauma ocular, quemaduras por álcalis y ácidos, celulitis preseptal y orbitaria;
y oftalmopatía tiroidea.

Alumna. Rocio Guadalupe Canul Solano.

Matrícula: 20-28159

Docentes. Dra. Laura Fátima Espinosa García

Dr. Carlos Raúl Morales.

5to semestre de la licenciatura de Medicina.

Otoño 2022.

03 de diciembre de 2022
 TRAUMA OCULAR
Trauma ocular
Definición Epidemiología Etiología Signos y síntomas Diagnóstico Tratamiento
Traumatismo originado Es considerada Las principales agresiones Síntomas que sugieren Historia clínica. Conocer el Depende de la etiología del
por mecanismos como la tercera físicas, los deportes, las patología ocular severa: mecanismo del trauma y trauma.
contusos o penetrantes causa de actividades laborales Visión borros, dolor de los elementos
sobre el globo ocular y hospitalización de industriales, agrícolas, la ocular, fotofobia. injuriantes involucrados; de Pero, en trauma ocular
sus estructuras causa ocular y construcción y los la existencia de patología contuso: Analgésicos orales o
periféricas, ocasionando segunda de accidentes de tránsito. Síntomas menos graves: ocular, previa, establecer parenterales y anestésicos
daño tisular de diverso compromiso Secreción o exudación, AV basal. tópico, fomentos o
grado de afectación visual después de Se clasifican en: sensación de ardor, compresas, lavados oculares.
(Leve-Moderado- la catarata, prurito, diplopía, Anamnesis. Interrogatorio
Severo) con siendo a su vez la Trauma ocular de globo lagrimeo, fotopsias. sobre la naturaleza del Cuerpo extraño superficial:
compromiso de la principal causa de cerrado: No tienen roturas trauma y circunstancia que Lavados (sí es muy superficial),
función visual, temporal pérdida de de espesor total de la Signos que sugieren lo rodeaban, y el material. muy profundo retirarlo con
o permanente. El globo agudeza visual en pared del ojo. Se dividen patología ocular grave: agujas de insulina o una
ocular sufrirá en individuos además en laceraciones Disminución de la Examen físico. Debe incluir lanceta punta roma.
primera instancia una jóvenes, ceguera lamelares (herida de agudeza visual, opacidad al ojo dañado y el
brusca compresión unilateral espesor parcial en la pared corneal/edema, tamaño contralateral. Tratamiento fx en cuerpo
anteroposterior adquirida en del ojo) o contusiones (sin pupilar anormal, El examen externo, debe extraño superficial en caso de
(acortamiento del eje A- países del tercer herida en la pared del ojo). exoftalmos. incluir estructuras y córnea, antibiótico tópico en
P), con distensión mundo y ceguera Incluye a contusión, motilidad ocular colirio o ungüento, midriático
ecuatorial unilateral en la laceración lamelar, cuerpo La diplopía, el dolor con extrínseca, observar ciclopéjico.
compensatoria. El niñez, siendo extraño superficial y mixto. el movimiento ocular, párpados, márgenes y
retorno a la forma responsable de náuseas, epistaxis, o puntos lagrimales, palpar En laceración corneal: Colirios
normal añadirá mayor un tercio de los Trauma ocular de globo sangrado de la boca y bordes orbitarios, antibióticos c/4h; midriático
trauma, explicándose casos de pérdida abierto: las lesiones de entumecimiento facial ducciones, versiones, ciclopléjico en colirio, c/8h;
así las lesiones en el visual en la globo abierto tienen una son consistentes con una diplopía. oclusión semicompresiva.
segmento anterior o primera década ruptura de espesor total de fractura orbitaria.
posterior. de la vida. la pared del ojo, que está Examen ocular, debe En traumatismo palpebral
compuesta por la La epífora (lagrimeo evaluar la AV de cada ojo Lavado profuso con solución
 esclerótica y la córnea, excesivo), fotofobia y por separado, la respuesta salina al 0.9%, asepsia y
Incluye a la ruptura, renuencias a abrir los ojos de la pupila y presencia o antisepsia, bloqueo anestésico
penetración, cuerpo (bleforespasmo) pueden no de reflejo pupilar local con lidocaína, profilaxis
extraño intraocular, indicar una lesión corneal aferente aún en presencia antibiótica con ciprofloxacino
perforación y mixto. o iritis. de buena AV. (250 mg) o azitromicina (250
mg) VO.
Examen físico: Una Estudios de utilidad.
discusión de la agudeza Biomicroscopia del Lesiones penetrantes del
visual menor de 20/40 segmento anterior, globo ocular: Profilaxis
sugiere una lesión ocular tonometría ocular, fono de antbiótica, Tx Qx (extracción),
significativa; el defecto ojo dilatado, en algunos casos los cuerpos
pupilar aferente relativo ultrasonografía extraños ferrosos puede
se tiene que evaluar. convencional, Rx simple de extraerse con esclerotomía
orbita anteroposterior y adyacente al cuerpo extraño y
lateral, tomografía axial usan un imán.
computarizada.

QUEMADURA POR ÁLCALIS Y ÁCIDOS.

Quemaduras por álcalis y ácidos.
Definición Epidemiología Etiología Signos y síntomas. Diagnóstico Tratamiento
diferencial
Son traumatismo Se puede Los agentes  Edema e hiperemia conjuntival Se Farmacológico. Proparacaína o tetracaína
generados por presentar en ácidos  Erosiones del epitelio corneal recomienda tópica para el alivio de molestias y mejorar la
químicos, cualquier generalmente  Edema del estroma en casos para el irrigación; e irrigar durante 30 min los ojos
generalmente edad, pero se implicados leves diagnóstico el como mínimo, de preferencia con solución
por un álcali o un frecuenta son: A. uso de una salina o lactato de Ringe.
ácido, y entre los 20 – súlfirico, Se establece la siguiente lámpara de Traccionar el párpado inferior hacia abajo y
constituyen una 40 años. En su hidrofluórico, clasificación: hendidura, se evertir el superior para irrigar los fondos de
emergencia mayoría son acético, Grado I: córnea transparente y sin debe realizar saco. Continuar irrigando hasta neutralizar el
 oftalmológica. accidentales y crómico e isquemia límbica (pronóstico con todos los pH. Este debe estar en un intervalo de 7.3-
Son capaces de en algunas hidroclórico. excelente) pacientes. Se 7.7 11 Se puede comprobar el pH colocando
ocasionar ocasiones son debe explorar una tira de papel tornasol en el fondo de
desestructuració agresiones; Los álcalis Grado II: córnea turbia, pero se el ojo con saco inferior. Si la PIO está elevada se
n y destrucción cerca del 2/3 comúnmente ven los detalles del iris e isquemia fluorescencia recomienda inhibidores de la anhidrasa
tisular aguda ocurre en implicados límbica inferior a un tercio ó 120 ˚ y medir la carbónica sistémicos.
sobre la córnea, accidentes son: Amonio, (buen pronóstico) PIO. Uso de Se recomienda tetraciclinas para reducir
conjuntiva y laborales y el hidróxidos de midriáticos ulceración, corticoesteroides para reducir
esclera en reto Na y cal. Grado III: pérdida total del epitelio ciclopéjicos inflamación, pero inicialmente a los 7-10 días
minutos e corresponde al corneal, estroma turbio que como SE DEBE SUSPENDER, si persiste la molestia
inclusive hogar; es más oscurece los detalles del iris e ciclopentolato se opta por AINES tópicos que no afecten la
segundos. frecuente en isquemia límbica entre un tercio y al 0.5% es función de los queratinocitos.
un doble las la mitad ó 120 a 180˚ (pronóstico indicado para Tratamiento quirúrgico. Según la gravedad,
quemaduras reservado). el manejo del puede hacer avance de cápsula de Tenon,
por álcalis que dolor y suturar el limbo, injerto de ME amniótica.
por ácidos. Grado IV: córnea opaca e isquemia prevención de Existen Cx tardías, están la división de
límbica superior a la mitad ó > sinequias. bandas conjuntivales y simbléfaron, injertos
180˚ (Pronóstico muy malo) de membrana conjuntival o mucosa,
corrección de deformidades palpebrales,
queratoplastía y querotoprótesis
 CELULITIS PRESEPTAL Y ORBITARIA
Celulitis preseptal y orbitaria
Definición Epidemiología Etiología Signos y síntomas Diagnóstico Tratamiento
Célulitis preseptal.
En los pacientes el tratamiento irá
enfocado contra los patógenos de la
El
Celulitis preseptal: sinusitis (S. pneumoniae, H.
diagnóstico
Es una enfermedad Ambas entidades influenzae no tipificable, S. aureus,
Los Celulitis preseptal. Es una enfermedad diferencial
inflamatoria de la son más Moraxella catarrhalis); sin embargo,
agentes inflamatoria de los tejidos blandos que entre las dos
órbita limitado al frecuentes en la en regiones con antibióticos
causantes se encuentran posterior al septum entidades
espacio anterior al edad pediátrica apropiados (Ej. clindamicina,
de celulitis orbitario, involucrando estructuras puede ser
septum orbitario, que en el adulto trimetoprima/sulfametoxazol o
orbitaria/p adyacentes al globo ocular. difícil desde
sin extensión al y la forma doxiciclina para el tratamiento oral y
reseptal el punto de
globo ocular. preseptalsupone, vancomicina para el paciente
que se vista clínico,
en pacientes internado. En pacientes con heridas
señalan pero es
hospitalizados, el contamindas, hay que considerar una
con más importante
83-94% de los posible infección por gram (-)
frecuencia debido a
casos. Con Celulitis orbitaria.
Celulitis orbitaria: Es son que el
relación a la Además del edema y eritema palpebral, Celulitis orbitaria.
una enfermedad especies pronóstico
edad, la CP es aparecen edema conjuntival, alteración Los pacientes deben utilizar
inflamatoria de los de es muy
más frecuente de los movimientos oculares, proptosis, antibióticos en dosis para meningitis.
tejidos blandos que Staphyloco diferente,
en niños diplopia y disminución de la agudeza Cuando existe una sinusitis, puede
se encuentran ccus y por la
pequeños, visual. En ambos casos puede existir optarse por una cefalosporina de
posterior al septum Streptococ posible
menores de 5 fiebre, pero este síntoma es más segunda o tercera generación, como
orbitario, cus. aparición de
años frecuente en los pacientes con CO que cefotaxima en dosis de 50mg/kg IV
involucrando complicacio
en los pacientes con CP. Las cada 6 horas (en niños<12años) o 1 a
estructuras nes
complicaciones más frecuentes de la 2 g IV cada 6 horas (en adultos)
adyacentes al globo
CO en la edad pediátrica son el absceso durante 14 días.
ocular.
subperióstico y el absceso orbitario.
 OFTALMOPATÍA TIROIDEA
Oftalmopatía tiroidea
Definición Epidemiología Etiología Signos y síntomas Diagnóstico Tratamiento
Medidas iniciales son: Evitar exposición al
Enfermedad La clínica dirige a un humo del cigarrillo, estrés, alimentación
inflamatoria diagnóstico precoz de la altos en Na y glutamato monosódico.
Signos. Edema
orbitaria con un incidencia enfermedad y permite
palpebral, edema La disfunción tiroidea debe corregirse.
posible origen ajustada anual Etiología de la aplicar el Tx oportuno y
periorbitario,
autoinmune y que de 16 mujeres enfermedad consigo evitar la
quemosis, La orbitopatía tiroidea leve solo requiere
suele asociarse a y 3 hombres de Graves, alteraciones irreversibles
hiperemia, medias locales como lubricantes,
trastornos por 100 000 igual ha sido que se presentan.
queratopatía, ungüentos, lentes oscuros y prismas para
metabólicos de la habitantes, descrita en
conjuntivitis reducir la diplopía).
glándula tiroidea. con el pico de tiroiditis En oftalmopatía unilateral,
crónica.
Su presentación incidencia en subaguda, el Dx diferencias debe
Los pacientes con riesgo de ceguera por
clínica es muy la cuarta y cáncer de abarcar masas introrbitales,
Síntomas. Dolor o neuropatía óptica distiroidea, ameritan
variada y puede quinta tiroides y en fístulas carotídeas
sensación orbitaria, tratamiento esteroideo inmediato. A pesar
causar alteraciones décadas, un 10% en cavernosas, pseudotumor,
lagrimeo, fotofobia, de que no hay un esquema de tratamiento
significativas de la aunque otras formas psudoexoftalmos como lo
sensación de establecido, el régimen de 1g de
visión y de la también se de es miopía anisometrópia
cuerpo extraño, metilprednisolona por tres días es
arquitectura puede enfermedades magna. Y, en casos severos
visión borrosa, comúnmente utilizado.
orbitaria, lo que se presentar en tiroideas de ptosis puede producirse
diplopía e
traduce en una niños y crónicas y la desinserción de la Para los casos moderados a severos, las
incomodidad para
disminución ancianos. autoinmunes. aponeuresis del elevador altas dosis de esteroides oral de 40 mg o
mover los ojos por
importante de la que ocasiona la ptosis, más son comunes, así como,
el dolor.
calidad de vida de simulanto la ptosis de la metilprednisolona para los más severos en
los pacientes. miastenia grave. dosis de 0.5g, luego 0.25g c/semana x 6
semanas.
Referencias:
1. CRUZ IZQUIERDO, Dunia. Trauma ocular y politrauma. Revista Cubana de Oftalmología, [S.l.], v. 25, feb. 2013. ISSN 1561-3070.
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8. Coste Murillo P., López Salas O. CASO -2016: Adulto eutiroideo con oftalmopatía de Graves unilateral: reporte de caso y revisión de tema.
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