Tema: Lámpara de Hendidura.

Docente: Opt. Raudel Rodriguez

TE MERECES LO MEJOR,
TE MERECES CORDILLERA.
CREEMOS EN TI
GENERALIDADES

Consiste en un microscopio binocular dotado de una potente fuente

de luz que permite ver en tres dimensiones y con una amplificación
que oscila entre 6 y 40 aumentos, las estructuras del polo anterior
del ojo:

párpado, conjuntiva, córnea, iris, cristalino y cámara anterior.

Si se le adaptan unas lentes especiales, es posible visualizar las

estructuras más profundas del globo ocular como el humor vítreo, la
retina y la papila óptica o disco óptico, para ello es preciso instilar
previamente unas gotas que producen la dilatación transitoria de la
pupila.

Indispensable para la evaluación de la adaptación de los lentes de

contacto, es usado como una herramienta en el diagnóstico y
monitoreo de las anomalías del segmento anterior y sus anexos
oculares.
FINALIDAD

Observación de las estructuras oculares del

segmento anterior y anejos:
- Pestañas, párpados y glándulas de Meibomio
          

- Lágrima y vías lagrimales

          

- Córnea y limbo esclerocorneal

          

- Conjuntiva bulbar y tarsal

          

- Esclera y episclera
          

- Iris y pupila
          

- Cristalino
          

- Adaptación de lentes de contacto

Del segmento posterior :
- Mácula y fóvea
          

- Cabeza del nervio óptico o papila óptica

          

- Ramas o arcadas vasculares retinianas superior

          

e inferior
- Parénquima retiniano central.
          
 HISTORIA

Alvar
Vogt Henker - Rudolf Theil -
Gullstrand
1919 1926
(Zeiss) - 1911
 PROCEDIMIENTO

Para realizar la exploración, el paciente debe sentarse y

apoyar el mentón sobre un soporte que mantiene la
cabeza inmóvil, el médico se coloca enfrente y a través
del microscopio observa las diferentes partes del ojo.
 ACCESORIOS

1. Un Tonómetro de Goldmann para medir la presión

intraocular (PIO)
2. Un Lente de Hruby que es un lente planocóncavo que
tiene un poder de 58 dioptrías (D) y lentes de +78 D y
+90 D para realizar oftalmoscopia indirecta.
3. Un lente de Goldmann de tres espejos (Gonioscopio)
el cual nos permite evaluar el ángulo de la cámara
anterior.
4. Se puede montar una unidad de YAG (ytrio-aluminio-
granate) láser la cual permite realizar Capsulotomías.
5. También nos permiten el uso de cámaras fotográficas
y video, lo que la convierte en una herramienta
valiosa en la documentación de los registros del
paciente
 PROCEDIMIENTO

El sistema de iluminación va montado en un brazo

móvil, lo que da la posibilidad de variar el ángulo con
el que incide la luz sobre la superficie ocular.

Se trata de una tecnología esencial en oftalmología y

optometría con la que es posible detectar la posición,
forma y profundidad de cualquier anomalía en la
estructura del ojo.
TONÓMETRO DE GOLDMANN POR APLICACIÓN
TONÓMETRO DE GOLDMANN POR APLICACIÓN
 LENTES ACCESORIAS DE HRUBY

Lente de Goldmann de tres espejos

UNIDAD DE YAG (YTRIO-ALUMINIO-GRANATE)
ACCESORIOS
FILTRO ULTRAVIOLETA (UV)
AJUSTES PREVIOS
AJUSTES PREVIOS
AJUSTES PREVIOS
AJUSTES PREVIOS
SISTEMA MECANICO
 SISTEMA MECANICO
Palanca de mando

El sistema Mecánico o de soporte

de la lámpara de hendidura permite
el movimiento completo de ambos
sistemas, tanto de iluminación
como del biomicroscopio en tres
dimensiones: arriba/abajo,
izquierda/derecha y adelante/atrás.
Esto es comúnmente llevado acabo
por medio de una PALANCA DE
MANDO para los movimientos de
izquierda/derecha adelante/atrás en
combinación con un CONTROL
MANUAL O ELÉCTRICO para
movimientos arriba/abajo.
Base
 SISTEMA MECANICO

Unidad de apoyo
Mentonera móvil
Banda estacionaria
Correa para asegurar la estabilidad
Agarres 
Luz de fijación
Escudo de respiración
 SISTEMA ÓPTICO O DE OBSERVACIÓN

Oculares
Pueden ser ajustados en cuanto al enfoque y a la
distancia, y en muchos casos pueden ser remplazados
por otros oculares con poder más alto y así alcanzar
un segundo rango de magnificación.
SISTEMA ÓPTICO O DE OBSERVACIÓN
 SISTEMA ÓPTICO O DE OBSERVACIÓN

Ajuste de magnificación
6x a 40x
6x, 10x,16x
Línea interna o rejilla
SISTEMA ÓPTICO O DE OBSERVACIÓN
 SISTEMA DE ILUMINACION

Brazo de iluminación: es un
sistema de iluminación por
espejo, o por prisma en algunas
lámparas. El brazo de
iluminación bascula 180º
respecto al de observación para
practicar diferentes tipos de
observación. Consta de un
colimador de hendidura  para
controlar las dimensiones de
esta; altura y anchura, así como
la orientación angular.
 SISTEMA DE ILUMINACION

Con los diferentes colimadores de hendidura 

podemos controlar:
• La altura
• La anchura
• La orientación angular.
• Intensidad

Además de controlar el color y

agregar filtros para la exploración
ocular dirigida
 FILTROS EN EL SISTEMA DE ILUMINACION

Azul cobalto: se utiliza con

fluoresceína para explorar la
córnea y la conjuntiva.
Verde aneritra: es útil para
observar con más facilidad las
ramas vasculares retinianas
cuando se explora el polo
posterior con lentes
funduscópicas.
Difusor: se suele utilizar sobre
todo en fotografía oftálmica,
pero también sirve para
observar estructuras a nivel
general y sin mucho detalle,
para que al paciente no le
moleste la luz de la hendidura.
SISTEMA DE ILUMINACION
SISTEMA DE ILUMINACION
SISTEMA DE ILUMINACION
 ILUMINACION DIFUSA

Estructuras oculares observables

• Parpados • Conjuntiva palpebral

• Pestañas
• Orificios de las Glándulas De Meibomio
• Altura del menisco lagrimal
• Conjuntiva bulbar
• Cornea (Observación general)
• Superficie de lente de contacto
• Dinámica de lente de contacto
• Iris
• Pupila
TECNICAS DE ILUMINACION

Difusa

Directa

Indirecta
 CONDICIONES OCULARES

La iluminación difusa permite valorar la

presencia de alteraciones o inflamación del
borde palpebral. Útil para detectar
blefaritis seborreica o escamosa,
vascularización del borde palpebral quistes
orzuelos chalazión, alteraciones en la
posición de las pestañas, etc.
 PROCEDIMIENTO

La 

 difusora se sitúa enfrente del sistema de

iluminación para difuminar la luz y
producir una iluminación homogénea
sobre el polo anterior. La intensidad es
controlada por la anchura de la
hendidura y por el reóstato. El ángulo del
sistema de iluminación es variable. La
iluminación difusa se utiliza con aumento
bajo o medio
 ILUMINACION DIFUSA (I)

• Parpados
• Pestañas
• Orificios de las Glándulas De Meibomio

Pestañas del parpado superior: Aspecto normal del

borde palpebral superior. Pestañas limpias y bien
situadas. Iluminación difusa

Blefaritis seborreica: La seborrea en la base de las

pestañas es una condición crónica asociada a
irritación y síntomas de sequedad ocular. Su
tratamiento consiste en la limpieza regular del borde
palpebral con soluciones jabonosas especificas.
Iluminación Difusa
 ILUMINACION DIFUSA (I)

• Parpados
• Pestañas
• Orificios de las Glándulas De Meibomio

Quiste de Moll: Quiste de retención benigno, que

contiene un liquido claro y que se origina en el
margen externo del borde del parpado, cerca de
la base de las pestañas. Se caracteriza porque se
transilumina fácilmente. Una coloración oscura,
borde irregular y/o lesión central, requerirá un
diagnostico diferencial con verruga vs carcinoma
baso celular
 ILUMINACION DIFUSA (I)

• Parpados
• Pestañas
• Orificios de las Glándulas De Meibomio

Orificios de las glándulas de meibomio:

Situados en el borde posterior del parpado,
detrás de la base de las pestañas. Cada
tarso contiene unas 30 glándulas de
meibomio que excretan los lípidos de la
película lagrimal. Al presionar el borde
palpebral se observara una secreción fluida
y transparente que se distribuye de forma
homogénea y se extiende con facilidad
sobre la película lagrimal. Esta película
mantiene la tensión superficial y retarda la
evaporación lagrimal
 ILUMINACION DIFUSA (II)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

La iluminación difusa permite observar y

valorar distintos grados de disfunción de las
glándulas de meibomio. Útil para detectar
obstrucción de los orificio de las glándulas
de meibomio, tipo de secreción,
meibomianitis, etcétera. También permite
valorar la altura del menisco lagrimal y la
contaminación del mismo por restos
mucosas y celulares. Esta contaminación
des menisco lagrimal puede ser indicativa
de irritación o infección ocular.

Secreción de las glándulas de Moll

 ILUMINACION DIFUSA (II)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

Glándulas de Moll: Secreción sudoríparas.

Taponamiento de orificios de glándulas de

meibomio: Signo asociado a disfunción de glándulas
de meibomio. Se puede despender frotando con un
bastoncillo de algodón impregnado en suero
fisiológico
 ILUMINACION DIFUSA (II)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

Menisco lagrimal contaminado: presencia

de restos mucosos en el menisco lagrima.
Condición indicativa de irritación ocular
 ILUMINACION DIFUSA (III)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

Las distintas disfunciones de las glándulas

de meibomio alteran la película lagrimal y
pueden causar síntomas de resequedad
ocular. El tratamiento de estas disfunciones
se basa en medidas higiénicas palpebral y
masaje de las glándulas de meibomio. La
iluminación difusa es útil para detectar
obstrucción de los orificios de las glándulas
de meibomio, tipo de secreción,
meibomianitis, etcétera.

Secreción alteradas de las glándulas de Meibomio

 ILUMINACION DIFUSA (III)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

Glándula de Meibomio taponada:

Taponamiento solido en el orificio
exterior de una glándula de Meibomio
en el parpado superior
 ILUMINACION DIFUSA (III)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

Disfunción de Glándulas de
Meibomio: Anomalía crónica y
extendida de las glándulas
meibomianas comúnmente
caracterizada por la obstrucción del
conducto termina y/o cambios
cualitativos/cuantitativos en la
secreción glandular. Se Observa leve
vascularización del borde palpebral,
indicador de inflamación crónica
asociada.
 ILUMINACION DIFUSA (III)

• Orificios de las Glándulas De Meibomio

• Altura del menisco lagrimal

Disfunción de Glándulas de
Meibomio: Secreción sebácea espesa y
blanquecina que contiene material
celular queratinizado. Esta
obstrucción se debe a una
hiperqueranitización del epitelio
ductal y a un aumento en la viscosidad
de la secreción sebácea. Esta
condición aumenta la evaporación
lagrimal, produce una disminución de
la estabilidad de la película lagrimal y
causa síntomas de sequedad ocular. Su
tratamiento consiste en la aplicación
de calor húmedo y masaje hacia el
borde libre de los parpados.
 ILUMINACION DIFUSA (IV)

• Conjuntiva bulbar.
• Conjuntiva palpebral.

Casi todos los tipos de irritación, traumatismos o

infecciones oculares causan algún grado de
inyección conjuntival. La iluminación difusa
permite valorar distintos grados de hiperemia
conjuntival, así como otras alteraciones de la
conjuntiva bulbar y tarsal.
 ILUMINACION DIFUSA (IV)

• Conjuntiva bulbar.
• Conjuntiva palpebral.

Hemorragia Sub-conjuntival:
Causada por un traumatismo ocular.
Nótese el limite de la hemorragia
situado en el limbo esclero-corneal
 ILUMINACION DIFUSA (IV)

• Conjuntiva bulbar.
• Conjuntiva palpebral.

Pterigium: invasión de tejido

conjuntival vascularizado hacia la
superficie corneal. La exposición a
ambientes secos y a radiación solar
favorece su desarrollo. Puede inducir
irritación ocular y síntomas de
sequedad.
 ILUMINACION DIFUSA (IV)

• Conjuntiva bulbar.
• Conjuntiva palpebral.

Hiperemia de la conjuntiva tarsal

inferior: Proliferación de microvasos
y enrojecimiento de la conjuntiva
tarsal
 ILUMINACION DIFUSA (V)

• Conjuntiva bulbar.
• Conjuntiva palpebral.

La iluminación difusa permite valorar

distintos grados de hiperemia
conjuntival, así como otras alteraciones
de la conjuntiva bulbar y tarsal. Útil para
detectar melanosis conjuntival,
pinguécula, Pterigium, papilas, folículos,
concreciones y otras anormalidades
conjuntivales