OFTALMOLOGÍA

LUZ MARINA SOSA CONDORI

18.03.2023

PATOLOGÍAS DEL GLOBO OCULAR:

CÓRNEA
ANATOMIA APLICADA
FUNCIONES:

 La cornea es transparente
 Es avascular
 Se inerva del nervio trigémino
 Se nutre e humor acuso y se baña las lágrimas.

EVALUACIÓN DE LA CÓRNEA
 Evaluación del FILM lagrimal.
 Fluoresceína  evalúa la película lagrimal. Defecto epitelial
o Este acortamiento de la pedicula lagrimal tiene que ser de 10 segundos.
o Tenemos que ver el corte
o Si es menos de 0 segundos, el px tiene ojo seco inicial.
o Estos 10 segundos son sin parpadeo.

También nos ayuda a ver:

o si hay daño epitelial en la córnea: el px tendrá sensación de cuero extraño, ojo
rojo.
 TINCIÓN con Rosa de bengala  tiñe células muertas.
o Se puede ver con la, para de hendidura.
 BIOMICROSCOPIA: con la lampara de hendidura, haciendo un haz de 45°.
o Tenemos que lograr ver el epitelio, el estroma y de repente el endotelio.
 Cuando hay dalo epitelial, no hay continuidad.

QUERATITIS BACTERIANA
SINTOMAS

 Dolor: evidente por la lesión en la córnea.

 Ojo rojo.
 Lagrimeo constante.
SIGNO

 Hiperemia conjuntival: ojo rojo.

 Lagrimeo.
 Edema palpebral
FACTORES PREDISPONENTES

 Si usa lentes de contacto (estéticos o con medida), lentes flotantes, hace cuanto tiempo.
 Enfermedad corneal previa: cx refractiva previa, conjuntivitis.
LO QUE OBSERVAMOS
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 Erosiones epiteliales puntiformes: se tiñe solo ciertas zonas y otras mucho más, tiene que
ser uniforme.
 Infiltrado corneal: cuando la lesión avanza a estroma, se vuelve ua zona blanquecina. Px
refiere tener una nube blanca en el ojo. Esta puede ser tratada al inicio, pero al no ser
tratada se da el infiltrado.
 Hipopion: Acumulación de una secreción puede ser blanquecina, purulenta, pero es en
cámara anterior.
DIAGNÓSTICO

 RASPADO CORNELA – FROTIS: realizamos con un bisturí lo llevamos a patología y

vemos el agente causal de la patología.
o Adm. Antibiótico al px desde un inicio.
o Si no mejora se hace el frotis, pero quitar el antibiótico por 2 o 3 días para que no
de un falso negativo.
o Si le damos de un inicio no dar antibiótico.
 MEDIOS DE CULTIVO
 Cocos gram positivos. S. Aureus.

QUERTITIS VIRAL
Causal: virus herpes simple.
Causa como lesión primaria: unas ramas, se puede volver una infección recurrente.
OBSERVAMOS en la EVOLUCIÓN

 Edema central del estroma y epitelio.

 Queratitis disciforme por VHS.
 Queratitis necrótica de estroma

QUERATITIS POR HERPES ZOSTER

CLINICA

 Dolor.
 Zonas vesiculosas bien marcadas.

ESTADIOS

- PRIMER ESTADIO:
o Cuadro gripal, neuralgia preherpetica, exantema.
o Fase prodrómica: 3 a 5 días
o Lesiones cutáneas: EXANTEMA MACULOPAPULAR.
o ZOSTER DISEMINADO: en casos de INMUNODEFICIENCIA.

LESIONES AGUDAS DEL HERPES ZOSTER

 Lesiones epiteliales dendríticas

 Queratitis numular.
 Escleritis- atrofia esclera
 Queratitis mucosa en placa: llega a área central
 Queratitis de la estroma
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LESIONES CRÓNICAS DEL HERPES ZOSTER

 Escleritis / atrofia cerebral

 Queratitis mucosa en placa.
 Entropión cicatrizal
TRATAMIENTO – afectación acular.

1. Lubricación con la antivirales tópicos

2. Acetato de prednisolona
3. Toma de presión intraocular
4. Aines.

QUERTITIS POR CANDIDA Y FILAMENTOSA

SINTOMAS

 Ojo rojo
 Dolor
 Mancha blanca en el ojo, nube.
SIGNOS

 Hiperemia conjutnival
 Conjuntiva brillosa
 Inflamación
Esta avanza rápidamente
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

 Trauma ocular por materia vegetal.

 Usuario de lente de contacto.
 Enfermedad ocular crónica.
 Mala respuesta al tratamiento.
TRATAMIENTO

 Lubricación con antimicótico.

 Cicloplejico
 Antimicótico por VO.
 Considerar el DEBRIDAMIENT O EPITELIAL.

PATOLOGÍA DEL GLOBO OCULAR:

CRISTALINO
ANATOMÍA – LIMITES
FUNCIONES:

 Mantener su propia transparencia: hasta antes de llegar a su etapa senil

 Refractar la luz
 Proporcionar la acomodación
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ANATOMÍA APLICADA – FISIOLOGÍA: ACOMODACION – presbicie.

- Biconvexa, avascular, incolora.

- 4x9mm
- Capsula anterior, capsula posterior, corteza,
núcleo.
TIENE:

- Capsula anterior, posterior

- Corteza
- Núcleo
- Polo: anterior e interior
- Extremo: superior e inferior
- Meridiano
- Línea del Ecuador

Es una estructura biconvexa. Con cel. Epiteliales que son planas.

BIOMICROSCOPIA
Igual a la córnea.
Si queremos saber si el px tiene catarata: AV, si es baja y si no mejora cn CAE en dx a descrrtar.

- Si dilatamos se ve mejor

CATARATA SENIL
Opacificación del cristalino. Es progresivo
TIPOS

 SUBCAPULARES: capsula anterior afectada

 NUCLEAR: centro del cristalino afectado
 CORTICAL; corteza afectada

CATARATA TRAUMATICA
Px refiere que ayer veía bien pero hoy no ve bien.
CAUSAS

- traumática
- Por lesión penetrante directa.
- Contusión.
- Shock eléctrico y rayos.
- Radiación ionizante.
- Radiación infraroja.

CATARATA METABOLICA
Px diabéticos mal controlados. Esta será durante años, disminuye la AV.

CATARATA SECUNDARIA
Px que utiliza corticoides a altas dosis, hace mucho tiempo.

 Toxica
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EN PX

 Uveítis
 Glaucoma de ángulo
 Miopía alta
 Distrofias hereditarias
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DE OPACIFICACIÓN

 MORFOLOGICA:
o Catarata subescapular anterior y posterior.
o Nuclear.

CATARATA
- NUCLEAR: Es más amarillo
- CORTICAL: corteza anterior, posterior o ecuatorial.
- En árbol de navidad.
- Sutural.
-

CLASIFICACION DE ACUERDO A MADUREZ

 Inmadura
 Madura
 Hipermadura: cristalino cafe
 Morganiana:
INDUCIDA POR FARMACOS: corticoides clorpromacinas, amiodarona, etc.

TTO QX
Ver el grado de opacificación.

 Px senil: en donde no esta maduro, tratar de ayudarlo con lentes.

 Extracción extracapsular + colocación de lente intraocular.
 Facoemulsificación.
OBJETIVO: retirar el cristalino y poner una lente. No se cura dependiendo de la fase, ni con
lentes, ni gotas, si o si valorado por un oftalmólogo.
INDICACIONES

- Menoración visual, indicaciones médicas, cosméticas.