Traumatismos

Oculares
GONZALO GALLEGOS OYANGUREN
Introduccin
Motivo de consulta de urgencia muy frecuente.
Pueden provocar secuelas de gravedad.
Primera causa de ceguera unilateral en el
mundo.
Ms frecuente en varones y en edad adulta.
La agudeza visual es el examen principal.
Exploracin con sumo cuidado.
Buscar herida penetrante.
Definicin
Trauma ocular es toda lesin originada por
mecanismos contusos o penetrantes sobre el
globo ocular y sus estructuras perifricas,
ocasionando dao tisular de diverso grado de
afectacin (leve, moderado, severo) con
compromiso de la funcin visual, temporal o
permantente.
Clasificacin
Globo ocular cerrado:
Contucin
Laseracin lamelar
Globo ocular abiero:
Ruptura.
Laceracin penetrante.
Perforacin
CEIO
Mixta.
Exmenes de Urgencia en
Oftalmologa
Anamnesis
Instumentacion mnima:
Escala de agudeza visual.
Linterna
Ofatalmoscopio directo.
Separador de parpados
Trauma ocular globo cerrado
Laceraciones palpebrales
Fractura orbitaria
Lesiones corneales:
Abrasiones
Quemaduras fsicas, qumicas y fotoelctricas
Hiphema.
Laceracin palpebral
Indicacin de cierre palpebral.
Paralelas o perpendiculares
Sin compromiso de la via lagrimal
Heridas contuso cortantes.
1. Limpiar la zona de la herida.
2. Anestesia subcutnea.
3. Irrigar profusamente la zona con solucin
salina.
4. Buscar cuerpos extraos y retirarlos.
Traumatismo fsico, quemaduras
trmicas y elctricas
Limpieza de los fondos de saco conjuntivales.
Retirar epitelio corneal devitalizado.
Vendaje conpresivo las primeras 24h.
Nunca indicar tratamiento tpico.
Analgesia oral.
Quemaduras Qumicas
Pronostico:
Ph, Concentracin, tiempo de contacto.
cidos: precipitan protenas.
lcalis: saponifican lpidos, se adhieren al
estroma corneal.
Atencin de urgencia de
quemaduras qumicas.
Tranquilizar al paciente, aplicar anestsicos.
Lavado urgente.
Exploracion de conjuntivas y fondos de saco.
No ocluir.
Fractura orbitaria
Consideraciones:
1. Pared inferior dbil.
2. Dolor
3. Doplopa.
4. Enfisema subcutneo
5. Hipostesia
6. Restriccion de movilidad ocular.
7. Enosftalmos.
Fractura orbitaria
Complicaciones:
1. Celulitis orbitarias.
2. Trombosis del seno cavernosos.
3. Menigoencefalitis.
4. Fistula arteriovenosa.
Trauma ocular penetrante.
Medidas generales
Evitar excesiva manipulacin.
No aplicar nada tpico.
No ocluir con parche
Profilaxis antitetnica.
Antiemeticos y analgsicos.
Antibioticoterapia sistmica.