Traumatismos de tórax penetrantes

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIA 3. Segundo examen: mas minucioso por sospecha de

lesión específica
 Vía aérea no permeable 4. Cuidados definitivos: TTO rápido lesiones que
 Broncoaspiración pondrían en riesgo la vida. Ej: tubo de tórax
 Atelectasia
 Tórax inestable EXAMEN PRIMARIO
 Evisceración diafragmática aguda
 Neumotórax A- VÍA AÉREA
 Contusión pulmonar HEMOTÓRAX
 Embolismo graso  Cerciorarse de buena entrada de aire (prestar
 Neumonía atención a los movimientos nasales y bucales)
 Observar retracciones musculares intercostales y AL EXAMEN FÍSICO
 Edema pulmonar
supraclaviculares
 Tromboembolismo pulmonar  Percusión: matidez
 Descartar cuerpos extraños orofaríngeos
 Taponamiento cardíaco (agudo 300 mL, crónico >  Murmullo vesicular: abolido
(especialmente en ptes inconscientes
1L)  Vibraciones vocales: ausentes
 Manipular cuidadosamente columna cervical
 Hipotensión
 Shock
 Sepsis B- RESPIRACIÓN
 Sobretransfusión OBSERVAR, PALPAR Y AUSCUTAR
 Traumatismo de cráneo
 Distress respiratorio
C- CIRCULACIÓN

LESIONES MÁS FRECUENTES  TA y pulso

 Dilatación venosa cervical
 Pared torácica (31%)  Diuresis diaria
 Tórax móvil (4%)  ECO y monitor
 Neumotórax (14%)
 Hemotórax (18%) VATS: video toracotomía
D-DAÑO NEUROLÓGICO
 Contusión pulmonar (18%)
 Misceláneas (15%) Score de Glasgow OBS: prestar mucha atención en la salida de sangre por
el tubo de tórax (cantidad, color, velocidad)
EVALUACIÓN INICIAL (MANEJO INICIAL) E- EXPOSICIÓN
OBS 2: estar siempre atento para que el tubo de drenaje
1. Examen primario A, B, C, D, E Evaluación completa del pte no se tape
2. Reanimación funciones vitales: buena oxigenación
para prevenir la hipoxia es el OBJETIVO PRIMARIO FORMAS CLÍNICAS DEL TRAUMA DE TÓRAX
Traumatismos de tórax penetrantes

OBS 3: ptes crónicos pueden desarrollar coagulomas una
vez curados del hoemotórax, pudiendo complicarse
posteriormente (ejemplo infectarse)
ALGUNAS RADIOGRAFIAS
 Líquido: borramiento de surcos costofrénicos, si el
liquido está en línea recta (hay presencia de aire en
caja torácica) o si es una concavidad (quiere decir
que el pulmón sigue insuflado y está empujando al
liquido)
 Desviación traqueal: en el caso del neumotórax la
tráquea se desvía hacia el lado opuesto, una vez que
en la atelectasia se desvía hacia el mismo lado de la
lesión

FRACTURAS COSTALES

NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

AL EXAMEN FÍSICO
 Percusión timpánica
 Murmullo vesicular abolido
 Vibraciones vocales ausentes

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Disnea
 Dolor torácico
 Tos
 Hiper resonancia
 Cianosis
 Excitación
 Desvío traqueal (lado opuesto) VOLET COSTAL, QUE ES?
Fijarse siempre en la presencia de:
Traumatismos de tórax penetrantes

Es la fractura de 3 o más costillas contiguas en 2 TAPONAMIENTO CARDÍACO

fragmentos lo que dificulta la mecánica respiratoria.
La cantidad de líquido que se puede acumular es variable
Lo que hay que hacer, si estamos arriba de la ambulancia según el tiempo de evolución.
es enfajarlo al pte, para que se estabilice lo máximo
posible la lesión hasta que se llegue al hospital y se le
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
haga la OSTEOSINTESIS.
 Grados variables de shock
 Distención de venas del cuello
 Abolición de ruidos cardíacos Tríada de Beck
 Presión venosa elevada
 Disminución de presión arterial y pulso

PROCEDIMIENTOS
HERNIA DIAFRAGMÁTICA  Colocación de Abocath: para drenaje de aire adentro
de la caja torácica.
Se busca segundo espacio intercostal, borde
superior, línea hemiclavicular
 Colocación de tubo de drenaje: para drenaje de
líquidos.
Se busca línea axilar anterior a la altura del 4to
espacio intercostal, también borde superior.

Fijarse siempre, antes de colocar tubo o abocath si

estamos en la presencia de una hernia diafragmática con
presencia de vísceras en la cavidad torácica, para evitar
perforar algún órgano.

ENFISEMA

Puede ser subcutáneo, donde tenemos:

 Ojos hinchados
 Labios hinchados
 Escroto hinchado
 Tórax?????