Aparato Respiratório Aparato Cardiovascular

Examen Físico Generalidades AparatoCardiovas

Puntos de Referencia Motivos de Consulta
Inspección Dolar Torácico
Palpación Palpitaciones
Percusión Edema
Auscutación Désnea
Ruídos Respiratórias Patológicas Síncope
Examen Físico Aparato Cardiovas
5 Respirat Pleuropulmonares
Sx de Condensation Inspección
Atelectasia Palpación
Caritário Auscutación
Derrame Pleural Valvulopatias
Neomotórax Cardiopatias Isquêmicos
 Inspección
Configuración deltórax
Diametrodeltórax
Topografia Pulmonar
Cara Anterior Tórax Acanalado
Cara Posterior Pectus Excavatuntenembredo
Dos caras laterales D I Tórax Raquítico
Líneas y regiones Pectuscarinatumtencarena
Tórax Enfisematoso
Puntos de Referencia Tórax Tuberculoso
Tórax em Barril entonil
Ángulo Esternal são Ajosis
Escoliosis
ángulodehais
Punta del Afoescoliosis
Apéndicexifóides Movimiento paradójico Centraumo
Esterno

ANTERIOR LATERAL POSTERIOR

Buena iluminación
Pete sentado
Observar
Simetria Volumen
Conformación Forma
Castilla y espacios intercostales Frecuencia Respiratório F Ro
Estado nutricional
Estado dela Piel o

Infradaviculares Regiones
Supradaviculares
Frecuencia
Ritmo pelos movimentos
Amplitude Respiratórios
Simetria
 Tipos de Respiración
F R Normal
IA de la F R 20
IV de la F R 12
Cesede la Respiración

tem F R yprofundidad
Polipreia Resp rápidaysuperf En Restritivas patrão rápido
f y superficial

Ent Obstrutiva tempo Exalatório

prolongado
ESFUERZO
Y
Kussmal Destrucción de v A s Prolongadotempo
Apneustico
Asmática inspiratório
Cheyne stocks
Biot v2
Cianosis A dela SAO
de
Cianosis Central Hiporemia
Respiración de Kussmal origenrespirat
Forma de Hiperprea
CianosisPeriférica alteraciónflujo
Respiraciones profunda com espira Circulatório local
ción actual

Respiración de Cheyne Stocks Es el acto de tocar la pared

Altermancia de respiraciones torácica
profundas separadas por breves
Frêmito Vocal o Tátil
períodos de apneia
Se observa em transtornos circe Expansión torácica
tatórios y del s.N.co Valorar la piel y tejidos
su cutâneos
Frêmito vocal Palpación
Vibración creado por las cuerdas
vocales durante la formación
Respiración de Bial
Respiración periódica con alternos Cuando son sentidas es llamado
Frêmito táctil
aprias de duración variable Parte dele repetir 33 o 99
Se observa lesiones del 5 N C
Neomania
Frêmito Tumor o Masa Pulmonar
Atelectasia
 IN aire nos Pulmanes
Reducción Bilateral
Enfisema
Frêmito Derrame Pleural Enfo Neuro musculares
Hemotórax Petes can EPOC
Edema Pulmonar
Reducción Unilateral
Consolidariam lobar
EPOC
Frêmito Atelectasia
1 del tejo muscular
Difuso Derrame Pleural
Obesidade
Neomotórax

Expansión torácica Palpación Piel y Tejido Subcutâneo

La pared del tórax se
expande
simetricamente durante lainha Temperatura general
lación profunda Condición de la piel demo
Enfisema subcutâneo
La medida Rocepleural inspiración
normal és Llenado Capilar
de
3 5 em

Acto de golpear en la
super
Movilidaddel tórax tórax
del
fica para evacuar las
estructuras subjacentes del tejido
pulmonar
ha vibración hasta una profundidad
de 5 7cm debajo dela pared del
tórax
Posición de los dedos
Falanges distales de
los dedos centrales
sobre los espacios
i tercostales el
t ron
en
del pete
percurtir sobre huesos
Evitar
Comparar ambos hemotórax
 Evolución del sonido
Ruídos Agregados
Resonancia Normal
Mate bajo tono
Consolidariam Neomanias
ASMA
Tumores pulmonares
Colapso alveolar atelectasia
Espacio Pleural lleno de líquido DERRAME
PLEURAL

Hiperresonante IN resonancia
Hiperinsuflación Pulmonar
Destrucción bronquial crónica
Enfisema Murmullo Vesicular
Neomotora De predomínio inspiratória
E poc intenso regiones supradaviculares
PorciónLateral intenso nas
Porción Posterior regionesbasales

Ruídos Respiratórios Patológicas

Proceso de escuchar las sonidos

producida en el tórax norma
les y anormales
El tono
Soplo Tubárico
Normal en la Laringe
La amplitud o intensidad y traquea
Vias aéreas permeables
La duración entre
inspira Neomonias
ción exhalación
y
Frote Pleural
La Técnica Ruído
queso crujente áspero
durante ambas fases
Pete dele respirar despacio y
Fricciona entre Pleura visceral
profunda el la boca aberta
la parietal
La
campana sobre la y
piel Sibilancias
Tubo flexible No debe tocar objetos
Ruído contínuo tono aguda y me
La auscultación debe ser sical producido
por el paso de aire
sistemática através de uma via aérea estrechada
 Bilateral Asma
Unilateral Cuerpo extrato
Roncus
Ruídos generados por la vibración
producida por el choque de aire
con las secreciones
que ocupem
dos bronquias

Crépitos
Ruídos producido por el movimento
de secreciones excesivas o
fluido
el
en las vias aéreas
y paso de
aire através de ellas
Se eliminam cuando el patetose
E poc
Enfisema
Asma
BC Bronquites Crónica

Crepitantes 5 de Condensación
Ruídos burbujas al transformación del Parênquima
de la inspiración
final
pulmonar en una estructura
Edema Pulmonar Densa y compacta
Neomania Privada total o
parcial de su
contenido
gaseoso
Estridor Bronquio permeable
Sonido musical que se aprecia

iii
cierta distancia del pete Causas
a
Edema del Pulmán
Indica destrucción de la V A s m
Causado por
Inspección movimentosrespira
Laringoespasmos
Edema da mucosa laríngea Tráquea normal
Tumores laríngea Palpación Expansión
Vitraciones vocales
Crup epiglottis
o

Inflamación Post intubación Percusión matidezsobre la zona

Ruído brónquico
Auscultaciam Prepitantes
Pectoriloquia
início yfinal
 SX.de Atelectasia Sx Caritário
Desaparición del aire alvedar Pérdida de sustancia se
a causa de una destrucción
cundaria a la eliminación
la
bronquial que impide renova
de
ción del mismo focos superadosde
Compresión del ParênquimaPulm
Áreas necrosadas tejido
la
Defecto del Surfactante pulmonar neoplasias
a o a
evacuariam de quistes
CA Broncogénico
3cm de volumen
Obstrucción cuerpos extras
Causas Contacto el Brónquio Permeable
apones mucosas
Infecciones
Ser superficial
y paredes lisas
Contenido aéreo
TBC DRA
Inspección Sintomas
Movimentos respiratórios Tá y Expectoración
Retración y desviación del medi Vómica
astino hacia lado afecto Sintomas generales
tuberculosis
Palpación Abuso Pulmonar
Causas
fases
o

Expansión
Evitraciones vocales abolidas Infarto Pulmonar abscedado
E medias sépticas
Percusión
Inspección
matidez com coluna sonora
Movilidadrespiratória
Etrofia muscular aaaaaa
Auscultación
ausência de m v e Palpación
trans misión de la de acordo a la reacción
perica
voz vitória o

Percusión de acordo a

Localización
Contenido
Reacción pericavitária
Auscultación

Iii
Estertores gruesos y Bronofonia
 Derrame Pleural Semiologia Radiológico
Acumulación de líquidos entre las Opacidade homogênea lado afectado
hojas visceral parietal de la pleura Desplazamiento del corazón y
y
Sintomas
med astino
hacia lado opuesto

Dependem dela magnitude

del derrame y la naturaleza
Ausente entrasudados
Presente em Pleuresias
Dolor
tipo Punzante
en respiración profunda La evolución DX
em Decubito lateral
va a de
pender de la probable causa
Désnea Tão Fiebre Hacer Toracocentesis
Inspección Examinar el Pleural
líquido
Trasudado
Inmovilidaddel lado afectado
Exudado
Derrames de Gran volumen
Critérios de Light
Abombamiento
Desvición traqueal
lado contrário

Palpación
Expansión bases
vértices
IV V.V olidos
v
a nível derrame
encima derrame
por
Percusión
Matidez superior horizontal
Curva de Damoiseau mediano
volumen
triangulo de Greco Trasudados
I CC Principal causa de Derrame Pl
Auscultación Hidrotórax hepático 5 Arrasis Ascites
Frate Pleural início Síndrome Nefrótica
Soplo Pleurítica espiratório Diálises Peritoneal
o abdición de Murmullo V Sr de Malabsorción
Egofonia a nível del derrame Anemia severa
Putoriloquia afona por encima Desnutrida
 Exudados Neomotórax
Derrames Paraneumónicos
Presencia de aire em laca
Neomania bacteriana PrincipalCausa
vidad pleural
Derrames Pleuraismalignos Total Parcial Limitado
2 causa de escudado
Sintomas
Pleurisia tuberculosa
Punzante
TER
Enfermidades GI
Dolor
fipo contatos y respiración
Dísnea
Colagenapatias Shock
Artrites reumatoide
Les Inspección
St de Dressler
lado afectado
Emovilidad resp
Empiema Pleural Volumétrico del hemotórax
Pus Franco
Palpación
Glucose 30mg de
PH 7,2 Expansión bases
Presencia de Bactérias fértices
V.V o abolidas
Indicación de Drenaje
Percusión
Quilotórax
Sonoridad
Causa rara de Derrame Pleural
Descenso del
Líquido blanquecimo Exudado
rotura del conduto diafragma
Auscultación
torácico o alteración
MV abolido Retinem metálico
fde
o
Patogenia flujo linfático por
filtraciono extravasación
y pasaje desde abdômen Semidogia Radiológica
Hiperclaridad
Ausencia de trama vascular
Lesión quirúrgica Múon colapsado
Causas
ÚTEIS de parapedica
Heridas penetrantes em tórax
Descenso del Diafragma
Desviación Cardiomediastínica

EXUDADO
 Toda sensación álgida
loc lizada
entre la zona
compr endida
entre
diafragma y la
base del cuello
És subjetivo
És el Motivo de Consulta Frecuente
8,4 dos petes na emergencia
Discernir entre Somático o Visceral
1 Causas Potencialmente mortales

I AM Pericarditis
Ter Neomotórax
Angina inestable Neomonias
Disección aórtica
Cardiopatias Según la edad
Pancreatitis Colecistites
Congênitas
5 anos Cardiopatias
Miocardite Miocardiopatia 2 Causas No Mortales
Fiebre Reumática Psicógenas crisis de ansiedad
Herpes Zoster
anos
Miocardite Dolor Osteo muscular
siiiim Miocardiopatia
me

anos Valvulopatias

fio
26 40 Valvulopatias
aos cardiopatias
41 75 Arterial
anos Etipertensión
Cardiopatia Coronária
Aterosclerose Generalizada
75 anos EstenosisAórtica Senil
Patologia múltiple

Dolar torácico
Disnea
Marcos
Edema
Palpitaciones
 Producida
por
del
A Dolor
Inflamación pericárdio
por isquemia Miocardíaca Infecciones viricas
Angina de Esfuerzo o de Heberden Enf Autonunes
Forma mais típica relacionada BC
con el esfuerzo Fármacos

Angina de Decúbito o de Vaquez Algunos Sintomas

dolor por decúbito lo despierta
y Tá seca

Angina de Reposo Fatiga Fiebre

Sin relación alguna con esfuerzo Pérdida de apetito
Ansiedad
Angina Paradójica o de Prinzm tal Náuseas Vômitos
Dolor precordial suele
aparecer en Hinchazón Tobillo pies y piernas
reposo o durante el suíno
Espasmo Coronário
És el desdobramento de la
parede arterial por desgarro de la
intima que permite a la sangre
introducirse entre la íntima y la
Dolar NO cede em minutos
média
Dolor
No suele haber factores precipitantes
muy intenso que µ
Suele haber cortejo vegetativo Irradia hacia el centro µ
Palidez Sudoración 4 de P A de la espalda
No mejora com nitratos
Dolor No mejora com nada
La sangre intramural puede
producir trombas

Ddor centro torácico las

irrad ado
veces
hacia la
espalda y hombre
i
Empeora
quierdo
inspiración profunda
con
con posición del Mahometano
Mejor
 Grado de Désnea

Dificultad para respirar puede

deberse
Ejercicio físico
Ansiedad
Ent Cardíacas y Pulmonares
Insuficiência Cardíaca
La causa importante

Tipos de Dísnea

Em Decúbito diúçãomotêg
Grado de atividade f
De Esfuerzo psica necessário que
pl
aparezea
Ocurre en supira
Artapnea Se alivia al sentasse

És um 5 clínico producidopor
Trepoprea FêuIpêEápia
Em derrame pleuralcom_
Hipoperfuscineralautolimitade
Pérdida transitória del estado
Brusca y Breve segundo
2ns después de acos
Paroxística
Mecânico
nocturna
farse
se alivia
progreso
em orto cardíaco
Eléctro
T C C
Mediado por reflejos
Disnea No Hipotensión ortostática
Platipnea que aparece
en la bipedestación Cardíacofármacos Psicógeno
met bólico
neurológico
 Causas de Síncope

d
Examen
General
Actitud Postura
y
Hábito Constitucional
Peso
Coloración de Piel mucosas
y
Edema
Fiebre Signo de Musset
Cabeza Signo de Mazza
Signo de Romana
Xanttasma
Cuello Hipocratismo digital
Aracnodactilia
Osler node
Extremidades
Ygo
Janeway Lesión
cinosis
gggggg.gg a gaga a agu
tejidos o cavidades del cuerpo

Localizado Generalizado
tipos imérico x asimétrico
Edema Linfedema Mixede
ma hipedema
Abdômen
I CC ChegadoMydolorosoapalpación
Endocarditis infecciosa Esplena
megalia semanas a meses

Fase avanzada da I C C
Ascitis
Pericarditis constritiva
Arrosis
Cânceres intraperitonales

Soplo Arterial en el abdômen

Enf Aterosclerótica grave

 Distension que se
produce en

las paredes arterioles debido a la

presión o fuerza que les
ejerce
la sangre
Se mide utilizando el
esfigmomanômetro

Quando se libera la presión

se auscultar umas ruídos de

Koratroff Técnico
El E ruído indica la pre Utilizar los 3 dedos centrales de
sión arterial sistólica la mano hábil del examinador
El último ruído indica características a evoluar
la diastólica
presión Características anatômicas de
las artérias
Frecuencia N pulsos por min
Regularidade duración del
i tervalo
entre las ondas pulsatiles
Medir la Presión en ambas extre Igualdad eamplitud de las ondas
midades superiores La diferencia Tensión resistencia a la com
debe ser a 10 mmHg presión arterial
Amplitud o altura das ondaspulsátiles
Se sobre
pasa puede indicar Forma o características de las ondas
Arteriopatia Subclávia aterosclerótica
Estenosis aórtica
Supra valvular
Coartación o dirección de aorta

Hipotensión Ortostática
Presión Sistólica 20 mmHg
Se deben
ou sercomparadas de
Presión Diastólica 10
mmHg forma bilateral y entre las extre
midades supo e inferiores
Tensión sistólica em Extremidades
inferiores son 20 mmHg
que en
las superiores Esto aumenta em

Insuf Aórtica Gravey crónica

Arteriopatia Periférica
 Pulso Arterial

Isocronia sim variación lado lado e

Sincronia coinside periferia área
Inspección
y E Palpación to
secuencia
central
e auscultá
Radial Femoral Sítio de Exploración
Bien iluminado
Tibial Posterior
PÉ Silencioso
temperatura adequada
pau pau
Posición del Paciente
Supina con inclinación de 30
Sentado
de PachonedecúbitolateralIzquierda

Inspección
Conformación y simetria cajatorácica
Constitución del paciente
Localizar limites teóricos de la región
precordial

áreas Carotídea
Supradavicular latidos
E valvar Suproesternal
Area correspondente al V D
el Choque de Punta
y
um
 Palpación Auscultación
área
Manoengarra
VD Dedos índice médio
y Es importante aistarcada
anular sonido

Carapalmadelas Sanidade
Apeso tembrebajo
carpofalángicas
iii

Buscarelpuntadema

E I C Izq.la
Localizaria Lineamédia Clavicular Sanidade
Ritmo Regular tembrealto
Intensidad fuerte débil
Extensión de 1 2cm
Existem 5
focos deauscultación
Movilidada 5cm Posición de Pacha

Vibración palpable
dela
pared
torprocedente
cicadel
corazón

Evaluar
Vibraciones anormales
Ruídos
Frêmito de Diastólico Cierrede Válvulas A V
Punta Estenosismitral sístole
Rs fomienzo
que R2
Menortano prolongado
Frêmito Basal Sistólico
Casi nunca desdoblado
Derecho Estenosis aórtica

Frêmito Basal Sistólico Cierre de Válvulas Semilunares

Estenosis Pulmonar R2 domienzo diástole
Izquierdo
congênita Mayortonomáscortopuseoquer
Comunicaciones
Frêmito em
congênitas entre
Mesocárdio
tabiques A ouve
 Menadorápido diástole
Después de R 2
Breve soda débil tonobajo ou um
som Mmds
R
Se ausculto mejor en P de Son sonidos anormales causa
dos
por flujo turbulento
Pachony azulay a través
de las válvulas cardíacas
Normal en
ya
Câneto
Mujeresembarazadas sea
pordificultad en su
apertura
da ritmo card estenosiss o
por incompetência
del cierre
R4 insuficiência
Siempre patologia

Mãe
Momento del ciclo em se
que
producen
início
meio
Final
TodoTempo

Intensidad
Frecuencia
Normal 60 100 Lpm
Taquicardia o Bradicardia se hay
Ritmo normal regular
Intensidad
Fuerte normofoneticas
Irradiación de los Soplos
Ruídos anormales
Espalda insuf mitral
Desdoblamiento CuelloEstenosis aortica
Sopros Mesa cardio
Insuf aórtica
Click o chasquidos Ápex Estenoses aórtica
Frotes Axila Insuf mitral
 I

Soplo Diastólico
 Insuficiência Aórtica
Reflujo de sangue de la carte
al 11 I através de la válvula
incompetente
Cedro Clínico

Fatiga
Diana de Esfuerzo
Palpitaciones
Orto pra
Dolor anginoso

Examen Físico

Soplo diastólico de mayor tono

em
foco aórtica que se propaga
al ápex
Estenosis Aórtica Tensión arterial divergente
y
Esclerosis Aórtica pulso saltam
Presión de pulso
Destrucción del flujo V I a la Danza carotídea
aorta turbulento Signo de Musset
forma
través de la
un
flujo
a válvula
Ecocardiograma examina la
de la I A
gravedad
Soplo
Estenoses mitral
Tréada Destrucción al llevado del 11 I
Clásica
que se produce como
DX consecue
de una alteracióncia
estrada
ral que impide la correcta
Pruebas Diagnósticas apertura de la válvula mitral
ECG
Rt del tórax
Cardiomegalia
Calcificación de la aorta
O valvas
Prueba de Esfuerzo
TAC
 Cedro Clínico Examen Físico

Fatiga Latido de
Disnea de Esfuerzo
punto
ausencia de IR 1
t o

Ortopnea Soplo holosistólico

Sintomas de falha card derecha Pulso celer amplio y rápido
Fibilación auricular
Fenómenos embólicos DX Imagenológico
Hemaptisis

Examen Físico
Fácies mitral
Pulso arterial

Pruebas Diagnósticas
ECG
Ecocardiograma És conjunto de signos y
um
sintomas que se producen por
mitral una del aporte de oxigeno al
Insuficiência
dela
corazón en relación con el re
Incapacidade válvula me metabólico de este
tral de cerrada de
querimiento
permanecer
rante da sístole ventricular manifestaciones Clínicas
permitindo el reflejo anormal Angina inestable de reciente
de sangre del V I a la It I comienzo
Angina progressiva
Etiologia Angina posinfarto
intermédio
Sr coronário
Reumática
Angina variante
Miocardiopatia dilatada Isquemia aguda persistente
Congenita El I A M
Degenerativo Muerte súbita dentro de 24h
Endocarditis infecciosa Sintomas prodrómico
Isquêmica marcos disnea palpitaciones
de pecho crónica estable
Cedro Clínico Angina
Miocardiopatia isquêmica crónica
Fatiga
Diana de Esfuerzo
de bajo gasto
Signos
 Cascada Isquemia

Pruebas Diagnósticas
Factores de Riesgo Coronário
de Repouso
A Mayores Ecg
de Esfuerzo o Ergonometão
Distipidemia
Modificables HTA
Tabaquismo Ecocardiograma bidimensional
Ecocardiograma com estrés faz
NO sexo masculino macológico o ejercicios
modifiable Ent Coronáriaprecoce Cinecoronariografia
em
familiar de 1 Análisis de laboratório
grado de 5 Sãos Enzimas Cardíacas
B Menores
Diabetes
modificables Obesidad 30
Sedentarismo
Estrés gota
NO D És um 5 Clínico
Post menopausia
Diana
modifiable Enf Coronária tardia
de 1 Fatigabilidad
em
familiar Com o
sincretenciandelíg
grado de 55 aãos
Debido la incapacidade de
a
los ventrículos de
para ejectar
sangre necessária para el
m tabolismo
tisular o
parall narse
sin un compensatória
de la presión auricular en

reposa y lo esfuerzo
 Etiologia EstadiosdelaInsuf Cardíaca
Enfloronária 2 Principales
Hipertensión
Antecedentes I A.M

valvulopatias
Diabetes
Obesidade
Tabaquismo
Edadavanzada
Acobolismo
Cardiopatias congênitas
 Causas Frecuentes de
empe Examen Complementários
oramiento de la I C
ECG
NO Cardíacas
RX
Abuso de alcohol
Disfunción renal Ecocardiograma
Exames laboratoriais
Infección
TEP
Disfunción tirada
Anemia sangrado oculto
Cardíacas
Fibrilación auricular
Otras arritmias
Bradiarritmias
Isquemia miorcadica I AM

Diagnóstico

Anamnesis

Sintomas
sensibles

Sintomas
específicos
DP N