TRAUMATISMO

TORÁCICO

Aaron Azua L.
 OBJETIVOS

Principal: Optimizar los Describir las lesiones que

resultados en el manejo clínico provocan un compromiso vital
del traumatismo torácico. en la valoración inicial del TT

Establecer las bases terapéuticas Describir las lesiones más

que deben aplicarse en esta fase importantes en nuestro medio por
inicial su frecuencia y gravedad

Establecer protocolos diagnósticos

de estas lesiones
TRAUMA TORÁCICO.

- Tórax, ofrece protección a sistema

respiratorio y cardiovascular.
- Unas de las principales causa de muerte,
morbilidad, hospitalización y discapacidad.

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CAUSAS
• Los accidentes de tráfico son la causa de
40% de los TT.
• Caídas de más de 3 m de altura
• Agresiones
• Accidentes laborales

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CLASIFICACION

LETALIDAD

MECANISMO

GRAVEDAD

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MECANISMO
ARMA DE
CONTUSO
FUEGO

OBJETO CORTO
PENETRANTE
PUNZANTE

OTROS
 COSTAL
CONTUSION
ESTERNAL
LEVES
COSTAL

GRAVEDAD
FRACTURA
ESTERNAL
TORAX INESTABLE

FRACTURA/LESION
PULMONAR

HEMOTORAX

GRAVES NEUMOTORAX

CONTUSION
MIOCARDICA

LESION DE VIA
AEREA

LESION VASCULAR 7
 Obstrucción de la via
aérea

Neumotórax a tensión

Lesiones que amenazan la

LETALIDAD vida:
Neumotórax abierto

Taponamiento cardiaco

Tórax inestable

Contusión: (pulmonar
grave / cardiaca;
miocardica)
Potencialmente letales:
Ruptura: (aortica,
diafragmática,
traqueobronquial, esofágica) 8
PATOGENIA
Consiste en que la lesión en las estructuras,
afectan al proceso ventilatorio.

• Hipoxia.
• Hipercapnia.
• Acidosis respiratoria
EVALUACION
INICIAL ESTUDIOS DX
o Rx PA y lateral de tórax
o EKG
o GASA
ANAMNESIS
o Dolor
o Disnea
o Hemoptisis
o Patología pulmonar previa
o Uso de anticoagulantes.

EXPLORACION FISICA
• Soluciones de continuidad
• Uso de la musculatura accesoria
• Taquipnea
• Ortopnea
• Cianosis
• Ingurgitación yugular

• Crepitación
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 PARED TORACICA: FX COSTALES.
- 4 – 9 costilla (más frecuentes)
- 1 – 3 costilla: Lesiones en grandes vasos
- Ultimas 4 costillas: Lesiones a nivel de diafragma,
órganos intraabdominales
- Clínica: dificultad respiratoria, dolor al respirar,
crepitaciones óseas, dolor a la palpación y equimosis.
- Tto: analgesia + KNT respiratoria
VENDAJE CONTRAINDICADO
- DX: RX
 TORAX
INESTABLE

TORAX INESTABLE: Fx de 3 o más costillas

adyacentes en al menos dos porciones,
acompañada de respiración paradojal.
 NEUMOTORAX
Presencia de aire en la cavidad pleural, que conlleva
al colapso del parénquima pulmonar

- Clínica: dolor pleurítico, disnea, taquipnea, MP

disminuido, hipersonoridad a la percusión.
- DX: clínica + rx de torax
- Tto: Pleurostomia (tubo que se instala en el 4to o 5to EI
entre línea axilar anterior y media)

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NEUMOTORAX
ABIERTO

• Clínica: dolor torácico agudo, herida en pared torácica

• Tto: Vendaje de 3 puntas y posteriormente pleurostomia
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NEUMOTORAX A
TENSION
Clínica: Neumotórax con hemitórax abombado, desviación contralateral de la tráquea y todos los
órganos intratorácicos, ingurgitación yugular.
Manejo: descompresión inmediata con inserción de branula No.14 (aguja de descompresión torácica) en
el 2do o 3er espacio intercostal en la línea medioclavicular y posterior pleurostomia

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HEMOTORAX

Es una acumulación de sangre Clínica: similar a neumotórax, al

en el espacio existente en la momento de auscultación
cavidad torácica. encontraremos MATIDEZ

Dx: RX O ECO
Tto: Pleurostomia
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 Conclusiones:
Manejo general:  TT constituye una entidad
con gran morbimortalidad,
- Evaluación primaria. por lo que es importante
- Reanimación saber el manejo apropiado a
- Evaluación secundaria cada patología.
 La principal imagen
diagnostica es la Rx de tórax.
 Todo trauma torácico
requiere manejo inicial con
ABCD.

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