ANTICONVULSIVANTES Alivio del dolor neural

Medicamentos anticonvulsivantes que alivian

el dolor neural

• Inicialmente estos medicamentos fueron creados para tratar pacientes con

epilepsia. Pero una de las cualidades de estos medicamentos es que también
tienen efecto calmante ante el dolor neuropático y ardor (daño nervioso).
¿POR QUÉ DUELE?
• Los nervios pueden ser dañados por varios factores: lesiones, cirugías,
enfermedades o exposición a toxinas.
• Estos nervios dañados se activan, enviando señales de dolor.
• Hormigueo, quemazón, hipersensibilidad, entumecimiento, dolor debilitante
y difícil de controlar.
 Causas:
• Diabetes: Un nivel de glucosa alto puede dañar
los nervios de todo el cuerpo. La neuropatía
diabética afecta, con mayor frecuencia, los nervios
de las piernas y los pies. Teniendo como primeros
síntomas, entumecimiento y dolor en los pies.
• De acuerdo con las guías de la Academia Americana de
Neurología (AAN), el fármaco de elección para el
tratamiento sintomático de la neuropatía diabética es
la pregabalina. En el caso de su ineficacia se puede
utilizar gabapentina, ácido valproico y
carbamazepina.
• Herpes zóster: Este trastorno afecta las fibras
nerviosas y la piel, lo que causa un dolor urente y
dura mucho tiempo después de que el sarpullido y las
ampollas del herpes zóster han desaparecido.
• Algunos medicamentos anticonvulsivos, como la
gabapentina y la pregabalina, pueden aliviar el dolor
de la neuralgia posherpética. Estabilizando la
actividad eléctrica anormal en el sistema nervioso
causada por los nervios dañados.
 Causas:
• Quimioterapia: Algunos medicamentos de
quimioterapia pueden dañar los nervios que
controlan la sensibilidad, causando dolor y
entumecimiento que generalmente comienzan
en las puntas de los dedos de los pies y de las
manos (neuropatía).
• Hernia de disco: Una hernia de disco en la
columna vertebral puede causar daño si aprieta
excesivamente un nervio que pasa a través de
las vértebras. Esto puede llevar a que se
presente dolor, entumecimiento o debilidad.
 ¿Cómo ayudan los medicamentos
anticonvulsivos?

• Los medicamentos anticonvulsivos parecen • Los fármacos que modulan la sensibilización

interferir en la transmisión hiperactiva de central son el gabapentin, la oxcarbazepina,
señales de dolor enviadas desde nervios el levetiracetam y los antangonistas de NMDA.
dañados (neuropatía) o nervios excesivamente
sensibles, como en la fibromialgia. • El gabapentin aumenta la concentración de
GABA en el sistema nervioso central, aumenta
• Algunos medicamentos anticonvulsivos la serotonina y su sitio de unión es la
funcionan muy bien para ciertas afecciones. La subunidad alfa – 2 – delta de los canales de
carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, otros) es calcio voltaje dependiente.
ampliamente recetada para tratar la neuralgia
del trigémino, una afección que puede causar
dolor facial agudo que se siente como un
choque eléctrico.
• La investigación sustenta el uso de los
anticonvulsivos gabapentina (Gralise,
Neurontin, Horizant) y pregabalina
(Lyrica) para ayudar a aliviar el dolor
causado por los nervios dañados.
• Tanto la gabapentina como la
pregabalina son especialmente efectivas
en el tratamiento de la neuralgia
postherpética, la neuropatía diabética y
el dolor causado por una lesión de la
médula espinal. La pregabalina también
se puede usar para tratar la
fibromialgia.
• Debido a que estos medicamentos tienen pocos
efectos secundarios y por lo general se toleran bien,
a menudo son los primeros que se dan para tratar el
dolor neuropático. La mayoría de los médicos recetan
gabapentina primero; si eso no funciona, prueban la
pregabalina. Es posible que experimentes algunos
efectos secundarios, como somnolencia, mareos,
confusión o hinchazón en los pies y las piernas. Estos
efectos secundarios pueden reducirse comenzando
con una dosis baja y aumentándola de a poco.
• Estos medicamentos se eliminan del cuerpo por los
riñones, así que si tiene disfunción renal, es posible
que sea necesario ajustar la dosis. La disfunción renal
también aumenta el riesgo de tener efectos
secundarios. Tomar dosis bajas de estos
medicamentos es seguro si tienes una nefropatía.