TEMA I

CONTROL PRENATAL

Dra. Carmen Guerra Paniagua PhD

 SINÓNIMOS:
Vigilancia prenatal, asistencia prenatal, cuidado
prenatal, acompañamiento prenatal, consulta
prenatal.

DEFINICIÓN:
El control prenatal es la serie de entrevistas o visitas
programas de la embarazada, con su medico con el
objetivo de vigilar la evolución del embarazo y
obtener una adecuada CONTROL PRENATAL y
preparación para el parto. Fue establecido desde
1985 por la OPS y la OMS.
OBJETIVOS
El control prenatal adecuado tiene como objetivos:

◼ Administración de contenidos educativos para la

salud de la familia.
◼ Detección de enfermedades maternas subclínicas
◼ Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de
las complicaciones maternas
◼ Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal
◼ Disminución de las molestias y síntomas menores
asociados al embarazo
◼ Preparación psicofísica para el nacimiento.
COMO PODEMOS EXPLICAR

FAMILIA TIPO

CAMBIOS NO GENICO,
CAMBIOS EPIGENETICOS,
IMPRONTA METABOLICA
El período de vida durante el cual las modificaciónes epigenéticas del ADN son más
intensas va desde la concepción hasta los 2 años de edad. Por ello a sido llamado "el
período de 1.000 días".
La nutrición temprana, factores psíquicos y el medio ambiente a través de cambios
epigenéticos pueden desempeñar un papel clave en la programación del desarrollo
feto neonatal
 EPIGENETICA

La epigenética es el estudio de los mecanismos que regulan la expresión de los genes sin
una modificación en la secuencia del ADN.
Establece la relación entre las influencias genéticas y ambientales que determinan un
fenotipo.
Epigenética tiene un claro impacto en la salud del individuo, en la de su
descendencia y en la evolución de la especie humana
HIPOTESIS DE BARKER

◼ Según la «hipótesis de Barker», una agresión in utero sería capaz de

producir una programación anormal de diversos sistemas relacionados entre
sí que se manifestaría durante la vida del individuo.
HIPOTESIS DE BARKER
 Metilacion
Del ADN

Los estudios epidemiológicos, sobre todo los del grupo de Barker, muestran que aquellos individuos con
un bajo peso al nacimiento tienen un riesgo aumentado de padecer enfermedad cardiovascular y otras
alteraciones asociadas (accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y síndrome
metabólico) en la edad adulta. Estos hallazgos dieron lugar a la hipótesis del origen fetal de la
enfermedad o de la programación fetal, que establece que la enfermedad cardiovascular y la diabetes
tipo 2 se originan por la adaptación del feto a la malnutrición intrauterina.
RESUMIENDO LO QUE ES LA
PROGRAMACION FETAL
 RESUMEN DE LAS INTERVENCIONES

❖ Programación del embarazo

❖ Intervención nutricional de la madre obesa y
subnutrida
❖ Compensación de micronutrientes
❖ Medicamentos nutrigenomicos
❖ Tratamiento oportuno y agresivo de la diabetes
gestacional y pregestacional
❖ Tratamiento de las alteraciones lipídicas.
FUNDAMENTOS

◼ El control prenatal
eficiente es:
I Precoz o temprano
II Periódico o continuo
III Completo o integral
IV Extenso o de
amplia cobertura
La frecuencia de los controles prenatales varía
según el riesgo que presente.

La mayoría de las embarazadas tienen un bajo

riesgo materno perinatal y requieren pocas visitas
prenatales.

Por lo general son 5 controles.

El ideal es que el primer control se realice

precozmente en el primer trimestre( < 13 semanas).

El siguiente entre la 23 y 27 semanas y luego cada 4

semanas a partir de la 27.
LIMITACIONES DEL
CONTROL PRENATAL
◼ Su costo, cuando no es
gratuito para el usuario, a esto
hay que agregar gastos de
transporte, pérdida de horas
laborales,etc
◼ Problemas en la organización.
◼ Barreras de orden cultural
◼ Inaccesibilidad geográfica.
VI CONTENIDOS DEL CONTROL PRENATAL

En la primera consulta deberá realizarse un examen clínico

obstétrico completo siguiendo los siguientes pasos:

- NIVEL SOCIOECONÓMICO Y EDUCACIONAL

- EDAD MATERNA Y PARIDAD
- ANTECEDENTES FAMILIARES
- ANTECEDENTES PERSONALES
- ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
- ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
- EMBARAZO ACTUAL
 COMO DATOS A TENER EN CUENTA EN EL
REGISTRO SON:
◼ ALFABETISMO
◼ ESTADO CIVIL
◼ PRESIÓN ARTERIAL
◼ ÁCIDO FÓLICO
◼ FÓRMULA OBSTÉTRICA
◼ FRACASO DEL MÉTODO
ANTICONCEPTIVO
◼ PESO ANTERIOR
◼ TALLA
◼ FUM
◼ CIGARRILLOS
◼ ALCOHOL
◼ VACUNA ANTITETÁNICA
◼ DPT (difteria, pertusis tos ferina,
tetanos partir de la 28 semanas)
◼ Influenza
◼ SALUD DENTAL
◼ BACTERIURIA
◼ GRUPO SANGUÍNEO
◼ SÍFILIS
◼ PRESENTACIÓN
EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN UN SEGUIMIENTO
PRENATAL

- Ultrasonido de primer trimestre

(11-14 semanas de gestación)
- Ultrasonido morfológico de segundo trimestre
(18-24 semanas de gestación)
- Ultrasonido de tercer trimestre (crecimiento)
- Ultrasonido 3D-4D
- Monitoreo fetal (Prueba sin estrés, perfil biofisico,
Doppler fetal)
Ecografía de tamizaje
genetico 11-14 semanas
Rastreo de T21

30% de fetos on T21

en mujeres > 35 años
70% de fetos on T21
en mujeres < 35
años
Tamizaje: Historia...1992
Trisomia 21

Edad materna
TN
BHCG, PAPP-A
Angulo FMF
Atresia duodenal
Focos ecogénicos
cardiacos
Intestino ecogénico
Pielectasia
Acortamiento de
femur Hueso nasal
DV reverso
Regurgitación
tricuspidea
Trisomia 13

Edad materna
Taquicardia
BHCG baja
NT Hueso nasal
DV reverso
Regurgitación
tricuspidea Gap maxilar
Polidactilia
Anomalía renal
AUU

HOLOPROSENCEFALIA +
CARDIOPATIA
ACRANIA
Columna

Prof. Rabih Chaoui

DNA fetal en sangre materna

5-10% del DNA libre en sangre

materna es de origen fetal
Gracias