CASO CLINICO- LIPIDOS

Mujer de 56 años, acude a consulta por tener dos días con leve cefalea, se encuentra ansiosa
por problemas personales, no tiene otra sintomatología.
Se sabe diabética desde hace 13 años, fuma en promedio diez cigarrillos diarios, tiene
hipotiroidismo con tratamiento irregular, niega hipertensión arterial y lleva vida sedentaria.
Resultados: PA 140/85, talla 1.56 mts, peso 73 kg, perímetro abdominal 95 cm.
DATOS DE LABORATORIO:
Perfil de lípidos: Colesterol total 210 mg/dl ; Triglicéridos 250 mg/dl; cHDL 30 mg/ dl , c
LDL 130 mg/dl
PREGUNTAS:
1-Cuales son valores de referencia del perfil de lípidos
Para el diagnóstico de dislipidemia es necesario medir los lípidos en sangre, los niveles de
normalidad para colesterol total es menor de 200 mg/dl, triglicéridos menor de 150 mg/dl y
C-HDL mayor de 40 mg/dl. (NCEP, 2001). El C-LDL ha reemplazado al colesterol total,
como medición primaria para evaluar el riesgo por lipoproteínas aterogénica y permanece
como la medición más usada como objetivo de tratamiento. (Anderson TJ, 2015; Wadhera
RK, 2016).

2-Que son las dislipidemias (incluya la fuente consultada)

La dislipidemia o hiperlipidemia es un término que empleamos para definir el aumento de la
concentración plasmática de colesterol y lípidos en la sangre, y es una condición que se
encuentra asociado al desarrollo de una gran cantidad de padecimientos crónico
degenerativos como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, infarto agudo al miocardio,
eventos vasculares cerebrales y otros, los cuales están implicados en una diminución en el
tiempo y calidad de vida de los pacientes que lo padecen. (PROSPER, 2016)

3- Que tipo de dislipidemia tiene este paciente (argumente su respuesta dando la

definición de cada una de las respuestas)

a) Hipercolesterolemia
Cuando hablamos de colesterol alto en sangre (hipercolesterolemia) casi siempre se debe a
un aumento del colesterol malo (LDL). Un colesterol-LDL elevado se asocia con un riesgo
aumentado de enfermedad cardiovascular (fundamentalmente infarto de miocardio e ictus).
(Interna, s.f)
b) Dislipidemia mixta
La Dislipemia Mixta es una alteración lipídica y lipoproteica asociada a riesgo cardiovascular
elevado y caracterizada por la presencia conjunta de hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia, con elevaciones de colesterol unido a lipoproteínas de muy baja
densidad (cVLDL) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). (Castañón,
2016)
c) Dislipidemia aterogénica
La dislipidemia aterogénica (DA) se caracteriza por un aumento de lipoproteínas ricas en
triglicéridos (LPRTG) y de partículas aterogénicas en el plasma. (Ponte, 2017)

Eduardo Martínez Orillo

d) Hipertrigliceridemia (Respuesta seleccionada)
La hipertrigliceridemia suele deberse a una combinación de causas genéticas y de causas
ambientales:
Causas genéticas (hipertrigliceridemias primarias). Se han identificado numerosos genes
responsables del aumento de los triglicéridos en sangre. En general estos genes fabrican
proteínas que están encargadas de la destrucción de los triglicéridos. Si los genes están
alterados no se fabrican adecuadamente las proteínas encargadas de la destrucción de los
triglicéridos y éstos aumentan en sangre.
(Sanitaria, 2020)

4- La deficiencia de que enzima contribuye a la hipertrigliceridemia de la paciente

(argumente su respuesta)

a) Proteína de transferencia del colesterol

b) Lipasa lipoproteica
c) Acil colesterol acil transferasa
d) Amilasa

La hipertrigliceridemia asociada al SM y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se debe

principalmente a la resistencia a la insulina (RI), que provoca un aumento del flujo de los
ácidos grasos procedentes de la grasa visceral al hígado. 4 En este órgano se incrementa la
síntesis de triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lo que, vinculado a
una deficiente actividad de la lipoproteína lipasa (enzima endotelial que degrada a las
VLDL y los quilomicrones), produce hipertrigliceridemia. (Martínez, 2018)

5. Que factores contribuyen al origen de la hipertrigliceridemia (fundamente su respuesta)

a) vida sedentaria
b) hipotiroidismo
c) tabaquismo
d) diabetes
Causas ambientales. (hipertrigliceridemias secundarias). Los factores ambientales son
una importante causa de hipertrigliceridemia. En general se asocian con alteraciones
genéticas, lo cual favorece su desarrollo. Los factores ambientales que favorecen el aumento
de los triglicéridos son:
• Obesidad. Sobre todo la obesidad de predominio abdominal.
• Diabetes.
• Consumo exagerado de alcohol.
• Utilización de determinado medicamentos.
• Hipotiroidismo.
(Sanitaria, 2020)

Eduardo Martínez Orillo

Bibliografía
Castañón, S. G. (2016). Dialnet. Obtenido de Dislipemia mixta:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=74777#:~:text=La%20Dislipemia%20Mixta
%20es%20una,unido%20a%20lipoprote%C3%ADnas%20de%20baja

Anderson TJ, Mancini GB, Genest J Jr, Grégoire J, Lonn EM, Hegele RA. The new dyslipidemia
guidelines: what is the debate?. Can J Cardiol. 2015 May;31(5):605-12

Interna, S. E. (s.f). Obtenido de HIPERCOLESTEROLEMIA: https://www.fesemi.org/informacion-

pacientes/conozca-mejor-su-
enfermedad/hipercolesterolemia#:~:text=Cuando%20hablamos%20de%20colesterol%20al
to,infarto%20de%20miocardio%20e%20ictus).

Martínez, M. D. (2018). Prevalencia de hipertrigliceridemia y factores de riesgo cardiovascular en

estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas. Holguín, 2014-2015. Scielo. Obtenido
de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2018000100007

Ponte, D. C. (10 de 02 de 2017). Sociedad Interamericana de Cardiología. Obtenido de Dislipidemia

Aterogénica en Latinoamérica: http://www.siacardio.com/editoriales/prevencion-
cardiovascular/dislipidemia-aterogenica-en-latino-america-prevalencia-causas-y-
tratamiento/

PROSPER, D. C. (04 de 2016). ENDOCRINOLOGIA “HOSPITAL VARGAS”. Obtenido de Dislipidemia:

síntomas, causas, tratamiento, definición y dieta: https://www.svemonline.org/wp-
content/uploads/2016/04/pacientes-dislipidemia-prosperi.pdf

Sanitaria. (2020). Redacción Médica. Obtenido de Hipertrigliceridemia:

https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-
enfermedades/hipertrigliceridemia#:~:text=Se%20considera%20que%20los%20triglic%C3
%A9ridos,200%2D499%20mg%2FdL.

Eduardo Martínez Orillo