Examen

general de
orina
BIOQUÍMICA III
Integrantes
• Amachi Ruiz Adriana
• Mendoza Tello Raquel
• Quezada Aravena Scarlett
Docente
• Caballero Coca Roy
Grupo K1
Examen de orina

ORINA
El uroanálisis es un conjunto de
pruebas de rutina, que detectan y
miden de manera semicuantitativa
distintos componentes eliminados
por la orina, incluyendo productos
intermediarios del metabolismo, así
como también células, bacterias y
fragmentos celulares.
Examen de orina

Físico Químico Microscópico

 Importancia clinica
Examen de orina • Obtener información
sobre el estado
funcional del riñón.
• Detectar alteraciones
TOMA DE MUESTRA de las vías urinarias.
Se prefiere la primera orina de la
mañana, ya que es la más
concentrada y se obtiene mejor
sedimento.
Es importante el aseo genital
previo.

La muestra de orina debe

recogerse en un recipiente
limpio y hermético,
desechable.
La cantidad mínima es
generalmente 50 ml.
EVALUACION DE LA
MUESTRA
Verificar la identificación
de la muestra.

Si no se analiza en
forma rápida o no se
refrigera, cambia la
Muestras sin etiquetar o
composición química
etiquetadas incorrectamente
de la orina y los
no son aceptables, y deben
elementos comienzan
desecharse.
a deteriorarse.

Refrigerada 4-8°c hasta

La orina debe evaluarse
por 4 horas. Debe estar a
dentro de las 2 horas
temperatura ambiente
después de la recolección.
antes de proceder con el
análisis.
 Examen físico
Color Causa Interpretación
Incoloro Muy diluida Poliuria, diabetes insípida
Amarillo anaranjado Orina concentrada Deshidratación, fiebre
Amarillo amarronado Bilirrubina, biliverdina Hepatopatías
Lechoso Abundantes neutrófilos, Infecciones bacterianas,
grasas, lipuria, quiluria nefrosis, obstrucción linfática
Turbio Hematíes, leucocitos, Traumatismo, anemia,
bacteriuria, cristales de infecciones, pielonefritis,
oxalato o ácido úrico cálculos, DM, enfermedad renal
crónica
Rojo Hemoglobina, Hemoglobinuria paroxística
mioglobina, hematíes nocturna, déficit de glucosa 6-
P deshidrogenasa, infecciones
clostridios, miogloburia
paroxística y de la manca,
traumas, contaminación
menstrual
Rojo purpura Porfirinas Porfirias
Marrón negro Ácido homogentísico, Alcaptonuria, metahemoglobin
metahemoglobina emia adquirida por fármacos
Azul verdoso Clorofila, pseudomonas Infección intestinal,
desodorantes bucales,
infección bacteriana
 Examen físico
Aspecto Interpretación
Límpido o translucido Normal
Opaca, opalescente o turbia Infección de vías urinarias

Parámetro Interpretación
Densidad 1.015-1.030 Disminución
Hipostenuria, por alteraciones del mecanismo de concentración tubular como ocurre en piolonefritis,
nefritis, diabetes insípida, insuficiencia renal, sobrehidratación, deficiencia de ADH.
Aumento
Concentración urinaria por poca ingesta de líquidos
Hipovolemia, glucosuria o proteinuria en insuficiencia renal o diabetes

Olor (siugénesis) Amoniacal en infecciones urinarias

Olor a manzanas cetonuria en cetoacidosis diabética
Olor rancio en fenilcetonuria
EXAMEN QUIMICO

En los análisis químicos se buscan

proteínas, glucosa (azúcar),
cetonas, sangre y otras sustancias.
En estos análisis se utiliza una fina
tira de plástico (tira reactiva)
impregnada con sustancias
químicas que, al reaccionar con las
sustancias presentes en la orina,
cambian de color rápidamente.

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 EXAMEN QUIMICO

Densidad 1.015-1.030 Disminución

Hipostenuria, por alteraciones del mecanismo de concentración tubular como ocurre en
piolonefritis, nefritis, diabetes insípida, insuficiencia renal, sobrehidratación, deficiencia de
ADH.
Aumento
Concentración urinaria por poca ingesta de líquidos
Hipovolemia, glucosuria o proteinuria en insuficiencia renal o diabetes

pH 4.6 a 8 Disminución (orina acida)

Acidosis metabolica, DM, inanición, suño, fiebre, dietas ricas en proteínas.
Aumento (orina alcalina)
Succión gástrica, insuficiencia renal, acidosis tubular renal, infección de vías
urinarias, vómitos, alimentación vegetariana, terapia diurética

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 • Nitritos: Negativo
• pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
EXAMEN QUIMICO • Proteínas: <0.15 g /24 horas
• Glucosa: Negativo
Proteinuria Significado clínico • Cetonas: 17 – 42 mg / dl
Funcional no - Exceso de ejercicio • Pigmentos biliares: Negativo
asociada a - Embarazo • Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
enfermedad renal - Proteinuria ortostática
• Densidad: 1.016 -1.022
Orgánica asociada - Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema, proteína de Bence Jones.
a enfermedad - Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico y lesiones del parénquima • Bilirrubinas: negativo
sistémica o - Post- renal: infección de la pelvis y de los uréteres, cistitis, uretritis o prostatitis. • Hemoglobina: negativo
patología renal
• Leucocitos: negativo
Proteinuria Significado clínico

Proteinuria mínima: - riñones poliquísticos

< 0.5 g / 24 hs. - pielonefritis crónica
- glomerulonefritis crónica inactiva
- proteinuria ortostática benigna

Proteinuria - nefroesclerosis
moderada: 0.5 – 3.5 - enfermedad del intersticio tubular
g /24 hs. - pre-enclampsia
- mieloma múltiple
- nefropatía diabética
- pielonefritis con hipertensión

Proteinuria grave: - glomerulonefritis

>3.5 g / 24 hs. - nefritis lúpica
- enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar
 Glucosa Significado clínico

EXAMEN QUIMICO Sin hiperglucemia - Embarazo

- Enfermedad renal
- Errores congénitos
- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de carbono, mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa (restos de dulce, miel)

Con hiperglucemia - Diabetes mellitus

- Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endócrinas
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma

Cetonuria Significado clínico

No diabética - Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y diarreas) en niños y lactantes.
- Vómitos del embarazo.
- Caquexia.
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.

Diabética - Infecciones en niños y adultos jóvenes.

- Cetoacidosis diabética
EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO DE ORINA

● La observación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen

determinado de orina.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes:

○ Células

○ Cilindros

○ Cristales
Células
● Eritrocitos y glóbulos rojos

Sedimento Frecuente Menos frecuente

Hematuria - Todas las formas de - Infección primaria

glomerulonefritis - Tuberculosis
- Afección renal de - Nefropatía diabética
enfermedades - Pielonefritis
sistémicas - Enfermedades
- Tumores benignos y renales hereditarias
malignos del riñón y
vías urinarias
- Traumatismos
- Malformaciones
- Trombosis de los
vasos renales
● Glóbulos blancos: Bajo condiciones anormales
los polimorfonucleares son los glóbulos blancos
más frecuentemente encontrados en el
sedimento urinario.

Sedimento Frecuente Menos frecuente

Leucocituria - Pielonefritis - Glomerulonefritis

- Todas las - Rechazo de
enfermedades transplantes
inflamatorias de las - Enfermedades
vías urinarias sistémicas con
descendentes. afección renal
 ● Células epiteliales escamosas ● Células epiteliales epiteliales de transición

su presencia en gran cantidad puede indicar una

Ante un carcinoma escamoso, estas células se inflamación de las vías urinarias
ven afectadas y sufren modificaciones.
Cilindros
• Cilindros granulosos
• Cilindros hialinos

Se encuentran en grandes cantidades

Se encuentran tanto en orinas de personas
sanas como en pacientes con enfermedad
renal.
después de esfuerzos físicos en personas
sanas y por otro lado están frecuentemente
asociados con enfermedades agudas y
crónicas del riñón, sobre todo en la
glomerulonefritis y más raramente en la
pielonefritis.
• Cilindros eritrocitarios • Cilindros leucocitarios

No se los encuentra en el sedimento normal. La

mayoría de las veces se los asocia con infecciones
renales. Se observan en el 80 % de los casos de
Indicadores de lesión glomerular pielonefritis, también se los observa en la
glomerulonefritis.
• Cristales (Cristales ácidos)

● Cristales de acido úrico

● Cristales de oxalato de calcio

● Urato amorfo

● Urato de sodio
Cristales basicos
● Fosfato triple
● Fosfato amorfo

● Carbonato de calcio

● Fosfato de calcio