PLANES DE CUIDADO

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA M/P DISMINUCIÓN DE LA SATURACIÓN DE OXIGENO
Diagnóstico Enfermero
Resultado NOC Indicadores Escalas LIKERT Puntuación Diana
NANDA
Patrón Funcional/Necesidad: 4 Actividad- Dominio NOC: Salud Frecuencia 1 Desviación grave MA AA Se logró mejorar
fisiológica respiratoria del rango normal y mantener una
Ejercicio 2 Desviación
2 3
Dominio: 4 Actividad y reposo frecuencia
Clase NOC: Cardiopulmonar sustancial del rango
Clase: 4 Respuestas normal respiratoria
Código: 0410 3 Desviación adecuada
Cardiovasculares/Pulmonares
moderada del rango
Código: 00032 normal
Etiqueta del resultado: 4 Desviación leve del
Etiqueta: Estado respiratorio: rango normal
permeabilidad de la vías áreas 5 Sin desviación del
• Patrón respiratorio ineficaz rango normal
Factores relacionados:
• Aumento de la frecuencia cardiaca Ritmo 1 Desviación grave 1 3 Se logró mejorar
respiratorio del rango normal mantener el
Definir características: 2 Desviación
ritmo
• Disminución de la saturación de sustancial del rango
normal respiratorio sin
oxigeno
3 Desviación embargo hay
moderada del rango momentos de
normal pausas
4 Desviación leve del respiratorias
rango normal
5 Sin desviación del
rango normal

Intervenciones NIC y/o Recomendaciones de la GPC

Dominio Fisiológico: complejo
Clase Control respiratorio
Etiqueta de la intervención NIC: Manejo de la vía área
Código: 3140

Formato Adaptado. Mtra. Yazmin García, Mtro. Edgar Galván, Lic. Erick Hernández, Adaptado del Formato PLACE, Comisión Permanente de Enfermería
 PLANES DE CUIDADO
Actividades NIC: Actividades NIC:
Mantener oximetrías de pulso de 90 a 94% Mantener la eutérmica en cuna radiante
• Fundamentación: En el recién nacido (RN), la función de la placenta
termina luego de que el cordón es ligado, dando inicio a un período
• Fundamentación: La termorregulación es el equilibrio entre la producción y
la pérdida de calor. Repercute directamente en el desarrollo y comorbilidad
transicional, en el cual la oxigenación, aumenta en forma progresiva
de los recién nacidos por la adaptación a la vida extrauterina, en especial de
durante los primeros minutos posterior al nacimiento, progresión que
los pretérmino. La transmisión de calor se produce a través de 4
puede ser medida a través del oxímetro de pulso1. Los procesos
mecanismos; conducción, convección, evaporación y radiación. El
fisiológicos que ocurren durante el período post natal inmediato,
conocimiento de estos mecanismos y efectuar las medidas para evitarlos
especialmente respecto a saturación arterial de oxígeno (SpO2) y
permite proporcionar un ambiente térmico neutro.
frecuencia cardíaca (FC) por lo cual mantenerla en los rangos
normales nos permite un continuo desarrollo además de ayudar a
detectar algún defecto cardiaco

Administrar aire u oxígeno humificados; según corresponda:

• Fundamentación: Los recién nacidos que necesitan oxigeno se
utilizan las puntas nasales neonatales ideales para los bebés ya que
son blandas, este tipo de bigotes nasales tienen una estructura
anatómicamente curvada que ayuda a que se ajuste cómodamente y
quede a la altura del tabique para dar libertad de movimiento al niño.
Las cuales ayudaran a mantener sus niveles de oxígeno estables
Recomendaciones GPC (R):
Guías de Práctica Clínica IMSS-137-08 Diagnostico y tratamiento de Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido
• Realizar vigilancia clínica estrecha asistida con el monitoreo electrónico durante las 24 horas hasta la resolución del problema pulmonar
• Ante sospecha clínica de infección pulmonar o sistémica solicitar biometría hemática, proteína C, hemocultivos y otros cultivos apropiados
• Realizar exploración neurológica completa desde el ingreso, registrando perímetro cefálico inicial y los cambios de los hallazgos basales
BIBLIOGRAFÍA:
1. T. Heather Herdman, PhD, RN, Shigemi Kamitsuru FNI, PhD, RN, FNI. (2021-2023). DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA I. BARCELONA ESPAÑA:
ELSEVIER.
2. Moorhead S., Swanson E. Johnson M., Maas. (2018). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Mediciones de Resultados en Salud. ESPAÑA: ELSEVIER.
3. Howard K., Butcher G., Bulechek., Joanne M., Dochterman C., Wagner. (2019). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona, España: ELSEVIER.

Formato Adaptado. Mtra. Yazmin García, Mtro. Edgar Galván, Lic. Erick Hernández, Adaptado del Formato PLACE, Comisión Permanente de Enfermería