PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

MEDICINA INTENSIVA UCI PUNTUACIÓN DIANA
RESULTAD INDICADO ESCALA (S) DE AUMENTAR/ EVALUACIÓN
O (S) R (ES) MEDICIÓN MANTENER /
MANTENER DISMINUIR

DOMINIO: 3 Eliminación e 1 Desviación grave del

intercambio Ritmo rango normal
CLASE: 4 Función Perfusión respiratorio 2 Desviación sustancial
respiratoria tisular del rango normal
pulmonar FR Paciente mantendrá su
CODIGO DX: 00030 PaO2 3 Desviación moderada 4 4 perfusión tisular durante el
PaCO2 del rango normal turno
PAM
DIAGNÓSTICO: Deterioro del 4 Desviación leve del
intercambio rango normal
de gases 5 Sin desviación del
rango normal
RELACIONADO CON: desequilibrio 1 Desviación grave del
en la rango normal
ventilación / Estado FiO2 2 Desviación sustancial
perfusión respiratorio: FR del rango normal
ventilación SatO2 4 3 Paciente mejorará su
EVIDENCIADO POR: Respiración 3 Desviación moderada ventilación durante el turno
anormal del rango normal
4 Desviación leve del
rango normal
5 Sin desviación del
rango normal

khv
COMPLICACIÓN POTENCIAL
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Monitoreo respiratorio Oxigenoterapia
ACTIVIDADES FUNDAMENTACION ACTIVIDADES FUNDAMENTACION
Vigilar la frecuencia, ritmo, Permite monitorizar de forma óptima Eliminar secreciones bucales, nasales y Permite disminuir el esfuerzo
profundidad de las respiraciones los cambios que pueda tener el traqueales, si procede físico y compensar la falta de O2
Observar si hay fatiga muscular paciente Mantener permeabilidad de vías aéreas en el organismo del paciente
Vigilar si hay secreciones Administrar O2 suplementario
respiratorias
Evaluar el patrón respiratorio y Controlar eficacia de oxigenoterapia
utilización de músculos
accesorios