EXAMEN MENTAL

1. IMPRESIÓN:
a) Aspectos generales: Sexo, edad cronológica (especificar si aparenta dicha edad), contextura,
peso, estatura, raza, cabellos, cabeza, tronco, extremidades.

b) Señales particulares: quemaduras, cicatrices, fracturas, heridas, hematomas, tumores, pecas,

lunares, tatuajes visibles.

c) Vestimenta: orden de presentación, textura, diseño, estado de conservación, uso y arreglo

personal, aseo. Maquillaje. Durante la situación de entrevista.
d) Estado nutritivo.

2. EXPRESIÓN FACIAL: Se debe describir la existencia de aspectos tales como: alerta, móvil,
preocupado, triste, ensimismado, inexpresivo, angustiado, colérico, tenso, despreciativo, vacuo,
alegre, de mirada penetrante, escudriñadora, suspicaz, abatida, sensual, gesticulaciones como
arrugar la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente, cierra los ojos, aprieta o rechina los
dientes, hace muecas, se muerde los labios, bosteza, suspira.

3. POSTURA O MARCHA: Presenta una postura encorvada, torpe, lenta, con ausencia de
movimientos.

4. RELACIÓN CON EL EXAMINADOR: Muestra ser amable, sumiso, dependiente de confianza,

cauteloso, conciliatorio.

5. ACTITUD HACIA LA SITUACIÓN DE ENTREVISTAS: Franca, temerosa, competitiva,

distante, exhibicionista, negativista.

6. LENGUAJE:
- Entrecortado.
- Tono bajo.
- Enunciación, fuerte, débil, altisonante, cuchicheante, ronco, apagado.
- Cantidad: aumentada (verborrea), disminuida (lacónico, depresivo), ausente (mutismo), normal,
etc.
Asimismo, se debe evaluar la existencia de algún tipo de afasia, disartria, verbigeraciones,
neologismos, ecolalia, tartamudeo, coprolalia, etc.

7. PENSAMIENTO: (evaluado a través del lenguaje)

Asociación de ideas: si la ilación cumple o no con el objetivo trazado, o si se presenta de forma
ordenada o desordenada, o confusa.
Curso: Inhibición, fuga de ideas, perseveración, acelerado, bloqueo, disgregación. Incoherencia,
prolijidad.
Contenido: lógico e ilógico, ideas delusivas, delirantes de matriz autorreferencial, de persecución,
celotipico, de daño, místico, fantástico, megalomaniaco, de grandeza, sobrevalorada, de eco, robo,
publicación (enajenación), nihilista, depresivo, de ruina, de culpa (autoreproche), minusvalía, ideas
fijas, obsesivas, fóbicas, somáticas, hipocondríacas, etc.
Cantidad de Abstracción: Puede ser evaluado a través de refranes tales como (antes de proceder,
preguntar al paciente si conoce refranes. Si la respuesta es positiva, expresarle que se darán algunos
proverbios o refranes para que se sirva dar su significado).

8. ATENCIÓN: (Fijación o memoria inmediata). Concentración, atención, distrabilidad, vaga, atenta,

si hay interés, indiferencia, anormal, etc. Se evalúa atención y concentración a través de la
“Retención de dígitos”, cumpliéndose los criterios de Weschler.
Puede utilizarse otras técnicas auxiliares tales como:
* Para atención: Le agradeceré que cuente en orden inverso, y de uno en uno desde el 20 hasta el 0:
“Así 20, 19, 18…..
* Para concentración: luego le pediré algo más difícil. Pero creo que usted puede hacerlo. Cuanto es
100 menos 7; ahora reste 7 y siga restando 7 a cada resultado. Así 100, 93,….7; otra vez.

9. MEMORIA: Se evalúan las funciones de memoria inmediata o de reconocimiento, memoria

remota, así como la existencia de hipermenesias, amnesias, lagunas, paramnesias, confabulaciones,
deja vu, etc.

10. PERCEPCIÓN: Caracteres normales: captación, precisión, dirección, atención. Alucinaciones

(tipos), pseudoalucinaciones, ilusiones, alucinosis. Conciencia del mundo circundante. Se elabora
una descripción detallada de la actividad perceptual.

11. JUICIO: La relación entre lo que refiere el paciente y la realidad, el cómo enfrenta racionalmente
las diferentes situaciones presentadas, ya sea del medio ambiente o de propio problemática.

12. CORRELATO AFECTIVO: Relación existente entre lo que dice o piensa y lo manifestado a
través de su estado de ánimo, si hay una congruencia entre el contenido de sus verbalizaciones y su
manifestación afectiva.

13. ESTADO DE CONCIENCIA: Estado evaluado desde una primera impresión nos permite
indicar si esta se halla en condiciones óptimas, o por el contrario se encuentra en un estado de
hipervigilia, obnubilación, estupor, coma. Describiendo las características fundamentales que
identifican a este estado en el paciente.

14. ORIENTACIÓN: Se presenta una adecuada ubicación en lo concerniente a espacio, tiempo y

persona.

15. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD: Si percibe adecuadamente la existencia de algún desorden

psicopatológico en el desenvolvimiento de su personalidad.

16. CAPACIDAD DE INSIGHT: Si es conciente de sus propios recursos de personalidad, con el

objetivo de utilizarlos productivamente hacia la solución de la problemática que lo aqueja.

17. AFECTIVIDAD: Estado de ánimo, alegre, deprimido, labilidad, ambiente aplanado, embotado,
inapropiado, ambivalencia, relajado, excitado, apático, angustiado, ansiedad, eufórico, inestable,
frío, rabioso, de pánico, etc.

18. SOCIABILIDAD: Dificultades, limitaciones para el trato con los pacientes que le rodean,
empático, superficial, carismático, manipulador, introvertido, extrovertido, etc.
19. FUNCIONES VITALES: Apetito, sueño, sexual, preocupaciones somáticas, volitivas, fatiga, etc.

20. IMPRESIÓN INTELECTUAL: En función de la entrevista, a la apreciación del clínico

determinar por observación la ubicación del rango intelectual posible de presentarse en el paciente,
ubicándolo como promedio, inferior al promedio, o superior al promedio.

CONCLUSIONES
Se deberá describir las manifestaciones más saltantes en todo el desarrollo de la Historia y del
Examen Mental. Así mismo el diagnostico debe ser consignado según loa criterios de la
Organización Mundial de la Salud ICD-10-OMS o de la Asociación Psiquiátrica Americana
DSM-5-APA.

NOTA: al igual que todo el informe psicológico el examen mental debe ser elaborado en tercera
persona y en tiempo presente. Su presentación debe ser basada en la narración, lo cual quiere decir
que no deberán aparecer subtítulos o numeraciones para determinar el área evaluada.