EXAMEN MENTAL

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Grado de instrucción :
Estado civil :
Ocupación :
Nro. De historia Clínica :
Lugar de aplicación :
Informante :
Examinador :

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. FECHAS DE ESTUDIO

IV. EVALUACION

1. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

Edad Peso Altura

Rasgos Fasiales Contextura física

Vestimenta Estado de
nutrición

Tono de voz inquietud motora

movimientos agitación
involuntarios

Postura
(apariencia)

OBSERVACIONES

¿Cómo es su relación con el Psicólogo? Entrevista y evaluaciones

SI NO SI NO
Amable hostil
dependiente altanero
desconfiado Agresivo
asequible indiferente
Comunicativo colaborador
sumiso respetuoso
Temeroso evasivo
irritable insolente
sarcástico Suspicaz
OBSERVACIONES

Comportamiento
De Alerta arruga la frente
Preocupación abre mucho los ojos
¿Cómo es su Tristeza parpadea constantemente
Gesticulacione
expresión Alegría hace muecas
s
facial? Ira rechina los dientes
Miedo se muerde los labios
bosteza
OBSERVACIONES
 Molestia Principal
¿Qué le molesta más a usted?

¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar?

ASPECTO
Atuendo

Higiene
Corporal

Mirada y
Expresion

Comportamiento
SI NO Contacto con el examinador - Observaciones
Adaptado
Cooperador
Congraciativo
Tranquilo
Excitado
Agresivo

SI NO OBSERVACIONES
Coopera
Franco
Abierto
Temeroso
Hostil
Reticente(parco
, evasivo)

2. ATENCION, CONCIENCIA Y ORIENTACION

Atención optima o no, conciencia lucida, alerta; orientación en espacio y tiempo.
 REPETIR
2–5–7-1
Deletrear al revés las
A palabra MUNDO
T Desde 100 restar de 7 en 7
E hacia atrás: 100, 93,86......
N (Dejar de contar después
C de cinco intentos)
I Ejecución
O - Figura (atención)
N OBSERVACION

Estado Lucidez Alerta Vigilia

Alteración conciencia

C
O ¿Sientes que a veces no perteneces a este mundo?
N
C
I
E ¿Cómo se sientes usted?
N
C
I
A ¿Puede usted oírme? Apriéteme la mano si es si

Valorar la apertura ocular y la mirada en la evaluación

O TIEMPO
R ¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy? ¿En qué mes estamos?
I
E
N ¿Año? ¿Qué hora es aproximadamente?
T
A
C LUGAR
 ¿Qué lugar es este? / ¿En dónde
¿Para qué sirve este lugar?
estamos?

¿Dónde está ubicado? ¿En qué ciudad estamos?

PERSONA
¿Cuál es su nombre? Qué hace en este lugar?
I
O
¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo?
N

OBSERVACIONES

3. PENSAMIENTO
Valorar el curso y contenido del pensamiento considerando la velocidad y el control sobre
las ideas mediante la observación y planteando preguntas

TRASTORNOS FORMALES o CURSO (son los trastornos del razonamiento,

representan deficiencias en la inferencia deductiva, inductiva y de solución de
Problemas. También tiene una estructura, un ritmo, una fluidez y un a precisión que
puede variar de una persona a otra.)
Fuga de ideas Incoherencia del pensamiento
Inhibición del pensamiento Pensamiento interrumpido
Bloqueo del pensamiento Pensamiento estrechado
Perseveración del pensamiento Pensamiento vago
Pensamiento disgregado Pensamiento paralógico
Pensamiento prolijo Neologismos
Aceleración del pensamiento Circunstancialidad
“taquipsiquia”
Eco del pensamiento Tangencialidad
Robo del pensamiento Respuesta desatinada
Pensamiento lentificado Condensación
OBSERVACIONES
TRASTORNOS DE CONTENIDO (no pueden hacer referencia a otra cosa que no sea
la verdad o falsedad de sus contenidos. El pensamiento se expresa en juicios, y estos
juicios pueden ser verdaderos o falsos. Llamado también trastornos de las creencias)
Ideas folklóricas, místicas o supersticiosas.
¿O que tiene poderes mágicos hacia las personas?

Ideas depresivas: auto acusatorias, pesimistas, autodepreciatorias o Intento de

suicidio

Ideas paranoides: desconfianza, daño, celos, persecución, auto referencia.

¿Piensa usted que alguien lo observa o tiene intención de hacerle daño?

Ideas expansivas: megalomanía, grandiosidad.

¿Es superior a los demás de alguna manera?

Ideas de cambio de sí mismo o del mundo.

Ideas de influencia y control.

¿Piensa que alguien tiene la culpa de que usted esté aquí? / ¿Piensa usted que alguien le
ha robado su alma?

4. LENGUAJE
Lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, velocidad, entonación, utilización de jergas,
groserías, etc.

Velocidad
Lento Rápido

Tono de voz
Elevado Bajo Moderado

Curso
Coherencia Bloqueo Perseverancia
Fluido Locuaz Monótono

Calidad
Claro Comprensible Entrecortado Confuso

Cantidad
Verbosidad Laconismo Mutismo Escasa
comunicación

CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE:

CUANTITATIVOS SI NO OBSERVACIONES
Habla incesantemente
Habla normal
Habla escasa

CUALITATIVO SI NO OBSERVACIONES
Prolijidad
Auto referencia
Inconsecuencia
Incoherencia
Neologismos
Balbuceo
Tartamudeo
Mutismo

LENGUAJE EXPRESIVO
SI N OBSERVACIONES
Repita las siguientes palabras
O
Casa
Planta
Árbol
Ferrocarril
Nabucodonosor
 El sol sale por el este
Mostrar figuras de objetos y preguntar
¿qué son? (Lamina N. 2) / denominar
Escriba la siguiente frase:
“En mayo florecen los manzanos.”

LENGUAJE COMPRENSIVO
INDICAR SI NO OBSERVACIONES
Con su mano derecha toque su
ojo izquierdo
Que niño es más bajo si Juan
es más alto que Pedro
Narrar una historia corta y luego hacer preguntas al respecto:

”El cuervo y las palomas”

Un cuervo oyó que las palomas tenían comida en abundancia. Se pinto de blanco voló
hacia el palomar. Las palomas pensaron que era una de ellas y le acogieron, pero no
pudo evitar graznar como un cuervo; entones las palomas se dieron cuenta que era un
cuervo y le echaron fuera. Volvió con los cuervos pero ellos no le reconocieron y no lo
aceptaron”

¿Por qué se pinto el cuerpo?

¿Por qué las palomas le echaron del palomar?

¿Qué significa la historia en su conjunto?

¿Se puede aplicar a la gente?

5. AFECTIVIDAD Y ESTADO DE ANIMO

Sentimientos, emociones, estados de ánimo (con lo que él me habla)

ANIMO SI NO ¿Como se siente usted ahora? Establecer si hay coherencia

entre su respuesta y su expresión emocional.

Depresión
Elación
Euforia
 Suspicacia
Cólera
Felicidad
Estable
lábil
inafectivo
¿Hay algo que lo asuste o preocupe?
Culpa
Miedo
Ansiedad
Pánico
Calma
Hostilidad
Tristeza
Aflicción
Coherencia
Afectiva
Mostrar expresiones emocionales faciales para que las identifique (Lamina N. 7)

6. MEMORIA
Memoria inmediata, mediano plazo a largo plazo

MEMORIA FOTOGRAFICA (Se evalúa presentándole estímulos visuales, auditivos y

táctiles; (serie de números sin sentido, objetos, figuras, etc.).
Pantalón Mano
Llaves Cuchara
Mostrar Lámina N.2
Perro Carro
Uvas
MEMORIA CONCEPTUAL (Se explora a partir de la compresión de lecturas de
párrafos, interpretación de refranes, etc.)
Revisar lenguaje comprensivo
“El cuervo y las palomas”
MEMORIA A CORTO PLAZO Se evalúa presentando estímulos en serie, los cuales
deben estar exentos de una secuencia lógica. 5 a 30 min.
¿Qué desayuno hoy?
Repita los dígitos:
843/9386/1839015
Cama Árbol
Repita lo que le voy a decir Casa Torta
Naranja Cabeza

MEMORIA A LARGO PLAZO A través de la historia personal

¿Cuál es el nombre de sus padres?
 ¿Cuándo es tu cumpleaños?

¿Dónde estudiaste?

7. FUNCIONES INTELECTUALES
Comprensión, semejanzas, diferencias, información, entre otros

Grado de escolaridad.
Tener los antecedentes educativos y
culturales

Vocabulario,
¿Es adecuado para su edad y escolaridad?
Información general.
¿Quién es el presidente de Perú?
¿Días de la semana?
Pruebas elementales de cálculo.
Capacidad de cálculo
3+2= 4-3=
3x2= 8/2=
Pruebas de diferencias y semejanzas
¿En que se parece una mosca a un árbol?
¿En que se parecen una mesa, una silla y
un ropero?
¿Qué es diferente: un gato, una flor, un
pato y un perro?
Completar la figura muñeca (Lamina N.1)
Marcar las figuras que son iguales
(Lamina N.3)
Proverbios.
“Camarón que se duerme se lo lleva la
corriente”
Secuencia
Ordenar láminas en secuencia lógica
(Lamina N.4)
Memoria: dígitos.
5-6-9-4
4-6-2-1-8
7-8-0-5-3-1
Razonamiento
¿Qué haría usted si hay un incendio?
Identificar la pieza que completa la figura
(Lamina N.6)
 8. FUNCIONES SENSITIVAS Y PERCEPTIVAS
Evaluar los procesos de percepción y la presencia de otras alteraciones como ilusiones,
alucinaciones.

¿Algunas veces ve usted

algo que los demás no ven?

¿Y escucha algo que los

demás no escuchan?

¿Ha tenido alguna

experiencia extraña?

Sentidos Indicaciones Observaciones

Identificar las figuras superpuestas,
formas y colores (Lamina N.5 y 6)
Visual
Encuentre las diferencias (Lamina
N.8)
Evaluar con objetos de diversas
texturas:
algodón
Táctil
papel de lija
cartulina corrugada
punta de lápiz
Reproducir grupos de sonidos:
4 grupos de 2 golpes
seguidos
Auditiva
Identificar:
sonidos fuertes
sonidos débiles
Reconocer los diversos aromas
canela
Olfativa
café
perfume
Gustativ probar diversos sabores y los
a reconozca:
salado
 dulce
acido
amargo

Alteraciones sensorio perceptivas

Ilusiones: Son percepciones erróneas de un estimulo externo real, son por tanto
percepciones falseadas.
Pareidolia
Alucinaciones: Percepción sensorial sin estímulos externos. Datos subjetivos
Alucinaciones ópticas Alucinaciones hápticas
Alucinaciones acústicas Alucinaciones quinestésicas
Alucinaciones del olfato y del Alucinaciones
gusto propioceptivas/cenestésicas
Alucinaciones colectivas
Pseudoalucinaciones: En estado de semi-inconciencia
alucinosis Percepciones delirantes

9. VOLUNTAD
Fuerza de voluntad

¿Realiza usted las actividades

que le encargan en el albergue?

¿Toma sus medicinas?

¿Colabora con lo que le piden?

10. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD (ver la pregunta numero 4)

Este parámetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la
capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a sí mismo, orientación en el
tiempo, respecto al lugar en dónde está, reconocimiento de personas).

Sabe usted ¿por que esta aqui?

Recuerda ¿cómo llego al

albergue?
Recuerda ¿cuál era su
comportamiento antes de ser
albergado?
¿Cree usted que está enfermo o
“nervioso”?

¿Cómo interpreta su situación?

¿Qué tratamiento necesita a su

entender?

11. RESUMEN

Impresión Dx. : ______________________________________________________

Pronóstico : ______________________________________________________