LA TERAPIA

COGNITIVA DE
ARON BECK
MST. SOFÍA VINTIMILLA G
 Bases de la teoría cognitiva de Beck

1. Principales conceptos teóricos

2. Conceptualización de los problemas

3. Aplicaciones Prácticas
 1. Principales conceptos teóricos

ESTRUCTURA DE SIGNIFICADO Y PSICOPATOLOGÍA

Sistema cognitivo maduro COGNICIÓN Sistema cognitivo primitivo

DISTORSIÓN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Inferencia arbitraria Maximización y minimización

Abstracción selectiva Personalización
Sobregeneralización Polarización
 2. Conceptualización dproblemase los

Evocadores generan Pensamientos  Afectos  Conductas

implicadas

Darnos cuenta Pensamientos automáticos y su base de

distorsiones cognitivas

Hipótesis sobre los Supuestos Personales subyacentes

Teniendo en cuenta

Distorsiones cognitivas más frecuentes

Contenidos comunes
Cómo defiende el paciente una creencia
Momentos asintomáticos o "felices" del
paciente
 El término
PROCESOS “cogniciones” CONTENIDOS
COGNITIVOS hace COGNITIVOS
referencia a:

Son los mecanismos de * ESQUEMA

codificación, almacenamiento - Creencias nucleares
y recuperación de la - Supuestos o creencias
información existente en las intermedias
estructuras cognitivas.
* PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
 ESQUEMAS

“Los esquemas provienen en gran medida de experiencias previas de aprendizaje

(muchas veces tempranas, pero no siempre; pueden aparecer por ejemplo tras
una trauma) y pueden permanecer latentes hasta ser activados por un evento
significativo que interactúa con ellos.” (Beck, 1996)

“Son las estructuras cognitivas de organización de la información en la

memoria y representan el conjunto de experiencias previas y actúan como
moldes que dirigen la atención, influyen en la interpretación de los
acontecimientos y facilitan el recuerdo de los mismos”. (Opazo, 2009)
 ESQUEMAS

Ejemplo:

Una mujer joven cuyo padre muere repentina e inesperadamente a la edad de 40

años tras una breve historia de quejas somáticas raras y mal diagnosticadas. Esta
persona puede desarrollar la creencia de que cualquier síntoma físico fuerte e
inesperado puede llevar a una muerte súbita.
Conjunto de estructuras que hacen percibir el mundo de otra manera
 TIPOS ESQUEMAS

• Esquemas cognitivos: tienen que ver con la abstracción, la interpretación y el

recuerdo. La parte de los recuerdos
• Esquemas afectivos: son responsables de la generalización de los sentimientos.
Los sentimientos se van creando con los vínculos, existen personas (lenguajes
del amor) son nuestras creencias de como nos han tratado y como nosotros
hemos ido tratando ahí generalizamos si nos quieren o no.
• Esquemas motivacionales: se relacionan con los deseos todas las frases que
salen de nosotros son las que salen deseamos muy poco
• Esquemas instrumentales: preparan para la acción. Todas las creencias de lo que
puedo hacer y como lo puedo hacer yo tengo la capacidad de ser profesora
termino siendo profesora
• Esquemas de control: están involucrados en la autoobservación y la inhibición
acciones. El saber hasta donde yo me observo y mejoro
 ESQUEMAS

SUPUESTOS O
CREENCIAS NUCLEARES CREENCIAS INTERMEDIAS

Son creencias que suelen

expresarse como:
Se presentan como proposiciones absolutas (juicios),
duraderas, estables y globales. Representan el nivel - Proposiciones condicionales
cognitivo más profundo. Moral se cambian siempre y - Normas(van cambiando a
cuando lleguen a un extremo y existan consecuencias nuestro estilo de creencia y al
negativas para el paciente desarrollo estilo de vida)
- Actitudes.(si es el amor de mi
La visión del mundo, de los otros y sobre uno
vida la siguiente semana no )
mismo y su interacción con los demás.
CREENCIAS NUCLEARES

Yo no merezco que
soy un idiota
nadie me quiera

soy incapaz de mi vida es un

controlarme desastre
SUPUESTOS

si no caigo bien a debo evitar cosas que

todo el grupo no sean muy complejas,
podré integrarme ya que puedo fallar

si digo que Es terrible

no, nadie cometer un error
volverá
contar
conmigo
 Supuestos y creencias
- Soy un inepto.
- Si cometo un error, los
demás se darán cuenta de
mi incompetencia

Emociones
(tristeza, ansiedad)

Sesgos y errores
cognitivos Conductas
Acontecimiento
(evitar dar nuevas
(Equivocarse al dar una Pensamiento opiniones)
opinión) Automático

- Nunca aprenderé Respuesta física

- Le he defraudado. (malestar estomacal)
- Pensará que soy
imbécil.
 EJEMPLOS DE CREENCIAS Y
SUPUESTOS

Tristeza:

a) Para ser feliz, debo tener éxito en todo lo que me proponga.

b)Para ser feliz, debo obtener la aprobación de todo el mundo en todas las
situaciones.
c) Si cometo un error, significa que soy un inepto.
d)No puedo vivir sin ti.
e) Si alguien se muestra en desacuerdo conmigo, significa que no le gusto.
f) Mi valía personal depende de lo que otros piensen de mí.
Comunicación interpersonal:

a) Uno debe siempre complacer a los otros.

b)Es infantil expresar los sentimientos positivos.
c) Ser criticado quiere decir que eres un inepto,
d)Las opiniones de uno no son tan valiosas como las de los otros.
e) La gente no le aprecia a uno si se muestra desacuerdo con algo de lo que
dicen.
f) Cuando alguien te dice que no a algo, es que no le importas.
Aceptación:
a) No soy nada a no ser que me quieran.
b)Critica significa rechazo personal.
c) Siempre hay que complacer a los demás.

Competencia:
d)Sólo hay ganadores y perdedores en la vida.
e) Si cometo un error, he fracasado.
f) Los éxitos de los demás quitan valor a los míos.
g)Tengo que hacer las cosas perfectamente.
h)Si algo no es perfecto, no es bueno.
Responsabilidad:
a) Soy el principal responsable de que los otros se lo pasen bien
b) Soy el principal responsable de cómo son mis hijos.

Control:
c) Soy el único que puedo solucionar mis problemas.
d) Tengo que mantener el control todo el tiempo.
e) Si intimo demasiado con alguien, me controlará.

Ansiedad:
f) Debo estar tranquilo siempre.
g) Es peligroso tener síntomas de ansiedad.
h) Las preocupaciones me ayudan a afrontar.
i) Pensar algo inmoral es tan malo como hacerlo.
 TÉCNICA DE LA FLECHA DESCENDENTE

• L¿para identificar los ejemplos anteriores se debe realizar…IMPORTANTE

• Se trata de identificar la creencia básica que está por debajo de un pensamiento. Para
ello, se comienza haciendo alguna de las preguntas siguientes:

“si este pensamiento fuera verdad, ¿qué significaría para usted?”,

“si este pensamiento fuera verdad, ¿qué habría de perturbador (o de malo) en ello?”
“si este pensamiento fuera verdad, qué sucedería” (o bien “¿qué pasaría si... (tal cosa
fuera así)?”

• Luego se repite la misma pregunta referida a la nueva respuesta del paciente. El

proceso continúa de la misma manera hasta que el cliente es incapaz de dar una nueva
respuesta o no cree en la que da.
 EJEMPLO TÉCNICA FLECHA DESCENDENTE

Balbucearé al hablar

–→ La gente lo notará

–→ Pueden reírse de mí

–→ No me tomarán en serio

–→ Pensarán que soy estúpido –→ Pensaré que soy estúpido.

(Supuesto: Si balbuceo, la gente pensará que soy estúpido, lo cual significa que lo soy.)
PREGUNTAS PARA EVALUAR LOS PENSAMIENTOS
CON EL DIÁLOGO SOCRÁTICO

¿Qué datos tiene a favor de este pensamiento?

¿Qué le hace pensar eso?
¿Cómo sabe que sucederá́ ?
¿Qué razones tiene para creer que esto que piensa pasará?
¿Son buenas estas razones?
¿Qué datos hay para pensar que no pasará?
¿Ha ocurrido alguna vez lo que piensa?
¿Ha tenido experiencias en que se haya bloqueado y haya quedado en ridículo?
¿Cómo sabe que ha hecho el ridículo?
¿Ha visto a gente bloquearse y quedar en ridículo por esto?
¿Ha habido veces en que usted u otras personas se hayan bloqueado y no hayan hecho el ridículo
¿Se da cuenta la gente de todos los bloqueos?
¿Que usted se dé cuenta quiere decir que los otros también se den?
 TRIADA DEPRESIVA

En relación con los sujetos deprimidos se produce un esquema

característico que Beck denomina la triada depresiva y que
consiste en una visión negativa de:

- SI MISMOS
- DEL MUNDO
- DEL FUTURO
- ESTO GENERA…
 PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Son los pensamientos concretos que uno tiene

ante las situaciones o acontecimientos del
entorno. Son el resultado de la interacción entre
los supuestos o creencias intermedias, los
procesos cognitivos y los elementos
situacionales.
 PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Características
- Son mensajes o proposiciones específicas referidas a una
situación concreta
- No importa lo irracionales que sean: siempre son creídos
entran de forma espontánea en la mente, siendo o pudiendo
ser, por tanto, conscientes.
- Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la situación
- Son difíciles de detectar y controlar porque se entremezclan
de forma inadvertida con el flujo del diálogo interno
- Son aprendidos
Ejercicio 1: Identificación de creencias nucleares, supuestos y pensamientos automáticos .

Clasifica los siguientes 20 elementos, poniendo una cruz en las columnas

correspondientes

a. Creencia b. Supuesto c. Pensamiento

nuclear automático

1. Estoy indefenso en la vida

2. Qué agobio de gente

3. Es horrible que los demás no me quieran

4. Si me esfuerzo no fallaré

5. Tengo que ser el mejor

6. Si no estoy atenta me engañarán

7. El mundo es un asco
 a. Creencia b. Supuesto c. Pensamiento
nuclear automático

8. ¡Esta casa es un caos!

9. ¡Es horrible!

10. Mis amigos no me quieren

11. La vida no merece la pena

12. Si me mira así es que está enfadado/a

13. Si me enfado los demás me respetarán

14. Estoy solo en la vida

 a. Creencia c. Pensamiento
b. Supuesto
nuclear automático

15. Me va a dar un infarto

16. Debo evitar cosas complicadas

17. Es terrible cometer un error

18. La gente te manipula si puede

19. Soy una persona agradable

20. Soy un fracasado/a

Los supuestos y creencias de la persona
facilitan la aparición
de sesgos y errores en el procesamiento
de la información:
SESGOS COGNITIVOS o
DISTORSIONES COGNITIVAS
 PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (I)
Tendencia a prestar atención a un solo aspecto o
detalle de la situación. En general, el aspecto
Abstracción selectiva atendido y procesado es de carácter negativo y
poco importante, mientras que los aspectos
ignorados suelen ser positivos y más relevantes.
Tendencia a clasificar todo en dos categorías
Pensamiento dicotómico extremas y opuestas: todo o nada, blanco o
negro, bueno o malo
Sacar conclusiones de una situación que no
están apoyadas por los hechos, incluso cuando la
Inferencia arbitraria evidencia es contraria a la conclusión. Ejemplos
característicos son la lectura del pensamiento o
la adivinación del futuro
 PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (II)
Tendencia a sacar conclusiones generales a
partir de un solo hecho. En este caso, la
conclusión no es arbitraria porque el hecho ha
Sobregeneralización
ocurrido, pero no está justificada porque asume
que bajo cualquier circunstancia el mismo hecho
volverá a ocurrir
Tendencia exagerar lo negativos de una
Magnificación y
situación, un suceso o un cualidad propia y a
Minimización
minimizar lo positivo
Tendencia a atribuirse la responsabilidad de
sucesos ajenos y a no atribuirse la
responsabilidad de sucesos propios. La
Personalización y
personalización se manifiesta en la tendencia a
Despersonalización
culparse uno mismo por todo lo que ocurre
mientras que la despersonalización se manifiesta
por la tendencia contraria a culpar a los otros
EJERCICIO 2:
IDENTIFICACIÓN DE DISTORSIONES

En el ejercicio de la siguiente diapositiva, une cada pensamiento de la primera

columna con la distorsión con la que creas que está relacionado de la segunda
columna
 PENSAMIENTO AUTOMÁTICO DISTORSIÓN
1. Nunca voy a encontrar un empleo
2. Siempre te equivocas
3. Yo hago las cosas bien o no las hago
4. La discusión con mi hijo me ha amargado el día
5. Si María tiene problemas es porque yo no la he
ayudado lo suficiente
6. Si me quedo sola/o con ellos no sabré de que hablar A. Pensamiento dicotómico
7. Van a pensar que siempre estoy enfermo B. Personalización
8. Estoy haciéndolo fatal (ante un fallo) C. Sobregeneralización
9. Es tremendo que no me lo hayas dicho D. Inferencia arbitraria
10. Ha pasado por mi lado y no me ha saludado. Me E. Magnificación
ignora F. Abstracción selectiva
11- Ya lo he estropeado todo (llega tarde)
12. No voy a organizar la fiesta porque se aburrirán.
13. Lo ha hecho para fastidiarme
14. Es horrible ser gorda/a
15. Por mi forma de ser lo he estropeado todo
 PROCEDIMIENTO
FASE INICIAL: EVALUACIÓN, CONCEPTUALIZACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE
LA TERAPIA

A) Establecer una relación terapéutica basada en la empatía, la autenticidad, la

aceptación, la cordialidad y la confianza.

B) Evaluar los problemas del paciente.

C) Comprender las quejas y transformarlas en síntoma-objetivo.

D) Explicar el modelo cognitivo; demostrar cómo influyen las cogniciones en las

emociones.
 ANÁLISIS : PSICOEDUCACIÓN DEL MODELO DE TERAPIA COGNITIVA DE BECK
DRA. SPURGEON Y ROSE
(WRIGHT, J.H.; BASCO, M. AND THASE, M.E. , 2006)

La Dra. Spurgeon enseña a Rose la base del modelo cognitivo-conductual

mostrándole la relación entre los problemas maritales de Rose y su depresión.
Para ello se centran en uno de los momentos del día en que se encuentra
especialmente mal, al despertarse por la mañana sin su marido, ver que no está
allí, los pensamientos negativos que tiene, las emociones que le provocan y las
conductas que desencadenan.

Comprender la relación entre pensamientos negativos, emociones y conductas

será el primer paso para ayudar a Rose a esforzarse en cambiar sus cogniciones
de auto - condena y enfrentarse mejor con su pérdida.
EJERCICIO 3: AUTORREGISTRO DE SITUACIÓN-
PENSAMIENTO-EMOCIÓN-CONDUCTA

Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer el papel que juegan sus
pensamientos negativos en lo que siente (sus emociones) y lo que hace (su
conducta). Para ello quieres que registre:
• La situación o suceso que ha motivado la emoción desagradable
• Los pensamientos que ha desencadenado la situación y que han precedido a la
emoción negativa y cuánto se cree estos pensamientos (valorado de 0 a 10)
• Las emociones negativas que siente, su intensidad (valorada de 0 a 10) y las
reacciones físicas que esta emoción negativa le desencadena
• Lo qué hace en esa situación, cuánto dura su conducta y qué consecuencias tiene
ese comportamiento, qué pasa después.
 PROCEDIMIENTO

FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
Es aquel que lleva al paciente a determinar
la precisión y la utilidad de sus ideas,
mediante una revisión cuidadosa de los
datos, técnica en la cual se logra un análisis
del propio pensamiento y una respuesta
adaptativa.
EJERCICIOS 2: DESCUBRIMIENTO GUIADO
DRA. FITZGERALD Y KRIS
(WRIGHT, J.H.; BASCO, M. AND THASE, M.E. , 2006)

La Dra. Fizgerald pregunta a Kris sobre los pensamientos que tiene cuando va
conduciendo a su trabajo por la mañana. Incluso antes de llegar al trabajo ya está
teniendo un flujo de pensamientos negativos automáticos (ej., “No puedo hacer
esto…. Soy incompetente…….. Otros jefes de equipo se las arreglan, pero yo no se
manejarlo”). En este ejemplo, la Dra. Fizgerald consigue ayudar a Kris a darse
cuenta de cómo sus pensamientos automáticos negativos contribuyen a su
depresión y su irritabilidad en el trabajo. Ambos están de acuerdo en que la
modificación de estas cogniciones negativas debería de ser un objetivo prioritario de
la intervención terapéutica.
 EJERCICIO 4: CUESTIONAMIENTO VERBAL DE
PENSAMIENTOS NEGATIVOS AUTOMÁTICOS
Por favor, responde a las siguientes preguntas, de cara a realizar un cuestionamiento
verbal de los pensamientos negativos automáticos que presenta un paciente:

• 1.- Enumera preguntas útiles dirigidas a examinar la validez de los pensamientos

negativos del paciente.

• 2.- ¿Por qué es importante que los pacientes acepten que las cosas pueden ser de
un modo distinto a cómo ellos creen que son?

• 3.- Enumera preguntas relacionadas con la utilidad de los pensamientos negativos.

• 4.- ¿Cual es el objetivo de llegar a la conclusión de que un pensamiento no es útil?

 PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS

Registro de cogniciones
 PROCEDIMIENTO

FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

SOMETER A PRUEBA LOS PENSAMIENTOS

AUTOMÁTICOS
El paciente somete a análisis cada uno de
los pensamientos registrados basándose en
la realidad. La técnica se basa en el
sometimiento del significado de las
cogniciones registradas a través de la
búsqueda de evidencias
 EXAMINANDO LA EVIDENCIA
DRA. FITZGERALD Y KRIS
(WRIGHT, J.H.; BASCO, M. AND THASE, M.E. , 2006)

La Dra. Fizgerald le muestra a Kris como revisar la validez de sus pensamientos

sobre la próxima visita de los ejecutivos de la empresa a su planta industrial. Como
trabajo para casa, Kris había completado parcialmente un Autorregistro para
cambiar pensamientos automáticos disfuncionales, sobre este acontecimiento
programado. Aunque había sido capaz de identificar muchos pensamientos
automáticos (ej.: “Van a gritarme……. Voy a perder mi trabajo…… No puedo hacer
nada bien……. Soy un perdedor”), había sido incapaz de generar pensamientos
alternativos para la columna “Respuesta Racional”. Para ayudar a Kris a hacerlo, la
Dra. Fizgerald le pidió que eligiera dos pensamientos negativos automáticos para
utilizarlos en el ejercicio de examinar la evidencia.
 PROCEDIMIENTO

FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

REATRIBUCIÓN
El terapeuta busca redireccionar las
autoatribuciones negativas que ha hecho el
paciente de una forma poco realista. No se
trata de liberar al paciente de su
responsabilidad de los hechos, se trata de
establecer el grado de responsabilidad que
verdaderamente tiene.
 PROCEDIMIENTO

FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

BÚSQUEDA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS

El terapeuta, luego de haber mostrado los
patrones rígidos de pensamiento al paciente,
lo incita a buscar otras soluciones a sus
problemas cotidianos basándose en la
compresión realista de sus dificultades
 GENERANDO ALTERNATIVAS RACIONALES
DRA. FITZGERALD Y KRIS
(WRIGHT, J.H.; BASCO, M. AND THASE, M.E. , 2006)

La Dra. Fizgerald ayuda a Kris a desarrollar habilidades para generar alternativas racionales. En este
ejemplo Kris recuerda un incidente cuando llegó tarde a casa después trabajo. Después de que su
mujer le criticó el haberse perdido la competición de lucha libre de su hijo tuvo varios pensamientos
automáticos negativos (Soy un padre horrible…. Ni siquiera puedo hacer esto bien…. Mi hijo me
odiará……. Voy a fastidiar su vida”). La Dra. Fizgerald comienzó el proceso de generar alternativas
racionales preguntándole a Kris por “los hechos”. Sin embargo, Kris le contesta con más cogniciones
en tono negativo (ej.: “No estoy allí para él”). La Dra. Fizgerald entonces utiliza la estrategia de
retroceder en el tiempo y le pide que piense como lo hacía antes. Esta táctica funcionó mejor y Kris
comienza a hablar sobre recuerdos buenos con su hijo, de camping, en acontecimientos deportivos y
otras actividades realizadas con él. Entonces la Dra. Fizgerald le pide a Kris que mire la situación
desde el punto de vista de otra persona que le conozca a él bien. Cuando empezó a hablar sobre lo
que pensaría su amigo Joe, los pensamientos de Kris sobre si mismo cambiaron en una dirección
adaptativa. La intervención concluyó con Kris siendo capaz de de generar alternativas racionales a sus
pensamientos automáticos negativos. En lugar de denigrase y volverse cada vez más irritable y
deprimido, él se dijo a si mismo que era “un padre estresado, pero no era un mal padre”. Esta
alternativa le estimuló a pensar formas para mejorar la relación con su hijo.
 TÉCNICA DEL PUNTO Y
CONTRAPUNTO

• El terapeuta comienza expresando un pensamiento negativo

significativo del cliente como si fuera suyo (“no querrá saber nada
más de mí si le digo esto”) y el cliente debe buscar argumentos para
refutarlo, a lo cual el terapeuta responde con nuevas ideas cuya
validez debe evaluar el cliente.

• Si en un momento determinado el cliente tiene dificultades para

seguir, se pueden invertir los papeles y entonces es el terapeuta el
que continúa desafiando los pensamientos negativos
 TÉCNICA DE LA TRIBUNA O
SIMULACIÓN DE JUICIO
• El paciente actúa como un abogado de la defensa y/o de la acusación aportando argumentos
empíricos solidos (¿dónde están los hechos?). Cuando el paciente interpreta los dos
papeles, considera y compara dos puntos opuestos de vista; por eso le es más fácil
modificar su valoración.

• En concreto, el paciente identifica un pensamiento concreto y luego adopta el papel de

abogado para convencer a los miembros de un jurado de que su pensamiento es válido. Una
vez que ha expuesto todos los argumentos a favor, pasa a representar el papel de fiscal para
convencer al jurado de que el pensamiento no es válido. El papel del terapeuta es hacer de
juez y cortar toda aportación de datos inadmisibles, tal como rumores (“una vez oí que...”)
o argumentos irracionales.
 DÍALOGO DE LAS DOS SILLAS
(ELLIOT, 1992, 1995)

• El cliente puede defender ciertas creencias y pensamientos

desadaptativos mientras se sienta en una silla y pasar a desafiarlos
cuando cambia a la otra silla. Mientras está en la primera silla
puede representar, por ejemplo, el papel de su yo critico o el de una
figura del pasado de quien aprendió algo que está interfiriendo en
su vida (para una visión más detallada.
 INDUCCIÓN DE AUTOCOMPASIÓN

Se utiliza excepcionalmente con algunas personas cuando no pueden llorar y necesitan hacerlo. Opciones:

1)Pedir al paciente que describa detalladamente todos sus sentimientos negativos. Esto suele desencadenar llanto y provocar
autocompasión.
2)Descripción por el terapeuta de la historia de otra persona con problemas parecidos a los del paciente con la mayor emoción
posible. Esto genera identificación y autocompasión.
3)El terapeuta puede hacer role-playing asumiendo el papel del paciente y verbalizando, con la mayor emoción posible.
4)El terapeuta puede también proporcionar información personal relacionada con sentimientos de autocompasión, provocados por
experiencias o vivencias parecidas a las que está experimentando el cliente.
 INDUCCIÓN DE CÓLERA
CONTROLADA

• Se trata de señalar aspectos de la experiencia o la situación que puedan

provocar cierto enfado con la vida, personas o situaciones.

• Precaución: en pacientes depresivos el sentimiento de enfado a veces

genera sentimientos de culpa tan aversivos o más que el de tristeza.
 ABOGADO DE DIABLO

• Previo acuerdo con el cliente o, en ocasiones, de un modo

inesperado para este, el terapeuta se dirige a él como si estuviera de
acuerdo con alguna cognición negativa ya trabajada (“quizá X no
quiera saber nada más de usted si le dice esto”) y el cliente debe ser
capaz de encontrar argumentos para refutarla.

• El empleo de esta estrategia requiere estar seguro de que el cliente

está convencido de sus nuevas interpretaciones y que estas no se
basan simplemente en la influencia social ejercida por el terapeuta.
 AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS
RACIONALES ALTERNATIVOS

• Elabora un autorregistro para ayudar a un paciente a cambiar sus

pensamientos automáticos negativos por pensamientos alternativos
racionales y observar cómo el cambiarlos mejora su estado de ánimo
(sus emociones) y sus conductas. Especifica en cada uno de los
apartados de la hoja de registro lo que el sujeto debe apuntar
específicamente.
 PARADA DE IMÁGENES

• Se pide al paciente que cuando comience una fantasía, recuerdo o imagen

que le provoque malestar emocional, dé un golpe fuerte o diga “alto” para
interrumpir el curso de la imaginación.

• Después debe imaginar alguna escena o fantasía agradable para evitar la

aparición de las imágenes desagradables.
 PROYECCIÓN TEMPORAL

• Consiste en pedir a la persona que cuando le venga una imagen con alto
contenido emocional, intente imaginar la escena como si ocurriese en un
momento temporal distinto: una semana después, un mes, un año,
pretendiendo que la distancia le permita alcanzar cierta objetividad.
 IMAGINACIÓN COMO
ESTRATEGIA DE COPING

• Se entrena al paciente para que utilice la imaginación como estrategia de

afrontamiento al visualizarse a sí mismo haciendo frente a distintas
situaciones o visualizando cómo lo harían otras personas (modelado
encubierto).

• Después se deberá ir cambiando la situación de menos a más amenazante

y entrenándose mentalmente en distintos.
 PROCEDIMIENTO

FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

EXPERIMENTOS CONDUCTUALES
Se realizan a continuación del
cuestionamiento de los pensamientos
automáticos con el objetivo de someterlos a
prueba. Un experimento puede consistir en
hacer o dejar de hacer algo de modo
deliberado, observar el comportamiento de
otros o preguntar a otros acerca de lo que
piensan, sienten o hacen
 ACTIVOS
EXPERIMENTOS
• El paciente hace o deja de hacer algo de modo deliberado en una situación, observa lo que
sucede y extrae sus conclusiones.

EJEMPLO:

Un paciente con trastorno obsesivo-compulsivo que cree que si tiene cerca un objeto afilado, no
podrá resistir el impulso de usarlo, puede permanecer en la consulta con un cuchillo de cocina
encima de la mesa y con la punta dirigida hacia el terapeuta.

Los experimentos activos pueden realizarse en situaciones reales o simuladas. Estas últimas son
útiles cuando los clientes tienen miedo de hacer cambios en la vida real
 DE OBSERVACIÓN
EXPERIMENTOS
• El paciente es sólo un observador o recolector de datos, no un actor. Existen tres formas de llevar a cabo un experimento
observacional:

A. Observación directa (modelado): El paciente observa el comportamiento de otros. Así un fóbico a los perros que teme ser
mordido por estos puede observar cómo el terapeuta interactúa con diversos perros.

B. Encuesta: El paciente y/o el terapeuta preguntan a otros acerca de lo que piensan, sienten o hacen con la intención de obtener
información sobre una cuestión relevante para las preocupaciones del paciente.

C. Información de otras fuentes. El paciente puede obtener información de otras fuentes como internet o libros de cara a
someter a prueba ciertas ideas.
 EXPERIMENTOS CONDUCTUALES: Pasos
1. Identificar una o más cogniciones objetivo y evaluar el grado de
creencia (0-100).
2. Revisar las pruebas existentes a favor y en contra de la cognición
y, si es posible, desarrollar una perspectiva alternativa
3. Hacer una predicción específica que pueda someterse a prueba y
evaluar el grado de creencia en ella
4. Justificar la necesidad de llevar a cabo el experimento (cuál es el
objetivo)
5. Acordar en qué consistirá exactamente el experimento: lo que el
paciente hará y cómo y los aspectos que se tendrán en cuenta
para decidir si la predicción se ha cumplido o no.
6. Llevar a cabo el experimento y tomar nota detallada de los
resultados
7. Discutir cómo se llevó a cabo el experimento y los resultados.
8. Extraer conclusiones a partir de los resultados. Se pide al paciente
que resuma lo que ha aprendido del experimento y que valore su
grado de creencia en ello.
 PROCEDIMIENTO
FASE FINAL: PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
- Recuerdo del modelo explicativo del problema

- Revisión de las habilidades aprendidas y de lo que se ha conseguido con ellas

- Énfasis en mantener y mejorar las habilidades adquiridas para conservar o aumentar

los cambios logrados

- Aceptación de que pueden volver a aparecer problemas en la vida que pueden hacer
que surjan las dificultades

- Identificación de las situaciones de alto riesgo para los contratiempos

- Elaboración de una lista de estrategias que el paciente considera útiles para afrontar las
situaciones de alto riesgo y/o de los primeros síntomas.
 LIMITACIONES DEL MODELO
COGINITIVO (BADÓS)
• No se ha demostrado el papel “causal” de las cogniciones

• No se sabe si la reducción de las cogniciones clave es o no el mecanismo crítico

de acción de la terapia cognitiva.

• Terapias no centradas en modificar las cogniciones consiguen el mismo cambio

en éstas que la terapia cognitiva.

• No todas las personas pueden acceder a las cogniciones que supuestamente

mantienen sus problemas.

• No siempre es posible modificar las cogniciones de una persona.

• El cambio cognitivo no siempre supone un cambio emocional.

• El papel de las emociones se subestima

 3. Aplicaciones Prácticas

La terapia cognitiva es un proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de

aprendizaje.

Catalizador LA RELACIÓN TERAPEÚTICA Guía

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

Técnicas cognitivas y conductuales

 Técnicas cognitivas

1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
2-CLASIFICACIÓN DE LAS
DISTORSIONES COGNITIVAS
3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA
COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS
5- REATRIBUCIÓN
6- DESCENTRAMIENTO
7- DESCATASTROFIZACIÓN
8- USO DE IMÁGENES
 Técnicas conductuales

1- PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
INCOMPATIBLES
2- ESCALA DE DOMINIO/PLACER
3- ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS
4- ENTRENAMIENTO ASERTIVO
5- ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN
6- ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING
7- EXPOSICIÓN EN VIVO
LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA
DE ALBERT ELLIS
 TERAPIA RACIONAL EMOTIVA
CONDUCTUAL
• Según Ellis, las emociones no
son producto de los
acontecimientos existentes sino
de los pensamientos que
tenemos acerca de ellos, lo cual
significa que, entre el hecho y la
emoción está de por medio la
interpretación que hacemos
acerca de ese acontecimiento,
hecho o situación.
• la TRE tiene por objeto atacar las
ideas irracionales y modificar
éstas por creencias más de
acuerdo a la realidad de mundo.
• Ellis habla de que la TREC es
un enfoque psicoeducativo,
donde se enseña a la persona
aprestar atención a sus ideas y
pensamientos, para que a partir
de ese aprendizaje, pueda ser
posible el cambio.
 OBJETIVOS DE ENSEÑANZA
TREC
1. Darse cuenta de que son ellos las que crean, en gran medida, sus propias
perturbaciones psicológicas, y que, aunque las condiciones ambientales
pueden contribuir en sus problemas, tienen, en general, una consideración
secundaria en el proceso de cambio.

2. Reconocer claramente que poseen la capacidad de modificar de una manera

significativa estas perturbaciones.

3. Comprender que las perturbaciones emocionales y conductuales provienen,

en gran medida, de creencias irracionales, dogmáticas y absolutistas.
 OBJETIVOS DE ENSEÑANZA
TREC
4. Descubrir sus creencias irracionales y discriminar entre ellas y sus alternativas racionales.

5. Cuestionar estas creencias irracionales utilizando los métodos lógico – empíricos de la

ciencia.

6. Trabajar en el intento de internalizar sus nuevas creencias racionales, empleando

métodos cognitivos, emocionales y conductuales de cambio.

7. Continuar con este proceso de refutación de las ideas irracionales y utilizar métodos
multimodales de cambio durante el resto de sus vidas.
 Modelo A-B-C de Albert Ellis

ACONTECIMIENTO (BELIEVES)
“A” Evento “B” Sistema de “C” Consecuencias
Activador Creencias • Representa la
• Puede ser una situación • Incluye todo el consecuencia o reacción
o acontecimiento contenido del sistema ante “A”.
externo o un suceso cognitivo: pensamientos, • Pueden ser de tipo
interno (pensamiento, recuerdos, imágenes, emotivo (emociones),
imagen, fantasía, supuestos, inferencias, cognitivo (pensamientos)
conducta, sensación, actitudes, atribuciones, o conductual (acciones).
emoción, etc). normas, valores,
esquemas, filosofía de
vida, etc.
 EL ABC EMOCIONAL (TREC)
• A = Acontecimiento Activador
“Mi enamorado me ha dejado por otra”
• B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias
“No puedo vivir sin él; por qué siempre me pasa lo mismo.
Es terrible, nunca encontraré otro amor”
• C = Consecuencias Emocionales-Conductuales
“Me siento triste, me siento furiosa e indigna.
No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar. Se me ha
dado por ponerme a tomar”
• D = Debate (de Creencias Irracionales)
“Dispute, desafíe, debata el autodiálogo irracional.
¿Por qué, quién dice?, ¿dónde está la evidencia?,
¿dónde está escrito?” [con respecto a B]
• E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias)
 LISTA DE DISTORSIONES COGNITIVAS

1. Visión restringida (ver sólo lo que se adapta a nuestra percepción)

2. Abstracción Selectiva (tomar en cuenta sólo un hecho
descontextualizdo y sacar conclusiones)
3. Deducción arbitraria (juicio desfavorable a partir de un prejuicio)
4. Sobregeneralización (nunca, siempre, etc.)
5. Pensamiento polarizado o “todo o nada” (o…o)
6. Extremismo o minimización (exagerar o disminuir las cualidades de
los demás).
7. Explicaciones prejuiciosas (asignar una atribución negativa a las
acciones de los otros)
8. Rotulación negativa (etiquetar)
9. Personalización (creer que los sucesos negativos van dirigidos
intencionalmente contra nosotros)
10.Adivinación del pensamiento (creer que tiene la facultad para
adelantarse a pensar los sucesos que existirán)
 11 CREENCIAS IRRACIONALES
BÁSICAS PROPUESTAS POR A. ELLIS
Idea irracional nº 1:

• "Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado por
prácticamente cada persona significativa de la sociedad"

Idea irracional nº 2:

• "Para considerarse uno mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de
lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles".

Idea irracional nº 3:

• "Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y que deben ser seriamente culpabilizados y
castigados por su maldad".
 11 CREENCIAS IRRACIONALES
BÁSICAS PROPUESTAS POR A.
Idea irracional nº 4:
ELLIS
• "Es tremendo y catastrófico el hecho  de que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustaría que fuesen".

Idea irracional nº 5:

• "La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad o ninguna, de controlar sus
penas y perturbaciones”

Idea irracional nº 6:

• "Si algo es o puede ser peligroso o temible, se deberá sentir terriblemente inquieto por ello y deberá pensar
constantemente en la posibilidad de que esto ocurra"
 11 CREENCIAS IRRACIONALES
BÁSICAS PROPUESTAS POR A.
Idea irracional nº 7: ELLIS
"Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida"

Idea irracional nº 8:

• "Se debe depender de los demás y se necesita a alguien más fuerte en quien confiar"

Idea irracional nº 9:

• "La historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta actual, y que algo que le
ocurrió alguna vez y le conmocionó debe seguir afectándole indefinidamente"
 11 CREENCIAS IRRACIONALES
BÁSICAS PROPUESTAS POR A. ELLIS
Idea irracional nº 10:

• "Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los
demás"

Idea irracional nº 11:

• "Invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas
humanos, y que si esta solución perfecta no se encuentra sobreviene la catástrofe"
 3 CREENCIAS IRRACIONALES
BÁSICAS
Uno mismo:

• "Debo hacer las cosas bien y merecer la aprobación de los demás por mis actuaciones".

Los demás

• "Los demás deben actuar de forma agradable, considerada y justa”

La vida o el mundo

• "La vida debe ofrecerme unas condiciones buenas y fáciles para que pueda conseguir lo que quiero sin mucho esfuerzo y
comodidad"
 TÉCNICA DE DISCRIMINACIÓN: PENSAMIENTOS
IRRACIONALES / RACIONALES (I)

Pensamientos irracionales Pensamientos racionales

Es horrible, espantoso Es un contratiempo, una contrariedad
No puedo soportarlo Puedo tolerar lo que no me gusta
Soy un estúpido Mi comportamiento fue estúpido
Es una imbécil No es perfecto
Esto no debería ocurrir Esto ocurre porque es parte de la vida
No tiene derecho Tiene derecho a hacer lo que le
parezca, aunque preferiría que no
hubiese sido así
Debo ser condenado Fue mi culpa y merece sanción pero no
tengo que ser condenado
Cada vez que ensayo, fallo A veces fracaso
 TÉCNICA DE DISCRIMINACIÓN: PENSAMIENTOS
IRRACIONALES / RACIONALES (I)
Pensamientos irracionales
Necesito que él haga eso
Todo sale siempre mal
Nada funciona
Esto es toda mi vida
Esto debería de ser más fácil
Debería de haberlo hecho mejor
Soy un fracaso
Pensamientos racionales
Quiero/deseo/preferiría que él haga eso, pero
no necesariamente debo conseguirlo
A veces, tal vez frecuentemente, las cosas
salen mal
Las cosas fallan con más frecuencia de lo que
desearía
Esto es una parte muy importante de mi vida
Desearía que fuese más fácil pero, a menudo,
lo que me conviene es difícil de lograr
Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo
que pude en ese momento
Soy una persona que a veces fracasa
 REDUCCIÓN DE LO ABSURDO

• Implica llevar al extremo la creencia expresada para que, ante lo absurdas que pueden resultar
sus consecuencias, vea la necesi- dad de reformularla.

Ejemplo:

Cliente: Soy absolutamente incapaz de decir “no” cuando me pide algo mi jefe.
Terapeuta: Vamos a llevar esta creencia tuya hasta sus últimas consecuencias. Bien, entonces si
tu jefe mañana te dice que vayas a trabajar todos los días pero sin sueldo, como no eres capaz
de decir “no” ¿lo aceptarías? Si te pide que le regales tu casa, según tu creencia, no podrías
decirle que “no”, así́ es que ¿se la regalarías?, ¿Y si te pide que te tires por la ventana?
¿También lo harías?.
 TÉCNICAS: METAS INDIVIDUALES

• METAS A CORTO PLAZO

(Cosas que te gustaría hacer dentro de los próximos 6 meses)
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
________________________________

• METAS A LARGO PLAZO

(Cosas que te gustaría hacer en alguna ocasión en tu vida)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

• METAS DE LA VIDA
¿Qué es lo más que te importa en la vida?)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
TÉCNICA: EL MÉTODO A B C D

A. Evento Activante B. Belief

Creencias de lo que sucedió, lo que te
¿Qué sucedió? dijiste acerca de lo que sucedió y lo que
influyó en tú reacción

C. Consecuencia D. Discutir o Debatir la

¿Cómo reaccionaste? Creencia Los pensamientos
alternos que podrían ayudarte a
reaccionar de una forma más
saludable
 TÉCNICAS CONDUCTUALES / COGNITIVAS
ÁREAS DE APLICACIÓN
TÉCNICAS
Relajación progresiva,
entrenamiento autógeno,
técnicas de respiración
Desensibilización sistemática,
imaginación
Exposición: inundación, terapia
implosiva
Técnicas operantes
Modelado: aprendizaje
observacional (vicario)
Condicionamiento encubierto
Técnicas aversivas
Técnicas de Biofeedback
Entrenamiento en habilidades
sociales
Técnicas de autocontrol
Reestructuación cognitiva:
Terapia cognitiva de Beck /
Terapia Racional Emotiva de Ellis
Resolución de problemas
ÁREAS DE APLICACIÓN
Ansiedad, estrés, insomnio, depresión, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornos
cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cáncer, obesidad
Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asma
Ansiedad: fobias, ataques de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo
Desarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organización de
contingencias
Aprendizaje de nuevas conductas: educación en salud y sexual, pacientes institucionalizados, niños con
retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuencia
Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cáncer, impotencia, alcoholismo,
ludopatía
Alcoholismo, problemas de la orientación sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivos
Rehabilitación neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad,
disfunciones sexuales
Problemas de interacción social, tartamudez, fobia social, depresión, esquizofrenia, disfunciones
sexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc.
Problemas de alimentación, ludopatía, tabaquismo, hipertensión, diabetes, otras adicciones
Depresión, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida,
disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanías
Hipertensión, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad