PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA A GESTANTE
CURSANDO INFECCION URINARIA.

Equipo docente Dpto Materno Infantil.

 OBJETIVO GENERAL

* Identificar el rol del Licenciado en enfermería

vinculado a la atención de usuarias gestantes que
presenten infección urinaria y/o sus
complicaciones
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Identificar las complicaciones maternas y fetales que
pueden ocurrir por una infección urinaria

* Conocer los elementos clínicos y paraclínicos de una

infección urinaria.
 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
*Integrar los contenidos teóricos sobre el diagnóstico,
tratamiento y pronóstico en el plan de cuidados de
enfermería para elevar la calidad de la atención a la mujer
gestante.
*Reconocer que diagnósticos y acciones de enfermería
pueden ser planteadas en una paciente con infección
urinaria
 DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La infección de las vías urinarias son unas de las
más frecuentes durante el embarazo.
*10% de los ingresos hospitalarios se deben a
IU
*Año 2016- CHPR:
20,1% presentaron IU
18,5 % Bacteriuria asintomática
 MODIFICACIONES ANATÓMICAS Y
FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO
Hidronefrosis
Aumento del volumen urinario en los uréteres
Disminución del tono ureteral y vesical
Estasis urinaria
Obstruccion parcial del ureter y rotado hacia la
derecha por el útero grávido
 MODIFICACIONES ANATÓMICAS Y
FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO

Aumento de la filtración glomerular (presencia de

glucosa en la orina con elevación del pH de la orina)

Reflujo vesicoureteral

Secreción urinaria de estrógenos

 DEFINICIÓN DE I.U.
Es la presencia de bacterias en la orina, mayor a:

100.000 UFC/ml

Los microorganismos mas frecuentes son

Enterobacterias
*GRAM NEGATIVOS:
Escherichia Coli 80% de los casos, Preteus, Klebsiella
Enterobacterias:

*GRAM POSITIVOS:

Enterococcus spp. (Streptococcus del grupo B,

Staphylococcus agalactiae)

OTROS: Candida albicans, gardnerella vaginalis

CLASIFICACIÓN DE LAS I.U.
Bacteriuria Asintomática: no presenta síntomas

Bacteriuria Sintomática: disuria, polaquiuria, orina

turbia, hematuria, piuria, dolor lumbar, fiebre.
CLASIFICACIÓN DE LAS I.U.
I.U. Bajas: CISTITIS (disuria, polaquiuria, hematuria,
tenesmo)

I.U. Altas: PIELONEFRITIS (síntomas de la I.U. bajas

más fiebre, dolor lumbar, escalofríosfrios, mal estado
general)
Suele presentarse en el ultimo trimestre, secundaria a
una bacteriuria asintomática no diagnosticada o no
tratada.
 FACTORES DE RIESGO
Bacteriuria asintomática

Bajo nivel socioeconómico

Diabetes mellitus

Infecciones urinarias previas a repetición

Litiasis renal
 FACTORES DE RIESGO
Insuficiencia renal

Malformaciones uroginecológicas

Enfermedades neurológicas (vaciado completo, vejiga

neurogena)

Multíparas

Infecciones vaginales (Chlamydia)

 COMPLICACIONES
MATERNAS:
Pielonefritis
(del 20-40% de las asintomaticas progresan)
80-90% aparecen en el 2do-3er trim
Insuficiencia renal aguda
Sepsis
Shock séptico
APP
RPM
Internaciones durante el embarazo
Aumenta la probabilidad de cesárea
 COMPLICACIONES
FETAL
RCIU
NEONATALES:

Óbito fetal
Bajo peso al nacer
Prematurez
Sepsis neonatal

Malformaciones congénitas
CÓMO SE DIAGNOSTICA LAS
INFECCIONES URINARIAS?
A través de:

UROCULTIVO

( mayor a 100.000 UFC/ml)

 CUANDO SE REALIZA?
A todas las embarazadas en cada trimestre.

A partir del Primer control prenatal (orina y urocultivo) en

lo posible antes de las 20 semanas de gestación)

Cómo se realiza el urocultivo???

 TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS PARA BACTERIURIAS
ASINTOMÁTICAS
ATB DOSIS VIA INTERVALO DURACION
Nitrofurantoia 100mg oral 12hs 5-7días

Nitrofurantoia 50mg oral 6hs 5-7días

Fosfamicina 3gr oral Monodosis -

Cefalexina 500mg oral 12hs 5 días

 TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS PARA PIELONEFRITIS

ATB DOSIS VIA INTERVALO DURACION

Ceftriaxona 2gr I/v día 14 días

Aztreonam 1gr I/v 8-12hs 14 días

Piperaciclina 3,375- I/v 6hs 14 días

tazobactam 4,5gr

Imipenem 500mg I/v 6hs 14 días

Cefuroxime 750mg I/V 8hs 14 días

axetil
 TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS PARA CISTITIS

ATB DOSIS VIA INTERVALO DURACION

Fosfomicina 3gr oral Monodosis

Nitrofurantoina 50mg oral 6hs 7 día
Sistema genito reproductor:

Vitalidad fetal (movimientos fetales y latidos

cardiacos fetales)
Presencia de contracciones (dolorosas o de
Braxton Hicks)
Altura uterina
Genitales (higiene, presencia de leucorrea,
genitorragia, hidrorrea, prurito, edema vulvar)
Sistema nefro-urinario:

*Función renal espontánea, eliminación urinaria

por vía natural.

*Presencia de disuria, tenesmo, polaquiuria.

*Características de la orina (turbia, coloración,

sedimentos, piuria, hematuria)
 DIAGNÓSTICOS NANDA
00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

00208 Disposición para mejorar el proceso de

maternidad

00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

00007 Hipertermia

00016 Deterioro de la eliminación urinaria

 DIAGNÓSTICOS NANDA
00108 Déficit de autocuidados: baño/higiene

00132 Dolor agudo

00126 Conocimientos deficientes

00146 Ansiedad

00161 Disposición para mejorar los conocimientos

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tratamiento higiénico- dietético

Vaciado frecuente y completo de la vejiga. Vaciado

vesical luego de las relaciones sexuales

Higiene perineal de adelante hacia atrás por arrastre con

agua y jabón neutro.
Tratamiento higiénico- dietético

Utilizar ropa interior de algodón, no sintética.

Abundantes líquidos vía oral

Tratamiento higiénico- dietético
Consumir frutas y verduras, ricas en fibras para evitar
el estreñimiento.

Consumo de vitamina C, presente en los cítricos que

contribuyen a acidificar la orina.
 BIBLIOGRAFÍA
Informe de Gestión y Sistema Informático
Perinatal. CHPR, 2016

Archivos de Ginecología y Obstetricia. Vol.

54.nro: 37- 96, Sociedad de Ginecología,
Uruguay, 2016
Protocolo Infección vías urinarias y gestación, Hospital
Universitario, Barcelona, 2017

Guía para el continuo de atención de la mujer y el recién

nacido focalizadas en APS. CLAP-SMR, segunda edición
2010