Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para La Educación Superior

Universidad Rómulo Gallegos
CRH Dr. Egor Nucette

INFECCIÓN DEL
TRACTO URINARIO

Dra. Alba López

PEDIATRA – PUERICULTOR.
 Infección Urinaria
Colonización del árbol urinario por bacterias

EPIDEMIOLOGÍA:

 Es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en pediatría

Más frecuente en niñas que en niños.
Aproximadamente el 50% son asintomáticas
ETIOLOGIA
 Infección Urinaria
MECANISMO DE INFECCIÓN:

Diseminación Hematógena

 Vía Ascendente

 Vía Linfática
 Infección
FACTORES PREDISPONENTES:
Urinaria
 Edad
 Agentes infectantes
 Factores relacionados al huésped
 Uretra femenina
 Reflujo vesicoureteral
 Obstrucción
 Disfunción vesical

Malformaciones anatomicas o del

arbol urinario
Malformaciones parenquima renal
Agenesia renal
Dispalsia hipoplasia
 Infección Urinaria
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:

1.- Cistitis:

-Dolor suprapúbico
- Disuria
- Frecuencia y urgencia miccional
- Polaquiuria
 Infección Urinaria
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:

2.- Uretritis:
- Disuria
- Secreciones uretrales

3.- Pielonefritis
-Fiebre mayor de 39 °C
- Dolor lumbar
- Náuseas y vómitos
 Clasificación
ITU ALTA: Infección que afecta el ITU BAJA: Infección que afecta el
parénquima renal (Ureteritis, tracto urinario inferior (Uretritis,
Pielonefritis) Cistitis)

ITU SINTOMATICA: Bacteriuria ITU ASINTOMATICA: Bacteriuria

Significativa + Leucocituria + Significativa sin Signos ni
Signos y síntomas Síntomas (Bact. Asintomática)
 Infección Urinaria
MANIFECTACIONES CLINICAS:

Neonatos:

- Signos y síntomas compatibles con sepsis:

. Compromiso del estado general
. Irritabilidad
. Intolerancia VO
. Fiebre
. Vómito, diarrea e ictericia
- Orina Fétida
 Infección Urinaria
MANIFECTACIONES CLINICAS:

Lactantes:

- Síndrome febril
- Llanto durante la micción
- Orina fétida
- Alteración del patrón miccional
- Goteo
- Irritabilidad
- Vómitos, diarrea
 Infección Urinaria
MANIFECTACIONES CLINICAS:

Preescolares y escolares:

- Disuria
- Orina fétida
- Frecuencia y urgencia miccional
- Enuresis
- Dolor abdominal
- Fiebre, poco común.
 Diagnostico de infecciones del
tracto urinario.

 Se puede establecer por la clínica : se

basa en los síntomas irritativos del
tracto urinario.

 Examen físico: PUÑO PERCUCION

+
 Diagnostico de infecciones del
tracto urinario.

• Laboratorio: El uroanalisis es el
examen de orina que orienta el
diagnostico de una infección
urinaria ya que la presencia de
>10 leucocitos por campos .
 Diagnostico de infecciones del
tracto urinario.

 El urocultivo: Es el cultivo de orina, es el

método definitivo para el diagnostico de
infección del tracto urinario.
 Estudios por imágenes del tracto urinario
 Ultrasonido.
 Uretrocistografia miccional .
 Cistografía con radioisótopos.
 CRITERIOS DE HOSPITALIZACION;
• RN y Lactante menor de 3 meses.
• ITU Con importante compromiso del estado general a
cualquier edad.
• Sospecha de sepsis
• Emesis que impide la vía oral
• Fracaso del tratamiento ambulatorio
• Antecedentes de malformaciones urinarias
• Deshidratación aguda
• Riesgo social
Criterios de jodal

Ácido dimercaptosuccínico
 TRATAMIENTO

Objetivos :

Eliminación de Infección aguda

Prevención de Urosepsis

Eliminación de Daño renal

Tratamiento
< 1 mes: Enterobacterias/Enterococcus
spp.

1º Elección:

• Ampicilina (100-200mg/kg/dia) EV C/4-6hr + Cefotaxima

(100-300mg/kg/dia) EV c/6-8hr.

2º Elección

• Ampicilina (100-200mg/kg/dia) + Gentamicina

5-7mg/kg/día c/8h
Tratamiento

1-3 meses: Enterobacterias

1º Elección

• Ampicilina (100-200mg/kg/dia) C/4-6hr + Cefotaxima (100-300mg/kg/dia) c/6-8hr ò

• Ampicilina (100-200mg/kg/dia) C/4-6hr + Ceftriaxona (50-100mg/kg/dia) c/12hr.

2º Elección

• Ampicilina (100-200mg/kg/dia) + Gentamicina 5-7mg/kg/día c/8h

Tratamiento
>3 meses: Enterobacterias.

1º Elección
• Cefotaxima (100-300mg/kg/dia) c/6-8hr ò Ceftriaxona (50-
100mg/kg/dia) c/12hr.
• Ceftibuten (9mg/kg/dia) VO OD ò Cefixima (8mg/kg/dia)
c/12-24hr
2º Eleccion
• Gentamicina (5-7mg/kg/dia) c/8hr ò cefuroxima (75-
150mg/kg/dia) ò amoxicilina/ clavulanico
(90-120mg/kg/dia) ò ampicilina/sulbactan
(100-200mg/kg/dia) Trimetroprim + sulfametoxazol(5-
10mg/kg/dia)
 TRATAMIENTO PROFILÁCTICO

Primera • Nitrofurantoina 1-2

opción mg/kg/día VO c/24h

• Trimetoprim/sulfametoxazol 2/10
Segunda mg/día VO c/24h
opción • Cefadroxilo 10-15 mg/kg /día VO
c/24h
Gracias.