Ciclo cardiaco

Esta imagen representa los fenómenos que ocurren tanto

en el corazón derecho como en el corazón izquierdo están
sobrepuestos, por eso es que salen varias curvas y es
confuso.

Nosotros podemos desglosar esto y que sea más fácil de

entender por qué los fenómenos ocurren en el corazón
derecho y en el corazón izquierdo son muy similares, lo
único que hay que tener presente es que en el caso del
ventrículo izquierdo alcanza presiones de alrededor de
120 mmHg en la sístole mientras que el ventrículo
derecho alcanza una presión sistólica de 26 mmHg eso es
fundamentalmente la diferencia más importante entre los
fenómenos de lado derecho con los de lado izquierdo.

Se sabe que el ventrículo tiene que bombear sangre a

todo el cuerpo por eso es que la presión es mayor, hay
una resistencia mayor entonces alcanzamos la presión de
120 mmHg mientras que el corazón derecho tiene que
bombear a los pulmones, tiene menos resistencia y la
presión que se alcanza es de 26 mmHg. Aparte de esa
diferencia no hay otros elementos importantes que van a
resaltar. Los fenómenos del lado izquierdo con los del
lado derecho son semejantes, lógicamente, cuando los
juntamos nos dan todas estas imágenes que nos pueden
confundir.

CICLO CARDIACO
Se entiende como todos los fenómenos que ocurre en el
corazón cada vez que se genera un latido y el trabajo del
corazón se inicia primero por una orden eléctrica y va a generar
que el músculo cardíaco se contraiga o se relaje es decir, como
consecuencia de esa orden eléctrica, lo que vamos a tener es la
presencia de fenómenos mecánicos de contracción o de
relajación y como consecuencia de estos fenómenos de
contracción y relajación se van a generar gradientes de presión
y sangre siempre se mueve de mayor presión a menor presión,
entonces como consecuencia de los fenómenos de contracción
y de relajación estamos propiciando gradientes de presión que
determinan el movimiento de la sangre, es decir, fenómenos
hemodinámicos y cuando la sangre avanza a través del corazón
en determinado momento e produce el cierre de las válvulas y
ese cierre genera un ruido, estos ruidos son los llamados
fenómenos sonoros.

 1er ruido, dado por el cierre de la válvula mitral y tricúspide

 2do ruido, por el cierre de las válvulas sigmoideas aórticas y sigmoideas pulmonares
Entonces vamos a tener que cuando la sangre avanza en determinado momento se presenta un fenómeno sonoro.

*EN RESUMEN

 FENÓMENO ELÉCTRICO: Precede a una respuesta mecánica

 FENÓMENO MECÁNICO: Determina gradientes de presión
 FENÓMENO HEMODINÁMICO: Dirección en la que se dirige la sangre
 FENÓMENO SONORO: Ruidos cardiacos

Durante el ciclo cardiaco, se permite que la sangre avance por todo el sistema circulatorio entre el fin de una sístole y el
fin de la siguiente sístole.

Función ventricular

La parte del corazón que más trabaja en el bombeo de sangre son los ventrículos. Todo el ciclo cardiaco va a estar
relacionado con los ventrículos, las aurículas trabajarán muy poco. Para que el ventrículo pueda bombear sangre,
primero deberá llenarse de sangre.

Conceptos importantes para entender el ciclo cardiaco

1. SISTOLE [despolarización]: contracción

DIASTOLE [repolarización]: relajación

2. Los fenómenos del corazón derecho son iguales al del corazón izquierdo

Los fenómenos del corazón derecho serán iguales a los del corazón izquierdo, la única diferencia
es que el ventrículo izquierdo alcanzará una presión de 120 mientras que el derecho alcanzará una
de 26

3. La sangre se moviliza de mayor a menor presión

La sangre necesita una gradiente de presión para moverse (de mayor presión a menor presión)

Diástole: Fase de llenado ventricular

La primera etapa del ciclo cardíaco es la etapa de llenado ventricular (fenómeno diastólico)

1. Presión auricular mayor al ventrículo

2. Abren las válvulas auriculoventricular
3. Pasa la sangre de la aurícula – ventrículos
4. Dura 0.5 seg.

El llenado ventricular se inicia cuando la presión en la aurícula es mayor a la del ventrículo, dejando así pasar la sangre
que procederá a abrir las válvulas auriculoventriculares (válvula tricúspide y válvula mitral) produciendo finalmente el
llenado del ventrículo que dura aproximadamente 0.5 segundos.
Sístole: Fase de contracción Isovolumétrica

Una vez el corazón lleno de sangre, ahora que es lo que tiene que hacer, tiene que contraerse iniciando la sístole
ventricular, cuando las paredes del ventrículo empiezan a contraerse, la presión en el ventrículo comienza a subir,
siendo mayor que el de las aurículas, las cuales prácticamente han terminado de vaciarse de sangre, cuando esto
ocurre la sangre va a querer regresar hacia la aurícula, aquí es donde se cierra la válvula mitral y tricúspide
(produciendo el primer ruido cardiaco), la sangre todavía no
1. Presión ventricular mayor aurícula
sale hacia las arteria pq todavía la presión en el ventrículo no
2. La sangre trata de regresar
supera al de las arterias, por lo tanto las válvulas sigmoideas
3. Cierra las válvulas auriculoventricular
no abrirán. El volumen del ventrículo es de 120 ml los cuales
4. Presión ventricular meno a presión
han sido constante, este dura 0.1 segundo.
auricular
5. Dura 0.1s
Sístole: Fase de Eyección

Cuando la presión del ventrículo supera al de las arterias es un 1. Presión ventrículo mayor arteria
fenómeno sistólico de contracción llamado eyección, e donde se 2. Abren las válvulas sigmoideas
producirá la expulsión de la sangre a través de las arterias 3. La sangre pasa de ventrículo a la
mediante la apertura de las válvulas sigmoideas aórticas y arteria
pulmonares, esta fase dura alrededor de 0.2 segundos, así
4. Dura 0.2 seg.
cumpliendo el ventrículo su función motora.

Diástole: Fase de Relajación Isovolumetrica

1. RELAJACION VENTR.
2. PRES. VENTRICULAR
MENOR ARTERIAL
3. LA SANGRE TRATA DE
REGRESAR
4. CIERRE VALVULAS
SIGMOIDEAS
5. PRES VENTR > AURIC
6. DURA 0.1 SEG

Lo que se tiene que hacer en esta fase es relajarse, es entrar en una diástole, el ventrículo se relaja de tal forma que la
presión de tal forma que la presión dentro del ventrículo empieza a disminuir, entonces al ir disminuyendo la presión
dentro del ventrículo, la presión en la arteria que es mayor que la del ventrículo que se está relajando ósea (entrando
en diástole), la sangre inmediatamente en la arteria ya sea Arteria aorta o Arteria pulmonar, la sangre va tratar de
regresar porque vamos a tener como consecuencia de la relajación ventricular : LA PRESIÓN DENTRO DEL
VENTRÍCULO HA CAÍDO, MIENTRAS QUE LA PRESIÓN DE LAS ARTERIAS ES MAYOR, entonces si la presión
ventricular es menor al de las arterias, inmediatamente la sangre trata de regresar de la arteria al ventrículo, en ese
momento se van a cerrar las sigmoideas tanto Aortica y Pulmonar produciendo el segundo ruido cardiaco.
Sabían ustedes que conforme el ventrículo va entrando en diástole, el ventrículo se va relajando y la presión dentro del
ventrículo empieza a disminuir y la sangre al tratar de regresar al ventrículo va cerrar las válvulas sigmoideas y por
eso es que la sangre no regresa de la arteria al ventrículo porque se cierran las Arterias Aorticas y Pulmonar.

El ventrículo está lleno con 120 mL, normalmente bombea 70 mL y hay un volumen residual de 50 mL, de estos 50 mL
este volumen va seguir constante durante toda la relajación isovolumetrica, viene a ser el mismo volumen residual de
50mL ya que en la sangre como no regresa de las arterias al ventrículo.

Por otro lado, las aurículas hay que ir viendo que se están llenando poco a poco de sangre, pero aun así todavía la
presión en los ventrículos todavía es mayor que el de las aurículas.
La relajación isovolumétrica dura una décima de segundo (0.1 Seg)
Diástole: Fase de Llenado

1. Presión ventricular menor auricular

2. Se abren las válvulas
auriculoventriculares
3. la sangre pasa de aurículas - ventrículo

Lo que sucede aquí es que poco a poco las aurículas se están llenando de sangre, los ventrículos cada vez se
van relajado, tratan de llegar a una presión de 0 porque hay un volumen residual de 50mL, esto generará una
presión de 1 o ½ mL de Mercurio ¨¨algo insignificante¨¨.

Entonces el ventrículo trata de llegar por la relajación porque está en Diástole, teniendo una presión muy
cercana a 0, mientras que las aurículas poco a poco se están llenando de sangre, y llegará un momento en que
la presión dentro del ventrículo prácticamente está muy cercana a 0 y las aurículas están ahora llenas de
sangre. entonces que sucede: la presión en el ventrículo es menor al de las aurículas y en este momento la
sangre se va desplazar abriendo las válvulas aurículas - ventriculares y nuevamente estamos en la fase de
LLENADO, en esa fase hemos dado vuelta a todo el ciclo cardiaco, donde estamos nuevamente en la fase de
llenado ventricular.

EN ROJO TENEMOS LA SÍSTOLE, DONDE LA SÍSTOLE que ESTÁ CONSTITUIDO POR DOS MOMENTOS: lo que
viene a ser: La Contracción Isovolumétrica con una décima de segundo (0,1seg) y la Eyección con dos décimas de
segundo (0,2 seg). Después tenemos la diástole, que se inicia con la relajación Isovolumétrica y después se continúa
con el llenado, el llenado que tiene 3 momentos: Llenado rápido, Llenado lento que está repetido en el lado izquierdo y
después viene la contracción auricular.

Fase de Llenado
Entonces tenemos que tener en cuenta que tiene tres momentos:

1. Llenado rápido: 70% de volumen ventricular

2. Llenado Lento o Diastasis: 10% del volumen
ventricular
3. 3. Contracción Auricular: 20% del volumen
ventricular

Al principio la aurícula genera una presión de 6 mmHg (presión intraauricular), mientras que el ventrículo tiene una
presión muy cercana a 0, siempre va haber una presión mínima de medio o 1 mmHg, por el volumen residual, pero
vamos a tener que las aurículas que están llenas de sangre están con 6 mmHg y el ventrículo casi en 0, entonces como
consecuencia de esta gradiente de presión de 6 contra casi 0, rápidamente la sangre abre las válvulas mitral y
tricúspide, y la sangre rápidamente va a pasar de la aurícula al ventrículo, produciendo el LLENADO RÁPIDO, en ese
momento se va a movilizar el 70% del volumen que debe llenar al ventrículo.

Conforme se va produciendo el llenado rápido, la aurícula pierde volumen y presión, que va ganando el ventrículo (gana
volumen y presión). Si bien al principio había una presión de 6 contra casi 0 y rápidamente la sangre va pasando de la
aurícula al ventrículo, conforme la aurícula se va vaciando, pierde volumen y presión, entonces poco a poco lo que
vamos a tener es que la presión en la aurícula en vez de estar de 6 mmHg ahora va estar en una presión de 4 mmHg,
mientras que el ventrículo, que prácticamente tiene una presión casi de 0, como ha recibido volumen sanguíneo,
también recibió volumen y presión.

El ventrículo recibió volumen y presión y ahora está alrededor de 3 mmHg. Entonces la gradiente de presión entre la
aurícula y el ventrículo ya no va ser 6 contra casi 0 sino 4 contra 3, y cuando la gradiente está entre 4 y 3, la gradiente
de presión maso menos es de 1 mmHg, en ese momento la velocidad lógicamente del pasante de sangre de la aurícula
al ventrículo va ser menor una gradiente una diferencia de 1 mmHg, que condiciona que la velocidad de la sangre
disminuye, por eso después de un llenado rápido conforme se va perdiendo presión y volumen de las aurículas, ese
volumen y presión lo va ganando los ventrículos, la gradiente se acorta y la velocidad del llenado disminuye, a eso se
llama LLENADO LENTO O DE DIASTASIS, donde solamente va pasar el 10% del volumen que debe llenar el
ventrículo.

Entonces lo que se está produciendo durante la etapa de llenado rápido y lento, es por gradiente de presión, la sangre
se mueve en "forma pasiva", no hay gasto de energía, solo por la gradiente de presión, por un efecto hemodinámico de
gradiente de presión la sangre se mueve pasivamente entre la aurícula y el ventrículo. Después de la fase de llenado
lento, la aurícula va tener una presión de 3.5 (antes estaba en 4), ahora después de haberse producido esta pérdida del
10% del volumen, su presión ahora está en 3.5, y el ventrículo que estaba con 3. ahora al ganar ese pequeño volumen,
el ventrículo está también con 3.5.

Al final del llenado lento la aurícula y el ventrículo los dos están con 3.5 mmHg en ambos lados, por lo tanto la sangre no
se va mover ,ya que no hay gradiente de presión, en ese momento el ventrículo se ha llenado un 80%, hay un 20% de
sangre que está en la aurícula, pero ya no se va poder mover porque las presiones se han igualado, y solo en ese
momento, es que la aurícula se despolariza, entra en CONTRACCIÓN AURICULAR ,y rápidamente la presión en la
aurícula que estaba en 3.5 se eleva nuevamente a 5-6 mmHg para que ahora se pueda escurrir ese 20% de sangre que
falta pasar, y por eso es que en el último momento es el único en que la aurícula trabaja, solo en la contracción auricular
para que se pueda escurrir el 20% del volumen ventricular, de esa manera es que se produce el llenado del ventrículo.

Fase de Eyección

Así como se produce la fase de llenado, también se produce la fase de eyección, esta tiene 2 momentos:
 - MÁXIMA EYECCIÓN→ El 70% del volumen de eyección es lanzado en el primer tercio de la eyección.

- EYECCIÓN REDUCIDA→ El 30% del volumen de eyección es lanzado en los ⅔ finales

La sangre sale con mucha fuerza hacia las arterias (sale un 70%), los ventrículos tienen mucha fuerza. Conforme se va
produciendo la eyección el ventrículo pierde volumen y presión, volumen y presión que ganan las arterias. Entonces
cuando se va produciendo la salida de sangre, poco a poco la presión del ventrículo empieza a disminuir, las arterias
empiezan a ganar volumen y presión, entonces la gradiente nuevamente se empieza a acortar. Se tiene una eyección
reducida cuando las presiones se empiezan a acortar. La eyección reducida permite que el 30% del volumen de sangre
sea eliminado en las ⅔ partes de este periodo de eyección

Gráfico Ciclo Cardiaco

En este gráfico podemos ver en el eje de las abscisas, que,

durante la etapa del llenado ventricular, el volumen pasa de
50 mL a 120 mL. Una vez que el ventrículo este lleno de
sangre, la presión se vuelve baja menos de 5 mmHg,
terminada la fase de llenado empieza la cavidad ventricular
a contraerse y la presión dentro de la cavidad empieza a
elevarse esto es un fenómeno sistólico que es un
fenómeno de contracción y se denomina contracción
isovolumétrica porque el volumen de 120 mL se sigue
manteniendo en forma constante. En el momento en que la
presión del ventrículo supera en el caso del ventrículo
izquierdo supera al de la arteria aorta, en ese momento se
va producir la eyección, donde prácticamente se va a vertir
70 mL que van a salir en este caso si es el ventrículo
izquierdo hacia la arteria aorta, entonces del volumen de
120 cae el volumen dentro del ventrículo a 50 mL que es el
volumen residual, una vez que termina la eyección, el ventrículo se empieza a relajar y va mantener siempre los 50 mL
en forma constante, por eso se llama relajación isovolumétrica

Todo el ciclo cardíaco dura 0,9 seg, sigue un orden, para que empiece:

 SÍSTOLE: (Empieza con la contracción isovolumétrica y termina con la Eyección)

Del ventrículo dura 0,3 seg

● Contracción isovolumétrica:

1. Estímulo eléctrico llegue a las paredes del ventrículo de tal manera que el impulso eléctrico va a pasar
a través del nódulo auriculo-ventricular hacia el Haz de His y termine arbolizandose en las redes de
Purkinje (toca al músculo cardiaco causa una respuesta)

2. Despolarización ventricular generando el impulso de la contracción

3. Dentro del ventrículo la presión se incrementa y cuando supera el de la aurícula la sangre tratara de
regresar (se cerrarán las válvulas mitral y tricúspide)

PRIMER RUIDO CARDIACO

Fenómeno: 1. eléctrico > 2. mecánico > 3. hemodinámico 4. Sonoro

4. Poco a poco se eleva la presión porque las válvulas están cerradas, no hay entrada ni salida de sangre
y esta llega a superar a la de la arterias ( I: Aorta, D: Pulmonar)

5. Cuando la presión ventricular excede la aórtica se abre la válvula Sigmoidea

 Inicia el Proceso de la Eyección

 DIÁSTOLE

(Inicia con la relajación isovolumétrica continua con el llenado rápido, llenado lento y finalmente con la contracción
auricular)
Dura 0,6 seg
● Relajación Isovolumétrica:

1. Orden eléctrica para que el ventrículo se repolarice

2. Se debe relajar paredes del ventrículo lo cual hace que la presión comience a descender en las paredes
del ventrículo

3. Arterias ganan volumen y a su vez presión (Presión: Arteria > Ventrículo)

4. Cierre de Válvulas Sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) para evitar que la sangre regrese

SEGUNDO RUIDO CARDIACO

Fenómeno: 1. Eléctrico 2. Mecánico de relajación 3. Hemodinámico y 4. Sonoro

5. Todas las válvulas cerradas

6. Poco a poco la P. Ventricular < P. Auricular

7. Apertura de válvulas (Mitral y Tricúspide)

LLENADO VENTRICULAR

En el EKG

- Onda T: Es la orden eléctrica (para que ventrículo descanse o se relaje) que indica la Despolarización de la
aurícula, por lo tanto, precede a la contracción auricular. Debe estar antes del inicio de la relajación
isovolumétrica

- Complejo QRS: Indica Despolarización del ventrículo indica inicio de la Sístole Ventricular. Por lo que deberá
estar antes de la contracción isovolumétrica

Presión intraventricular

Lo que vamos a observar es lo que sucede y cómo son las curvas de la presión arterial
Lo único que podemos decir es que la presión
dentro de los ventrículos empieza a
incrementar durante la contracción
isovolumétrica y alcanza su máximo a nivel de
la eyección una vez que se produce la salida
de sangre en la eyección la presión dentro del
ventrículo cae durante la relajación
isovolumétrica tratando de llegar a cero más
nunca llega a cero por el volumen residual de
50 mlm. Se va a continuar con el llenado
rápido, llenado lento y contracción auricular,
conforme los ventrículos se va llenado en forma
rápida va a recibir un determinado volumen y
una determinada presión, son presiones bajas,
pero de casi cero y la presión empieza a subir
3-4 mmHg durante toda esta etapa del llenado
rápido, llenado lento y finalmente con la
contracción auricular tienen presiones bajas
lógicamente el ventrículo está en diástole.

En esta imagen podemos observar primero:

● Fenómenos eléctricos: Onda P, el complejo QRS, Onda T

● Fenómenos Mecánicos: contracción auricular después de la Onda P, contracción isovolumétrica después del
inicio del inicio del QRS y la relajación isovolumétrica después de la Onda T.
● Fenómenos hemodinámicos: Se continúan con las curvas de presión y en la parte inferior tenemos al:
● Fenómenos sonoros:

1°ruido: cierre de las válvulas mitral y tricúspide

2°ruido: cierre de las válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar.

Esto es lo que caracteriza al ciclo cardiaco

Finalmente veamos en este gráfico que es el iniciar.

Donde ustedes pueden tener los dos fenómenos del ciclo cardiaco tanto del corazón derecho como el corazón izquierdo.
Lo mejor es realizar los fenómenos separados.

No olvidar que la cavidad izquierda del ventrículo izquierdo alcanza una presión de 120 mmHg mientras que el
ventrículo derecho alcanza una presión de 26 mmHg.