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CUESTIONARIO
1. Mencione a que se le denomina ciclo cardíaco
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos mecánicos, sonoros y de presión,
relacionados con el flujo de sangre a través de las cavidades cardíacas, la contracción
y relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y apertura de las
válvulas y la producción de ruidos. Este proceso transcurre en menos de un segundo.
La recíproca duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en
latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en minutos).
● Llenado ventricular activo: El ciclo se inicia con un potencial de acción en el
nódulo sinusal que en un principio se propagara por las aurículas provocando
su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen
hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas
auriculoventriculares (mitral y tricúspide) están abiertas, mientras que las
sigmoideas (aórtica y pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase;
toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando
paso a la siguiente fase.
● Contracción ventricular isovolumétrica: La onda de despolarización llega a los
ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la
presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión
ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas
últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión
ventricular determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que
impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las
válvulas cardíacas se encontrarán cerradas.
● Eyección: La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en
los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo
que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la
luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos,
la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los
grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del
flujo no pasará, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar.
● Relajación ventricular isovolumétrica: Corresponde al comienzo de la diástole
o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el
ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de
flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su
interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes
vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar
los senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándose y
provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte
del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta
etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las
válvulas sigmoideas hasta la apertura de las auriculoventriculares.
● Llenado auricular pasivo: Durante los procesos comentados anteriormente, las
aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas
también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados.
El propio gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a
los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán
permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con
origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase se iniciará la sístole auricular
del siguiente ciclo.
REFERENCIAS:
Anatomía y Función del Sistema Eléctrico del Corazón». Oregon Health and Science
University
Propiedades eléctricas del corazón». Universidad de Cantanbria. Archivado desde el
original el 18 de enero de 2012.
Clifton Guyton, Arthur; E. Hall, John (2006). Textbook of Medical Physiology (11th
ed.).
García-Porrero, Juan Hurle González, McGraw-Hill. Anatomía Humana.
Interamericana de España, S.A. 2005.
2. Desarrolle las distintas fases del ciclo cardiaco indicando de manera breve los
eventos que se presentan durante cada una de ellas y en qué fase o etapa del ciclo
cardiaco se presentan los sonidos cardíacos
El ciclo cardíaco presenta dos fases: diástole y sístole. La diástole es el período del
ciclo en el cual los ventrículos están relajados y se están llenando de la sangre que
luego tendrán que impulsar. Para que puedan llenarse, las válvulas de entrada a los
ventrículos (mitral y tricúspide) tienen que estar abiertas. Y para que la sangre no se
escape aún, las válvulas de salida de los ventrículos (aórtica y pulmonar) deben estar
cerradas.
Entonces se puede definir la diástole como el período que va desde el cierre de las
válvulas aórtica y pulmonar, hasta el cierre de las válvulas mitral y tricúspide. Un
70% del volumen que llega a los ventrículos presenta forma pasiva, es decir, los
ventrículos se llenan simplemente porque las válvulas de entrada están abiertas. El
30% restante llega activamente mediante la contracción de las aurículas, que impulsan
la sangre que les queda hacia los ventrículos. La sístole es el período del ciclo en el
cual los ventrículos se contraen y provocan la eyección de la sangre que contienen.
Para ello, las válvulas aórtica y pulmonar han de estar abiertas y, para que la sangre no
vuelva hacia las aurículas, las válvulas mitral y tricúspide deben estar cerradas. Así, se
puede definir la sístole como el período que va desde el cierre de las válvulas mitral y
tricúspide hasta el de las válvulas aórtica y pulmonar.
Luego, cada una de estas fases se divide en un componente auricular y ventricular.
Cuando las válvulas cardíacas se cierran, producen unas vibraciones que se oyen con
el fonendoscopio; se conocen con el nombre de ruidos cardíacos. Son dos diferentes
en cada ciclo.
El primer ruido lo produce el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, que da
inicio a la sístole ventricular.
El segundo ruido lo produce el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, que
da comienzo a la diástole ventricular.
Existen otros muchos ruidos que se pueden auscultar, unos fisiológicos (o normales) y
otros patológicos (o anormales). Son normales, por ejemplo, un tercer ruido después
del segundo en personas jóvenes, o un segundo ruido que se aprecie doble mientras la
persona está inspirando.
REFERENCIAS:
● Alfonso F, Alonso F et al. Fisiología cardíaca. En: López A, Macaya C. Libro
de la salud cardiovascular del Hospital clínico San Carlos y Fundación
BBVA.I Edición. España: Editorial Nerrea; 2009. p 41-47.
https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/fbbva_libroCorazon_ficha_3.ht
ml
● University of Liverpool. The cardiac cycle [Internet]. Liverpool. Disponible
en:
https://www.liverpool.ac.uk/~trh/local_html/heartdisease/cardiac_cycle.htm
Los sonidos cardiacos normales son ruidos cortos y bien definidos, que se provoca por
el fenómeno mecánico de apertura y cierre de las válvulas cardiacas y por las
turbulencias producidas por los flujos de sangre circulantes.
En conclusión el sonido “tum” se conoce como primer ruido cardíaco y el “ta” como
segundo ruido. Algunas veces se suele escuchar un tercer ruido cardíaco, éste es débil
y retumba. Se aprecia al comienzo del tercio medio de la diástole y se ausculta sólo en
el foco apexiano. Es habitual en la niñez, frecuente en adolescentes y muy raro
después de los 40 años. El cuarto ruido también se conoce como ruido auricular. Es
ocasionado por un llenado rápido. No se ausculta en personas menores de 50 años.
Puede tener origen derecho o izquierdo.
REFERENCIAS:
Los ruidos cardíacos son la expresión sonora del cierre de las válvulas cardíacas, su
funcionamiento fisiológico siempre es unidireccional, lo cual permite la correcta
circulación de la sangre a través del circuito cardiovascular. La auscultación del área
precordial permite la identificación de estos ruidos y sus matices en los 5 focos de
auscultación. Existen ruidos que no son producidos por el cierre de las válvulas, por
mencionar algunos podemos encontrar los llamados soplos y los ruidos de Korotkoff,
ambos producidos por la interrupción del flujo natural de la sangre (flujo laminar) al
convertirse en flujo turbulento cada vez que se encuentra una disminución del radio
de los conductos por donde ésta circula.
Existen cinco focos de auscultación tradicionales en humanos:
● Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí
escuchas a la aorta descendente.
● Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En
éste lugar es donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
● Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar, zona
que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos
acústicos valvares aórticos.
● Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal
izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho.
● Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular
izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula
mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor
contacto con la pared costal.
PERROS:
El corazón se ausculta de forma sistemática por el área de localización aproximada de
las válvulas cardíacas, el paciente se deja en la estación sobre sus cuatro miembros y
se evita una sujeción excesiva para limitar el estrés. Las áreas de auscultación en
perros son las siguientes:
● Área mitral: En el lado izquierdo, en los espacios intercostales 5-6, cerca del
borde esternal (unión costo-condral). En el gato más cerca del 6º espacio
intercostal.
● Área pulmonar: Se localiza desplazando el estetoscopio hacia craneal y ventral
(ligeramente) en los espacios intercostales 3 y 4 (incluso en el 2º espacio
intercostal), se localiza, habitualmente, junto al borde esternal.
● Área aórtica: Se localiza desplazando el estetoscopio desde el área mitral hacia
craneal y dorsal (ligeramente), aproximadamente en el tercio medio del tórax,
por encima de la unión costo-condral. En el perro suele ser el espacio
intercostal 2-4 y en el gato un poco más craneal; espacios 2-3.
● Área tricúspide: Se localiza en el lado derecho, en el 4 espacio intercostal
(3º-5º) entre el tercio medio y el tercio inferior de la pared torácica, un poco
más dorsal que la unión costo-condral.
Todo corazón produce sonidos rítmicos muy característicos: cada latido de un corazón
sano está compuesto por dos sonidos cuyas onomatopeyas habituales son “lub”
(primer sonido) y “dub” (segundo sonido). Estos sonidos se generan cuando las
válvulas cardiacas se cierran y la sangre fluye por el corazón. Podemos sacar como
conclusión que tanto perros como los seres humanos poseen los mismos focos de
auscultación de las válvulas cardiacas, pero no en las mismas zonas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Cruz Ortega H, Calderón Monter F, Cruz Ortega H, Calderón Monter F. El corazón y
sus ruidos cardíacos normales y agregados. Una somera revisión del tema [Internet].
Scielo.org.mx. 2021 [cited 15 May 2021]. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-174220160002000
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2. Ynaraja E. Guía de auscultación clínica en perros y gatos [Internet]. Ekuore.com.
2021 [cited 15 May 2021]. Available from:
https://www.ekuore.com/guia-auscultacion-clinica-perros-gatos.pdf
3. CARDIOLOGÍA. NOTAS [Internet]. Iqb.es. 2021 [cited 15 May 2021]. Available from:
https://www.iqb.es/cardio/ruidos/ruidos01.htm#:~:text=Existen%20cinco%20focos%2
0de%20auscultaci%C3%B3n,en%20el%20borde%20esternal%20izquierdo
Desde que fueron desarrollados los monitores de ritmo cardíaco de pulso del tamaño de un
reloj y de las cintas torácicas con electrodos adecuados para transmitir señales inalámbricas
para el reloj, el análisis de los latidos del corazón se convirtió en una forma fácil y accesible
para los propósitos de entrenamiento físico o evaluaciones científicas producidas en
laboratorios.
Los datos del FCG pueden ser fácilmente medidos en el estado de reposo. Estos datos,
proporcionan la información relacionada con el estado de la contracción del ventrículo
izquierdo y el ciclo cardíaco durante el ejercicio.
Un ciclo cardiaco consiste de un solo latido, cuando el corazón se llena de sangre y luego se
contrae para enviar la sangre al resto del cuerpo. Los impulsos eléctricos generados por el
músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido (contracción) del corazón, este impulso
eléctrico es llamado nódulo sinoauricular (SA) o marcapasos natural del corazón, envía la
señal para el inicio de un ciclo. En las aurículas del corazón (cámaras en las que la sangre se
almacena temporalmente antes de ser enviada a los ventrículos, desde donde es bombeada
hacia afuera), un cambio eléctrico ocasiona que la pluma del ECG se mueva y luego vuelva a
la posición neutral. La onda producida en el ECG se conoce como onda P.
Enseguida, el impulso eléctrico viaja a través del nódulo auriculoventricular (AV) que detiene
la señal un breve instante para llegar a las células musculares de los ventrículos, ocasionando
que se despolaricen (que cambien su carga eléctrica) estimulando así su contracción.
CONCLUSIÓN
Entre las posibles formas no invasivas de conocer la respuesta mecánica del
corazón está el registro de los sonidos cardíacos o fonocardiograma (FCG), que se
toma en una región muy cercana al corazón y destaca por su sencillez y bajo costo.
El fonocardiograma utiliza los latidos cardíacos recogidos por un micrófono muy
sensible para permitir el monitoreo de la condición de corazón.
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan
el latido (contracción) del corazón, este impulso eléctrico es llamado nódulo
sinoauricular (SA) o marcapasos natural del corazón, envía la señal para el inicio de
un ciclo. Enseguida, el impulso eléctrico viaja a través del nódulo auriculoventricular
(AV) que detiene la señal un breve instante para llegar a las células musculares de
los ventrículos, ocasionando que se despolaricen (que cambien su carga eléctrica)
estimulando así su contracción.
BIBLIOGRAFÍA
· Jiménez, B. C., Rivero, J. C., & Castellanos, L. R. (2018). Caracterización de los sonidos
implicados en el ciclo cardíaco mediante un fonocardiograma. Pistas Educativas, 36(112).
El tejido muscular del miocardio está compuesto por células fibrosas estriadas, las cuales, a
diferencia de las fibras musculares de los músculos esqueléticos, se unen unas a las otras por
sus extremos de manera que forman un todo único (sincitio), para poder tener una acción
contráctil simultánea.
Para que se desarrolle una respuesta contráctil, lo primero que ha de generarse es una
respuesta eléctrica en la membrana. Esta respuesta se denomina potencial de acción cardíaco.
Las dos variedades más diferenciadas de potencial de acción son, el potencial marcapasos o
potencial de acción de las células de respuesta lenta, y el potencial de acción de las fibras de
trabajo o células de respuesta rápida.
CONCLUSIÓN
El potencial de acción iniciado en el nodo sinusal se extiende por todas las fibras cardiacas
según la secuencia coordinada descrita en el sistema de conducción. Puede apreciarse el
retraso temporal producido en el nodo Auricolo Ventricular y la rapidez con que el potencial se
inicia en todas las fibras ventriculares. Esta despolarización, prácticamente al unísono, permite
que la contracción se desarrolle de igual manera y el corazón pueda funcionar como una bomba.
BIBLIOGRAFÍA