Código: GPTA-GRL-P-005

PROTOCOLO DE SOLICITUD DE
Fecha: 12-Diciembre 2022
BLOQUEO DE EQUIPOS Y SISTEMAS Versión: 01

Este protocolo corresponde a la instancia formal donde el solicitante del equipo, dueño del área y personal
especialista de control de energías, aseguran el cumplimiento de la secuencia y responsabilidades indicadas
en procedimiento de aislación, bloqueo y verificación de energía cero de la Gerencia de Plantas de División El
Teniente.

PASO 1 INFORMACION GENERAL DEL SOLICITANTE

EMPRESA
GERENCIA
SUPTCIA/DIR

PASO 2 DESCRIPCIÓN DE EQUIPO Y/O SISTEMAS A INTERVENIR

EQUIPOS O SISTEMAS
FECHA DE BLOQUEO HORA
FECHA DE RETIRO BLOQUEO HORA

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ACTIVIDAD A EJECUTAR

PASO 3 IDENTIFICACIÓN DE ENERGÍAS Y PUNTOS DE AISLACIÓN Y BLOQUEO

Esta sección es completada por el solicitante del equipo y revisada por el dueño del área. Debe mantener
los puntos de bloqueo necesarios y los límites de batería. En caso de no existir mapa/diagrama de bloqueo
se deberá realizar el ejercicio de identificación de energías presentes por el solicitante del equipo.

IDENTIFICACIÓN DE VERIFICACIÓN DE ENERGÍA

AISLACIÓN DE ENERGÍAS BLOQUEO
ENERGÍAS PRESENTES CERO
Identificar la energía presente Indicar el punto físico a ser
Identificar punto para aislar o Describir la manera para verificar la
(Hidráulica, mecánica, eléctrica, bloqueado para evitar la liberación de
desenergizar la energía presente. eliminación de energía residual
química, radioactiva, etc.) la energía.

PASO 3.1 DE CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS. Que estime pertinente el dueño del área.
PASO 5 PRUEBAS CON ENERGÍA

Esta sección puede ser completada para actividades que requieran repetitivos desbloqueo y bloqueo de
equipos por necesidad del solicitante. Ej: Pruebas y ajustes de funcionamiento, giros de molino en cambio de
revestimientos, etc.

HORA BLOQUEO Y
FECHA-HORA SOLICITUD HORA RETIRO BLOQUEO HORA ENERGIZACIÓN
N° DESENERGIZACIÓN OBSERVACIONES
PRUEBA/GIRO MANT. OPER. ELEC. MANT. OPER. ELEC.
MANT. OPER. ELEC.

PASO 6 PROTOCOLO DE FIRMAS

Esta sección debe ser completada por todos los involucrados en el procedimiento de aislación y bloqueo.
Para el caso del solicitante del equipo o sistema declara haber identificado todas las energías presentes, sus
controles y haber presenciado la verificación de energía cero.
Para el caso del dueño del área declara haber revisado las energías identificadas por el solicitante del equipo
realizando las correcciones detectadas.
El personal especialista dependerá de la naturaleza de la energía a eliminar, pudiendo ser: Eléctrica, nuclear,
química, mecánica, hidráulica, otras. Debiendo contar con todas sus competencias y autorizaciones
vigentes.

BLOQUEADO POR:
SOLICITANTE EQUIPO
Firma
Y/O SISTEMA

OPERADOR Firma

DESERNEGIZADO POR:
(Considerar verificación de energía cero)
OPERADOR Firma

ESPECIALISTA Firma

BLOQUEO RETIRADO POR:

SOLICITANTE EQUIPO
Firma
Y/O SISTEMA
OPERADOR Firma

ENERGIZADO POR:
OPERADOR Firma

ESPECIALISTA Firma

AUTORIZADO POR:
(Jefe de turno/operador experto)
RESPONSABLE DEL
Firma
EQUIPO