VOLCAN COMPAÑÍA MINERA S.A.A.

Código REG-VOL-GMC-02-15
SISTEMA DE GESTIÓN SSOMAC – HSEC Revisión 00
Área Mantenimiento
Permiso de Trabajo en o Cerca de Partes con Energía Electrica
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CÓDIGO DEL PETAR: FECHA:

EMPRESA: ÁREA:
LUGAR DE TRABAJO CIRCUITO, SISTEMA Y/O EQUIPO:
I. SE CONSIDERA TRABAJO EN O CERCA DE PARTES CON ENERGÍA ELÉCTRICA, A LOS TRABAJOS QUE INVOLUCREN CONTACTO
DIRECTO O INDIRECTO, CON HERRAMIENTAS, MATERIALES, A CIRCUITOS, SISTEMAS Y EQUIPOS ELÉCTRICOS ENERGIZADOS.
IMPORTANTE:
 Este Permiso de Trabajo será el único documento, con el cual se autoriza, la ejecución de trabajos temporales en circuitos, sistemas
y equipos energizados, se procederá una vez que se hayan evaluado los riesgos eléctricos e implementado los controles antes de la
ejecución de los trabajos.
 Este Permiso de Trabajo no podrá ser autorizado por más de un turno (maximo 12 horas).
 Al termino del trabajo las condiciones de los circuitos,sistemas y equipos de las áreas, intervenidas deberán ser restablecidos a su
estado original.
 El permiso de trabajo solo aplica para niveles de tensión mayores a 50 Voltios (DC,AC).
 Aplica a trabajos programados, no programados.
 Todo trabajo asociado a la intervencion de circuitos, sistemas y equipos eléctricos energizados debe ser coordinado como minimo
con dos trabajadores autorizados y entrenados en Reanimacion Cardio Pulmonar (RCP).
NOMBRE DE LA TAREA: NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA
SUPERVISOR DE LA TAREA

TIPO DE TAREA: PROGRAMADO: NO PROGRAMADO.

JUSTIFICACIÓN DEL PORQUE EL CIRCUITO, SISTEMA Y/O EQUIPO NO PUEDE SER N° O/T u O/S
DESERNEGIZADO Y BREVE DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

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A
NIVEL DE TENSIÓN 50V 110V 125V 220V 380V 480V 4.2KV 6.16KV
TIPO DE C
DEL CIRCUITO,
VOLTAJE D SISTEMA Y/O EQUIPO 7.2
10KV 22.9V 33KV 138KV 220KV OTRO VOLTAJE:
C KV
ENERGÍA INCIDENTE DEL CIRCUITO A INTERVENIR (cal/cm2):

DATOS DEL PERSONAL AUTORIZADO QUE EJECUTAR EL TRABAJO

N° Nombres y Apellidos Firma N° Nombres y Apellidos Firma
1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
IMPLEMENTADO
II. EVALUACIÓN PRE-OPERACIONAL
SI NO
¿Verificó si los equipos de pruebas a usar durante la ejecución del trabajo cuentan con un nivel de aislamiento superior al
nivel de tensión del circuito, sistema y equipo a intervenir y cuentan con el check list de inspección vigente?
¿Se inspeccionaron las herramientas dieléctricas proporcionadas, cuentan con un nivel de aislamiento superior al nivel de
tensión del circuito, sistema y equipo a intervenir y cuentan con el check list de inspección vigente?
¿Los EPPs específicos han sido seleccionados de acuerdo al nivel de energía al cual se expondrá, cuentan con
certificación y check list de inspección vigente?
¿Cuentan con los documentos de gestión de riesgos operacionales (IPERC, PET e instructivo) para este tipo de trabajo
con circuitos, sistemas y equipos energizados y es de conocimiento suyo y de todo el personal que realizará el trabajo?
¿Está seguro que han implementado todas las medidas de control DE RIESGOS especificadas en los PET´s y descritas en
el IPERC Continuo, antes de efectuar el trabajo con exposición a circuitos, SISTEMAS y/o equipos energizados?
¿Se analizaron los riesgos de choque eléctrico, arco eléctrico y las fronteras de aproximación?
¿El personal que integra el equipo de trabajo está calificado y autorizado para realizar este tipo de trabajos y conoce todos
los peligros y riesgos a los cuales se expone durante la ejecución del mismo?
¿Conoce el procedimiento a seguir en caso de emergencias, ha inspeccionado el kit de rescate, el botiquín de primeros
auxilios y cuentan con todos los elementos para casos de emergencia?
¿Se Identificaron las rutas de salida para casos de emergencia y se verificó el funcionamiento de los equipos de
comunicacion antes de proceder con el trabajo?
¿El área de trabajo cuenta con iluminación adecuada para la ejecución del trabajo?

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¿Demarcará y señalizará el área de trabajo para evitar que personal ajeno al trabajo se exponga a los riesgos eléctricos
presentes?
¿El trabajo amerita informar a los equipos de emergencia?

III. EQUIPOS MÍNIMOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

(Solo se ejecutará el trabajo si se cuenta con los elementos especificados en el área de trabajo) (√ )
Guantes Ropa
Careta
Dieléctricos y Lentes Zapatos resistente al Casco Pértiga Detector
Facial
Sobreguante Claros Dieléctricos arco eléctrico Dieléctrico aislada de tensión
(cal/cm2):
- Clase: (cal/cm2):
IV. ESPECIFICAR OTRAS PRECAUCIONES QUE CONSIDERE PERTINENTES

V. APROBACIONES DEL PERMISO DE TRABAJO

Cargo Nombres y Apellidos Firma Hora
Supervisor de Mantenimiento Eléctrico
Superintendente / Jefe de Mantenimiento
VI. VERIFICACIÓN EN CAMPO DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA TAREA (REVISIÓN EN CUALQUIER MOMENTO DURANTE EL TURNO DE
TRABAJO)
HORA NOMBRE CARGO MEDIDA CORRECTIVA FIRMA

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