VOLCAN COMPAÑÍA MINERA S.A.A.

Código REG-VOL-GMC-02-17
SISTEMA DE GESTIÓN SSOMAC – HSEC Revisión 00
Área Mantenimiento
Permiso de Aislamiento Grupal (Energía Eléctrica)
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ORDEN DE TRABAJO
NUMERO DE LA AUTORIZACION DEL
TRABAJO
FECHA

PER 002 – PERMISO DE AISLAMIENTO GRUPAL

UN PERMISO DE AISLAMIENTO GRUPAL SE UTILIZA PARA AISLAR LA PLANTA O EL EQUIPO
Y PROPORCIONAR UN ÁREA DE TRABAJO SEGURA PARA LAS PERSONAS INVOLUCRADAS.

ESTE PERMISO SE DEBE UTILIZAR EN CONJUNTO CON PER 001 - PERMISO DE

AUTORIZACIÓN DE TRABAJO

CRITERIOS DEL PERMISO

Este permiso es usado cuando :

1. Más de seis (6) personas están involucradas en el trabajo que se realiza bajo el aislamiento, o
un aislamiento complejo

2. Las personas que realizan el trabajo no están seguras de poder llevar a cabo de manera
competente el aislamiento como un aislamiento individual.

3. El SWP / JSA identifica un Permiso de aislamiento grupal como control.

SECCIÓN 1 – ALCANCE DEL TRABAJO / TAREAS

Descripción de las tareas que deben realizarse en virtud de este Número de referencia de
permiso. autorización del trabajo
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SECCIÓN 2 - AUTORIZACIONES
Nombre Unidad:

Nombre del aislador autorizado

Nombre: Firma:

Fecha: Hora:

Nombre del titular del permiso;

Nombre: Firma:

Fecha: Hora:

Nombre de la Compañia:

SECCIÓN 3 – AISLAMIENTO
AISLAMIENTO Y BLOQUEO / RESTAURACIÓN DE ENERGÍA
1. El titular del permiso y el aislador autorizado identifica o confirma la planta o el equipo que se va
a aislar.

2. El aislador autorizado verifica que la planta o el equipo estén aislados de todas las fuentes de
energía relevantes.

3. El titular del permiso y el aislador autorizado verifican que el aislamiento sea eficaz.

4. Al quitar el aislamiento / restablecimiento de la energía.

El aislador autorizado inicia la remocion de cada bloqueo permitido y verifica la cantidad de

bloqueos removidos permitidos vs bloqueos colocados permitidos.

Iniciales Iniciales
Inicial del
No. No Sistema/ Equipo del del
Accion titular del
Bloqueo & Descripcion aislador restaurador
permiso
autorizado de energía
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Numero total de bloqueos colocados permitidos Numero total de bloqueos removidospermitidos

SECCIÓN 4 - INICIO DEL PERMISO POR PARTE DEL TITULAR DEL PERMISO /
COORDINADOR DE TAREAS

EN ESTE PERMISO YO RECONOZCO, RECIBO Y CUENTO CON:

Verificó que todos los bloqueos permitidos (color) se hayan colocado en los elementos correctos;

Colocó un candado para el titular del permiso (color) en la estación de bloqueo del permiso
correspondiente.
Firma del titular del permiso:

Firma del Coordinador de Tareas:

(El coordinador de tareas firma cuando no está en la posición de titular del permiso)

Permiso emitido por: Fecha: Hora;

SECCIÓN 5 – REGISTRO DE INICIO Y TERMINO

Los miembros del grupo de trabajo deben registrarse para confirmar que han recibido información
del titular del permiso, que el trabajo está listo para continuar, que conocen las condiciones en el
área y que han aplicado su bloqueo de peligro personal en la estación de bloqueo.
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Después de que hayan completado sus tareas y antes de salir del área de trabajo, los miembros del
Grupo de Trabajo deben quitar su Bloqueo de Peligro Personal y Firmar/Registrar su Retiro.

Nombre REGISTRO INICIO REGISTRO DE TERMINO

FIRMA FECHA/HORA FIRMA FECHA/HORA

SECCIÓN 6 - TRANSFERENCIA DE PERMISO (si se requiere)

TITULAR DEL PERMISO ANTERIOR NUEVO TITULAR DE PERMISO
(ANTIGUO)

Por la presente renuncio a mis responsabilidades Yo recibo y reconozco este permiso

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como titular del permiso y he instruido al nuevo comprendiendo completamente mis deberes.
titular del permiso sobre las condiciones del Conozco las condiciones del Permiso.
permiso y el estado del trabajo.

Fecha/Hor Nombre Fecha/H

Nombre Firma Firma
a (impreso) ora

SECCIÓN 7 - FINALIZACIÓN / CANCELACIÓN DEL PERMISO POR EL COORDINADOR DE

TAREAS

YO EL COORDINADOR DE TAREAS POR LA PRESENTE HE COMPLETADO / CANCELADO

ESTE PERMISO Y :

Confirmé que todas las personas hayan retirado sus candados de peligro personal de la
estación de bloqueo del permiso y que el equipo sea seguro para operar en relación con el
trabajo realizado bajo este permiso, o que se haya colocado una etiqueta de fuera de servicio
en el equipo correspondiente.

He comprobado que solo se han eliminado los candados de permiso registrados en la

Sección 3 de este permiso.

Nombre del titular

del permiso:

Nombre de la
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compañia/Unidad:

Firma:

PERMISO COMPLETADO/CANCELADO

Fecha: Hora:

NOTA: SOLO COMPLETANDO/CANCELANDO ESTE PERMISO SE PUEDE DEVOLVER EL

SISTEMA O EL EQUIPO AL SERVICIO.

PERMISO COMPLETADO PARA SER DEVUELTO AL COORDINADOR DE TAREAS O

REPRESENTANTE NOMINADO PARA SU FIRMA A CONTINUACIÓN

Firma: Fecha:

Nombre:

Nombre: Nombre: Nombre:

Supervisor de Contratistas Supervisor de la Tarea Supervisor del Área

Fecha: Fecha: Fecha: