SANGRE

CLASE COMPLEMENTARIA
Cátedra de Histología
Facultad de Medicina
UNT - 2021
OBJETIVO
• Brindar información adicional que permita profundizar y
ampliar el conocimiento de la temática.
Los Eritrocitos: Anomalías citoesqueléticas
y de la hemoglobina. Importancia clínica
Conocer la estructura al microscopio óptico y electrónico de los eritrocitos resulta importante
debido a que alteraciones en la misma pueden desencadenar diversas patologías, entre ellas:
• Anomalías citoesqueléticas: dentro de estas alteraciones podemos mencionar a la
eliptocitosis y esferocitosis, ambas son trastornos autosómicos dominantes. Clínicamente se
manifiestan con: anemia, ictericia (tinte amarillento de piel y mucosas) y esplenomegalia (bazo
aumentado de tamaño).
• Anomalías estructurales de la hemoglobina: aquí podemos citar a la Anemia drepanocítica y a
la Talasemia. Patologías poco frecuentes en nuestro medio.
• Anemia: es la disminución en la concentración de hemoglobina en la sangre. Puede ocurrir
por pérdida sanguínea (hemorragia), disminución en la producción de eritrocitos, deficiencia
de hierro o destrucción acelerada de eritrocitos. En nuestro medio la causa más común de
anemia en la población infantil es la ocasionada por déficit de hierro que genera una anemia
microcítica e hipocrómica (eritrocitos pequeños y pálidos).
Los Eritrocitos: Grupo y factor sanguíneo

• Existen 4 grupos sanguíneos,

según los aglutinógenos (un tipo
de antígeno ) en la membrana de
los eritrocitos:
• Grupo A
• Grupo B
• Grupo AB
• Grupo O
 Los Eritrocitos: Grupo y factor sanguíneo
• Además de tener aglutinógenos
tipo A y B, los eritrocitos pueden
presentar en su membrana el
Factor Rh, por lo tanto aquellas
personas que lo posean, serán Rh
(+) y aquellas que no lo posean,
serán Rh (-).
• Esto es independiente del grupo
sanguíneo que presenten.
• Por ejemplo: Grupo: A Factor: Rh -
Conocer el grupo y factor sanguíneo
de una persona es fundamental al
momento de realizar una transfusión
de sangre.
Si una persona recibe una transfusión
de un tipo incompatible sus
anticuerpos atacarán a los eritrocitos
del donante y causarán una reacción
transfusional hemolítica (destrucción
de eritrocitos transfundidos) y se
pone en peligro la vida del paciente.
 Los leucocitos: Importancia clínica de conocer su
estructura y función
Sabemos que los leucocitos participan activamente en diferentes mecanismos inmunológicos: procesos
infecciosos, reacciones alérgicas, hipersensibilidad, entre otros.
Diversas alteraciones en su estructura, cantidad o función pueden desencadenar diversas patologías. A
continuación mencionamos algunos ejemplos:
• Alteraciones en la adhesión leucocitaria: sabemos que los neutrófilos deben llegar al sitio de la lesión donde
se encuentra el antígeno, para esto debe realizar todo el proceso de migración leucocitaria. Existen
situaciones en las cuáles el neutrófilo no pueden adherirse al endotelio capilar y por lo tanto no lo atraviesa
y no llega al sitio de la lesión. Esta alteración traerá como consecuencia problemas en la cicatrización de
heridas, infecciones a repetición y leucocitosis significativa (aumento en la cantidad de leucocitos en
sangre).
• Los neutrófilos no pueden fagocitar: en ciertas ocasiones la cantidad y estructura de los neutrófilos se
encuentra conservada pero su capacidad de fagocitar está afectada, como es el caso de la enfermedad
granulomatosa crónica. En esta patología existe una imposibilidad de producir radicales libres por una
alteración congénita en la NADPH oxidasa. Las personas que padecen esta alteración padecen infecciones
bacterianas y micóticas (infecciones por hongos) a repetición. Son considerados inmunodeprimidos.
 Interacción eosinófilo-mastocito: implicancias clínicas
El asma es producido por
factores extrínsecos (alergenos)
e intrínsecos que ocasionan
obstrucción de las vías
respiratorias bajas . Es ejemplo
de la interacción entre
mastocitos y eosinófilos.
Los mastocitos degranulan y
liberan mediadores químicos, los
eosinófilos y neutrófilos son
atraidos hacia el tejido conectivo
de la mucosa respiratoria.. Los
eosinófilos liberan mediadores
(aumentan la broncoconstricción
y el edema) y proteinas hacia la
luz bronquial lesionando el
epitelio y alterando la función
mucociliar.
El esquema representa esta
interacción.
CÁNCERES DE GRANULOCITOS
• Las leucemias son proliferaciones progresivas de los leucocitos; se clasifican
de acuerdo al tipo celular predominante y su tiempo de vida. Estos desórdenes
son agudos, si duran pocos meses, o crónicos, cuando se prolongan más de un
año, y son proclives a aumentar el tamaño del hígado, el bazo y los ganglios
linfáticos.
• La leucemia mieloide es un padecimiento maligno de las células precursoras
de los granulocitos. La leucemia linfocítica es un cáncer de las células
precursoras de los linfocitos.
Uno de los métodos para realizar el diagnóstico de leucemia es la punción
aspiración de médula ósea (PAMO) y su posterior observación al microscopio
óptico nos permite identificar las alteraciones en los precursores leucocitarios.
Médula ósea de un paciente pediátrico con
leucemia mieloide aguda (vista al
microscopio {óptico)

Médula ósea normal (vista

al microscopio {óptico)
Neutrófilos
En la interfaz entre la inmunidad innata y
adaptativa
Históricamente, los neutrófilos han sido vistos como
células efectoras de vida corta del sistema
inmunológico innato, ya que experimentan apoptosis
espontánea in vitro a menos que sean rescatadas por
señales de supervivencia como citocinas inflamatorias
o compuestos microbianos. Sin embargo, esta visión
rara vez tiene en cuenta la noción de que los
neutrófilos hacen contribuciones importantes al
reclutamiento, activación y programación de otras
células inmunes. Estudios recientes demuestran que
los propios neutrófilos secretan una serie de citocinas y
quimiocinas proinflamatorias e inmunomoduladoras
capaces de mejorar el reclutamiento y las funciones
efectoras de otras células. Los neutrófilos interactúan
mutuamente con una variedad de células inmunes y no
inmunes, como células dendríticas (DC), células B, Figura 1: neutrófilos humanos teñidos con
células NK, células T CD4, CD8 y γδ, así como células Giemsa como se ven bajo el microscopio; ya
madre mesenquimales. sea recién aislado (arriba) o cultivado junto
con citocinas (abajo).
 FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/cells/t-follicular-helper-cells

Eosinophils: Karen Buckland, Imperial College London, UK en: Bitezide inmunology – British Society for inmunology

Karen Buckland, Basófilos: Imperial College London, Reino Unido en: British Society for immunology:
Ross – Pawlina: Histología: texto y atlas a color con biología celular y molecular. Edit: Panamericana – 5ta edición.
Kierszenbaum A., Tres L.: Histología y biología celular. Introducción a la anatomía patológica. Elsevier – 3ra edición.