¿Qué es?

La biometría hemática, citometría hemática o hemograma como también se le

conoce, es el examen de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente
solicitado por el clínico. Esto es debido a que en un solo estudio se analizan tres
líneas celulares completamente diferentes: estando la eritroide, que sabemos que
los eritrocitos que son los que transportan oxígeno a todo el cuerpo; después
tenemos la línea leucocitaria, siendo los leucocitos los que nos ayudan a combatir
infecciones; y la línea plaquetaria, con el análisis de las plaquetas, que tienen como
función principal detener hemorragias creando coágulos. Estas líneas celulares no
sólo orientan a patologías hematológicas; sino también a enfermedades de
diferentes órganos y sistemas.

Para qué sirve

Analizar los componentes de la sangre y saber los niveles de cada elemento para la
detección de enfermedades y trastornos sanguíneos
Medida preventiva que ayuda a conocer el estado de salud y los parámetros
normales que debe mantener una persona

Serie roja (eritroide)

El primer aspecto que vamos a revisar en la biometría hemática, es la serie roja o

eritroide, la cual mide la cantidad de glóbulos rojos, así como la cantidad de
hemoglobina, cada uno tiene un parámetro establecido el cual puede cambiar
dependiendo la altura sobre el nivel del mar, la edad y el género del paciente.

En grandes rasgos la hemoglobina es la proteína contenida en el eritrocito; la cual

su principal función es el transporte de O2/CO2 de los pulmones a los tejidos y
viceversa.

Otro punto importante es la cantidad existente de eritrocitos en el adulto sano la

cual es de 4.62 a 5.2 × 1012/L de eritrocitos y representan aproximadamente 45%
de del volumen sanguíneo circulante cuando se centrifuga la sangre y la proporción
que estos guardan con el plasma se conoce como hematocrito.
 Las características dependen del tamaño de cada eritrocito y su contenido de
hemoglobina.
● Volumen corpuscular medio. Indica el tamaño y capacidad del eritrocito, y
se mide en fentolitros (fL). De acuerdo con el tamaño permite clasificarla
como normocítica, microcítica o macrocítica.

● Hemoglobina corpuscular media. Indica la cantidad de hemoglobina

contenida en un eritrocito y se expresa en picogramos (pg).

● Concentración media de hemoglobina corpuscular. Es el promedio de la

concentración de hemoglobina en 100 mL de eritrocitos y se expresa en g/dL.
Tanto la hemoglobina corpuscular media como la concentración media de
hemoglobina corpuscular permiten clasificar a los eritrocitos como
normocrómicos, hipocrómicos, o hipercrómicos, aunque estos últimos
excepcionalmente serán informados.

● La amplitud de distribución eritrocitaria. Representa el coeficiente de

variación del volumen de los eritrocitos y es reportado en porcentaje.

● Reticulocitos. Son eritrocitos jóvenes que contienen aún restos de retículo

endoplásmico en su citoplasma. Son discretamente más grandes que los
eritrocitos maduros en la tinción y sólo se pueden identificar en forma exacta
con tinciones supravitales. De mayor utilidad es conocer el número de
reticulocitos corregido en relación con el hematocrito de acuerdo con la
siguiente fórmula: hematocrito real x %reticulocitos informados /hematocrito
ideal.

Forma

Normocítica: La forma del eritrocito es normal pero es escaso el número de

eritrocitos.
Microcítica: La forma del eritrocito es más pequeña de lo normal
Macrocítica: La forma del eritrocito es más grande de lo normal

Serie leucocitaria

Los leucocitos son las células nucleadas de la sangre; incluyen a los neutrófilos
segmentados y en banda, monocitos, eosinófilos y basófilos que forman parte de la
inmunidad innata de cada individuo. Los linfocitos corresponden a las células que
participan en la inmunidad adaptativa. En el niño la distribución de los leucocitos
varía con la edad.

Otros nombres de la serie leucocitaria: Fórmula leucocitaria, conteo sanguíneo

completo con diferencial, diferencial, recuento diferencial de glóbulos blancos,
recuento diferencial de leucocitos.

Los tipos de leucocitos se clasifican en dos grupos:

● Granulocitos: tienen gránulos específicos en su citoplasma.

● Agranulocitos: carecen de gránulos específicos.

* Tanto los granulocitos como los agranulocitos poseen gránulos inespecíficos

(azurófilos), que hoy en día se sabe que son lisosomas.

● Neutrófilos: Constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos

(60-70%). Estas células van al lugar de una infección y liberan sustancias
llamadas enzimas para combatir las bacterias o los virus invasores
● Linfocitos: Constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de
leucocitos. Hay dos tipos principales de linfocitos: Linfocitos B y T. Los
linfocitos B combaten las bacterias, las toxinas o los virus invasores. Los
linfocitos T atacan y destruyen las células propias que han sido infectadas por
virus o por células cancerosas
● Monocitos: Constituyen del 3 al 8% de la población de leucocitos. Son las
células más grandes de la sangre. Eliminan las sustancias extrañas y las
células muertas y estimulan la respuesta inmunitaria del cuerpo
● Eosinófilos: Constituyen menos de 4% de la población total de glóbulos
blancos.Combaten las infecciones, la inflamación y las reacciones alérgicas.
También defienden al cuerpo contra los parásitos y las bacterias
● Basófilos: Constituyen menos de 1% de la población total de leucocitos.
Liberan enzimas para ayudar a controlar las reacciones alérgicas y los
ataques de asma

Los procesos infecciosos locales o sistémicos son la causa principal de

modificaciones en el número total y diferencial de leucocitos.

La leucocitosis es la elevación de leucocitos totales en la circulación

La leucopenia es la disminución de leucocitos totales en la circulación

Sin embargo, los resultados anormales no siempre indican un problema que
requiere tratamiento médico. Algunos de los factores que influyen en los
resultados son el ejercicio, la dieta, el nivel de alcohol, los medicamentos e
incluso el ciclo menstrual de la mujer.

SERIE PLAQUETARIA

La tercera línea celular evaluada en la biometría hemática es la de plaquetas. Las

plaquetas (en ocasiones denominadas trombocitos) son fragmentos de
células que circulan en el torrente sanguíneo, estas simulan un disco oblongo;
son fragmentos anucleados del citoplasma de los megacariocitos presentes en la
médula ósea, que sólo contienen algunas mitocondrias, glucógeno y gránulos
específicos y desempeñan un papel central en la hemostasia es decir, detención
de la hemorragia, pero también parecen tener importancia para el mantenimiento
del endotelio de los vasos sanguíneos por la liberación de factor de crecimiento
derivado de plaquetas (PDGF), que estimula los procesos de reparación titulares.

La trombopoyetina, que se produce principalmente en el hígado, estimula la

producción de células grandes (megacariocitos) en la médula ósea, a partir del
citoplasma de las cuales se forman las plaquetas. Las plaquetas que no intervienen
en la formación de coágulos circulan durante 7 a 10 días y luego se destruyen.
Normalmente 66% de las plaquetas se localiza en la circulación de la sangre y 33%
se localiza en el bazo.

A diferencia de lo que sucede con eritrocitos y leucocitos, las plaquetas tienen un

número constante a lo largo de la vida que varía entre 150-450 × 109/L.

El recuento de plaquetas puede variar según el ciclo menstrual. Puede disminuir

cerca del final del embarazo (trombocitopenia gestacional) y aumentar en respuesta
a la inflamación (trombocitosis secundaria o reactiva). Ninguno de estos trastornos
es grave, y la mayor parte de las personas afectadas no presentan problemas como
consecuencia de ninguno de ellos.

Alguno alteración en el número de plaquetas se definen como:

● Trombocitopenia: es la reducción anormal en el número de las plaquetas

● Trombocitosis: es el exceso de plaquetas
PADECIMIENTOS.

Las anemias microcíticas hipocromicas con un volumen corpuscular medio

menor a 80 femtrolitros por célula se caracterizan por la producción de glóbulos
rojos más pequeños de lo normal y con menor color. El tamaño pequeño de estas
células se debe a la disminución de la producción de hemoglobina, el principal
componente de los eritrocitos.
y está relacionado con: deficiencia de hierro, talasemias, intoxicación por plomo
y enfermedades crónicas.

La anemia macrocítica que es cuando hay un volumen corpuscular medio

mayor a 100 femtolitros/célula se caracteriza por la presencia anormal de
eritrocitos grandes se relaciona con: deficiencia de vitamina B12, mielodisplasia,
enfermedad hepática, quimioterapia y reticulocitosis.

Anemia normocítica aquí el volumen corpuscular medio es de 80

femtolitros/celula: Es una afección de salud que principalmente está caracterizada
por la ausencia de glóbulos rojos en el organismo, si bien su apariencia y tamaño
son normales, la cantidad es inferior a la necesaria.

Va a estar relacionado con: enfermedades cronicas,mieloptisis, sindromes mielo o

linfoproliferativos.

La neutrofilia se define como una cifra absoluta de neutrófilos mayor de 7.500

células/μl. En función del tiempo de evolución, se puede dividir en aguda (horas,
días) o crónica (semanas, meses), dependiendo habitualmente de la prolongación
en el tiempo del evento causal, se relaciona con: Infecciones/inflamación/ daño
tisular, enfermedades mieloproliferativas, estrés: eclampsia, cetoacidosis, etc. o
esteroides y esplenectomía .

La neutropenia es una reducción del recuento de neutrófilos sanguíneos. Si es

severa, aumentan el riesgo y la gravedad de las infecciones bacterianas y micóticas
● Leve: 1000 a 1500 células por milimetro cúbico.
● Moderado: 500 a 1000 células por milímetro cúbico.
● Grave: < 500 células por milímetro cúbico.
se relaciona en:
Recién nacidos: enfermedad isoinmune, infección,ingestión materna de drogas,
neutropenias congénitas (síndrome Kostman, inmunodeficiencias, etc.)
Niños mayores: infecciones, drogas, deficiencias de vitaminas, neoplasia
hematológica o neutropenia cíclica.

Trombocitemia esencial: Normalmente, las plaquetas se producen en la médula

ósea a partir de unas células llamadas megacariocitos. En la trombocitemia,
aumenta el número de megacariocitos, lo que conlleva una producción excesiva de
plaquetas. La trombocitemia puede ser

● Primaria (esencial): causada por un trastorno de las células

formadoras de plaquetas
● Secundaria: causada por un trastorno que desencadena una mayor
producción por parte de las células formadoras de plaquetas normales:
Las causas de la trombocitemia secundaria son

● Hemorragia
● Extirpación del bazo
● Otros procedimientos quirúrgicos
● Traumatismos
● Infecciones
● Artritis reumatoide, enfermedad intestinal inflamatoria y otros
trastornos inflamatorios
● Determinados cánceres, como la leucemia mielógena crónica
● Degradación prematura de los glóbulos rojos (hemólisis)
● Déficit de hierro
● Sarcoidosis

Trombocitosis reactiva: Otro trastorno orgánico provoca una estimulación de la

médula ósea, ocasionando una producción excesiva de plaquetas (las plaquetas se
producen como reacción al otro trastorno). Tales trastornos incluyen infecciones,
inflamación crónica (como ocurre en la artritis reumatoide y la enfermedad
inflamatoria intestinal), deficiencia de hierro y ciertos tipos de cáncer. El aumento del
número de plaquetas por lo general no suele provocar una coagulación excesiva ni
un aumento del riesgo de hemorragias.

Trombocitopenia: La trombocitopenia es un número bajo de plaquetas

(trombocitos) en la sangre y tiene como consecuencia un aumento del riesgo de
sangrado. Algunas causas de la trombocitopenia pueden ser:

● Leucemia
● Anemia
● Mielofibrosis
● Cirrosis hepática
● Púrpura trombocitopénica trombótica