Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

resumen-sobre-apendicitis-aguda

2 pag.

Descargado por María Pérez (malupg27@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 Patología “Apendicitis aguda” Sebastián Lobos S.

Definición Inflamación aguda del apéndice vermiforme. Una de las causas más frecuentes de
abdomen agudo e indicación de cirugía abdominal de emergencia en el mundo.

Epidemiología Frecuente en la 2ª – 3ª década de la vida. Incidencia: aprox. 233/100.000 y es mayor entre

los 10 – 19 años. Mayor en hombres (Hombre: Mujer = 4:1).

Etiología Obstrucción del lumen apendicular por distinta causa. En jóvenes: Hiperplasia folicular
linfoide secundario a infección. En adultos: Fecalito, cálculo, Hiperplasia linfoide, Procesos
infecciosos, tumores benignos y malignos.
Fisiopatología Cuando la etiología es obstructiva, la presión intraluminal e intramural del apéndice
aumenta, produciendo trombosis y oclusión de vasos sanguíneos pequeños en la pared
apendicular y estasis del flujo linfático (por el aumento de presión). El aumento de tamaño
apendicular estimula nervios viscerales aferentes (T8-10) produciendo dolor vago central o
periumbilical. El dolor localizado aparece a medida que la inflamación local envuelve el
peritoneo parietal adyacente. A medida que el aumento de presión progresa se produce
isquemia, y luego necrosis, perforación y el desarrollo de abscesos contenidos o peritonitis
generalizada.
Manifestacio- Dolor en fosa iliaca derecha (FID), Anorexia, Nausea y vómitos.
nes clínicas El dolor suele ser el primer síntoma en aparecer, ubicado en región periumbilical con
migración hacia FID. La fiebre aparece después en el curso de la enfermedad. Puede
acompañarse de diarrea, flatulencia y compromiso de estado general. En embarazo
avanzado el dolor puede presentarse en cuadrante superior derecho.
Examen físico Defensa muscular local, dolor local al toser, Blumberg +, Psoas +, Romberg +. Taquicardia,
Fiebre. Tacto rectal normal, no debe obviarse ya que puede revelar otra causa del dolor.
Puede evidenciarse masa a la palpación en FID por plastrón.
Diagnóstico El diagnóstico es clínico, sin embargo, se recomienda la confirmación con TC
abdominopélvico.
Exámenes de Hemograma: Leucocitosis > 10 mil cel/microL, desviación a la izquierda.
laboratorio Reactantes de fase aguda: PCR.
Unidad beta-hCG: Para mujeres en edad fértil.

Exámenes de TC Abdominopélvico c/ contraste (S: 95% E: 96%): Diámetro apendicular > 6 mm con
imágenes lumen ocluido. Grosor de la pared apendicular > 2mm. Apendicolito (25% de los pacientes).

Ultrasonido abdominal (S: 85% E: 90%): Preferido en embarazadas o niños. Apéndice no

compresible con doble pared de grosor > 6mm. Apendicolito. Grasa peri-apendicular
hiperecogénica. Fluido en cuadrante inferior derecho.
Diagnósticos Gastrointestinales: 1. Apéndice perforado 2. Diverticulitis cecal 3. Divertículo de Meckel 4.
diferenciales Ileítis aguda 5. Enfermedad de Crohn. Gineco-obstétricos: 1. Absceso Tubo-ovárico 2.
Proceso inflamatorio Pélvico 3. Ruptura de quiste ovárico 4. Torsión ovárica/tubárica 5.
Endometriosis 6. Síndrome de hiperestimulación ovárica 7. Embarazo ectópico 8.
Endometritis aguda. Urológicos: 1. Cólico Renal 2. Torsión testicular 3. Epidimitis.
Misceláneos: Absceso del psoas, Íleo Biliar.

Descargado por María Pérez (malupg27@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 Patología “Apendicitis aguda”

Tratamiento 1. Extirpación del apéndice vermicular mediante cirugía (Laparoscópica o abierta)

2. Antibióticos: Antes de la cirugía para evitar supuración de la herida y sepsis.
Quirúrgico Amplio espectro + Anaerobios (Ceftriaxona 1-2 g/24h y Metronidazol 7.5mg/kg). Si
no hay perforación, ATB 24h post cirugía, en caso contrario se hace por 5 días.
3. Absceso periapendicular: Drenaje quirúrgico.

Conservador Los síntomas de apendicitis aguda pueden desaparecer bajo influencia de tratamiento
(médico) intensivo con antibióticos, pero en aprox. 40% las molestias vuelven rápidamente. Por ello
el tratamiento conservador es exclusivo de situaciones donde no es posible una cirugía
inmediata.

Descargado por María Pérez (malupg27@gmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com