Caso clínico: Apendicitis.

Diagnóstico y
cuidados
La apendicitis es la inflamación del apéndice. Según Medline Plus (Biblioteca Nacional de
Medicina de los EEUU) el apéndice es un pequeño saco que se encuentra adherido al colon, en
el lado inferior derecho del abdomen.

La apendicitis es una causa muy común de cirugía de urgencia y es la urgencia quirúrgica

abdominal más frecuente1.

La sintomatología puede variar. En niños pequeños, adultos mayores y mujeres en edad

reproductiva suele ser más difícil de detectar. Los síntomas son:

- Dolor alrededor del ombligo que irradia hacia fosa iliaca derecha.
- Dolor abdominal del lado derecho
- Falta de apetito.
- Náuseas y vómitos
- Fiebre, temblor y escalofríos.
- Estreñimiento o diarrea.
- hinchazón abdominal
- Dolor que empeora tras movimientos como caminar o incluso toser.

El riesgo de complicaciones asciende a un 10% de los casos, mientras que la apendicitis

perforada es una complicación que ocurre en el 40% de ellas.

La principal causa de la apendicitis es la obstrucción de la luz apendicular. Esta causa puede

deberse a:

- Neoplasia
- Parásitos
- Cuerpo extraño
- Incluso heces

La obstrucción de la luz provoca una distensión luminal, es decir un estrechamiento de la luz y

por lo tanto un aumento de presión en las pareces, lo que es el causante del dolor. El
compromiso del drenaje venoso puede dar lugar a una isquemia. Esto favorece a un proceso
inflamatorio, que puede progresar en gangrena y perforación, es decir, una peritonitis.
OBJETIVO:
- Adquirir los conocimientos necesarios para la identificación de la apendicitis en un paciente
previamente sano.

- Cuidados de enfermería en el postoperatorio.

CASO CLINICO:

Mujer de 35 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal y vómitos
de 3 días de evolución aproximadamente. Dolor que no cesa con analgesia pautada en centro
de salud.

A su llegada, paciente consciente y orientada en tiempo y espacio. Colaboradora.

No presenta alergias medicamentosas conocidas.

AP: Vida sexualmente activa desde los 18 años, con ciclos menstruales regulares, no destaca
intervención quirúrgica a excepción de una cesárea. No antecedentes de interés. No hábitos
tóxicos.

Antecedentes familiares: Madre con CA mama.

Presenta piel hidratada y bien perfundida, normocoloreada, no edemas. No disnea. Fiebre de

38,2 ºC, cuadro de estreñimiento. TA: 130/80 FC: 105 l/min.

- Se canaliza VVP y se realiza test de embarazo antes de ir a Rx con resultado negativo.

- Se extrae analítica urgente que muestra leucocitosis.
- Se realiza rx abdomen
- PCR COVID19 –. Serología con Igg +
- Signo de Blumberg positivo: dolor directo en zona de apéndice
- Signo de McBurney positivo: dolor a la descompresión en el punto de McBurney

Como prueba complementaria se realiza ecografía abdominal, donde se confirma el

diagnostico de apendicectomía.

Se le adjudica cama en planta de cirugía donde espera hasta que la pasan a quirófano. Se le
indica que permanezca en dieta absoluta hasta nueva orden. Sube a la planta acompañada de
su marido.

Se le administra ATB de manera profiláctica y se verifica el consentimiento informado de dicha

intervención

Se realiza la intervención a través de laparoscopia, bajo anestesia raquídea.

CONCLUSIÓN

La apendicitis es una patología muy frecuente tanto en niños como en adultos y es de gran
importancia detectarla a tiempo para evitar posibles complicaciones futuras.

Por ello, es destacable realizar una buena entrevista al paciente para conocer la duración y tipo
de dolor abdominal que presenta. Las pruebas complementarias nos ayudan a confirmar el
diagnostico.

En este caso, nuestra paciente sale de quirófano, se le retira la sonda vesical y realiza micción
positiva. Debemos vigilar que comience a movilizar MMII. Posteriormente se le debe comenzar
a hidratar, con el fin de que inicie tolerancia oral cuanto antes y pueda empezar a deambular.

La duración en hospitalización en apendicitis no complicadas suele ser entre 2 y 3 días. La

apendicitis complicada o perforada requiere mayores cuidados, además requiere mayor
cantidad de antibióticos por vía parenteral y por lo tanto la evolución es más lenta. En estos
casos el paciente puede realizar incluso íleo paralitico.

Cabe destacar el control de dolor, vigilar temperatura y coloración de piel. Mantener un

correcto balance electrolítico e insistir en la deambulación temprana, ayuda a evitar el
estreñimiento causado por la misma enfermedad.

La atención de enfermería durante la hospitalización determina las necesidades que tiene el

paciente. La educación sanitaria tanto en dieta como en cuidados de la herida quirúrgica ayuda
a la recuperación del paciente, a obtener un mayor conocimiento de su enfermedad y a
detectar a tiempo posibles complicaciones como infecciones de la herida.

BIBLIOGRAFÍA
1. MedlinePlu en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina
(EE.UU). [actualizado26 junio 2019]. Apendicitis; [revisado 8 marzo 2020]. Disponible
en https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000256.htm
2. Coa, L., & Zerpa, W. (2011). Epidemiologia de la apendicitis aguda.
3. Informe de alta de hospitalización de paciente.