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ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO

APENDICITIS AGUDA
Apendicitis, bsicamente se trata de la inflamacin del apndice la cual se
produce cuando su abertura se bloquea, ya sea por la presencia de un cuerpo
extrao o por heces (y en ocasiones ms raras por un tumor). En casos graves
puede llegar a romperse, pudiendo causar incluso la muerte de la persona.
ANATOMA
El apndice se encuentra situado anatmicamente en el inicio del intestino
grueso conocido como ciego .consiste en un pequeo rgano, en forma de tubo
o bolsita, Por su situacin lo encontramos normalmente ubicado en la fosa iliaca
derecha y es una prolongacin del ciego Tiende a llegar a alcanzar 8 centmetros
de longitud y entre 4 a 8 milmetros de dimetro.
FISIOLOGIA

A pesar de que crean que este rgano pequeo era algo totalmente intil y que
solo nos generaba problemas, porque una apendicitis no tratada puede ser
realmente grave El apndice s tiene una funcin, la de producir y proteger las
bacterias buenas en nuestro intestino.

Segn los investigadores, su funcin bsica radicara en la


proteccin y produccin de los distintos microorganismos beneficiosos
que habitan en nuestros intestinos.
es ayuda al sistema inmunolgico a crear las defensas del organismo

FISIOPATOLOGA
La fisiopatologa de la apendicitis, apunta hacia un taponamiento de la luz del
apndice.
Las causas de la apendicitis son muy variadas, en resumen las ms comunes:

parasitosis: es una inflamacin producida por parsitos que se alojan en el


aparato digestivo. por ello, se recomienda una desparasitacin al menos cada
seis meses para evitar complicaciones como la apendicitis.
residuos de alimentos: las semillas son los principales alimentos que se
quedan atrapados en el intestino, lo que obstruye la buena irrigacin del
apndice. cuando se produce la apendicitis, lo ms recomendable es la
ciruga para extirparla.
estreimiento: la acumulacin de heces debido a un intestino perezoso
produce esta infeccin que si no se atiende a tiempo puede causar peritonitis.
inflamacin: cuando las paredes linfoides se hinchan provocan la infeccin
debido a bacterias que provienen del intestino, mismas que llegan al apndice
a travs de la sangre.
tumor: en el peor de los casos, la obstruccin del apndice puede deberse a
un tumor cancergeno que hay que extirpar inmediatamente para evitar una
infeccin masiva en el organismo.

APENDICITIS AGUDA 1
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Las cuatro etapas de la apendicitis

Basndose en los hallazgos histolgicos y en la apariencia macroscpica se


pueden diferenciar varias etapas o estadios en la apendicitis:

Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del


apndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del
intestino, no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su interior.
Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora intestinal se
multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio. En esta etapa
el apndice tiene un aspecto exterior normal y slo se puede identificar la
inflamacin al microscopio.
Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apndice se
distiende al aumentar su presin interior. Llega un momento que la presin
es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el apndice. El
aspecto del apndice es inflamatorio: roja y agrandada.
Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apndice se van
debilitando, tanto por la falta de riego sanguneo, como por el aumento de
la presin interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se vuelven de
color negro pudiendo segregar pus.
Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se
libera todo el pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal, dando
lugar a una peritonitis.

Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el inicio del
proceso en los adultos. En los nios pequeos la progresin de la enfermedad
es generalmente tan rpida que el primero de los tres estadios patolgicos suele
darse antes de que se produzca la consulta mdica.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor Abdominal:
Tipo visceral
Intensidad leve al inicio
En regin periumbilical o epigstrica
Persiste 4-6h.
Se acompaa de urgencia de defecar y gases
Se intensifica y localiza en FID
Anorexia casi universal.
Nusea y/o Vmito (50-60%)
Hipersensibilidad Abdominal
Fiebre

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SIGNOS DE APENDICITIS

SIGNO DE MC BURNEY:
Punto de maxima sensibilidad dolorosa.
Localizado en el tercio externo de una linea recta imaginaria
entre la espina iliaca antero superior y la cicatriz umbilical
SIGNO DE AARON:
Dolor en epigastrio o precordial cuando palpamos la fosa
iliaca derecha
SIGNO DEL PSOAS:
El paciente debe estar acostado sobre su lado
izquierdo: posicin de decbito lateral izquierdo. En esta postura,
se le pide al paciente que extienda su pierna derecha en direccin
hacia su espalda.
SIGNO DE ROVSING:
La presin en la fosa iliaca izquierda y descompresin de la
misma causa dolor en fosa iliaca contralateral.
Indica irritacin peritoneal

DIAGNOSTICO

Diagnstico clnico y manejo quirrgico.


El nico signo constante es el dolor en fosa ilaca derecha.
El examen rectal (en la sintomatologa dudosa).
Slo se realiza un hemograma y un uro anlisis antes de la ciruga.
Pruebas de laboratorio:
Leucocitosis: >10,000/ mc l, con neutrofilia. (95% de los casos).
Uro anlisis: < 30 clulas/ campo (leucocitos y eritrocitos).
Pruebas de Gabinete:
Serie de abdomen agudo.
Colon por enema (sospecha: plastrn apendicular).
Laparoscopa.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: otras causas:

Dolor agudo intra abdominal:


o Adenitis mesentrica.
o Diverticulitis de Meckel.
o Intususcepcin intestinal.
o Otras: Pancreatitis, colecistitis, lcera pptica perforada, etc.
Dolor agudo de origen ginecolgico:
o Enfermedad inflamatoria plvica.
o Folculo de De Graaf roto.

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o Otras: Embarazo ectpico roto, quiste ovrico derecho con


pedculo torcido, ovulacin.
Patologas urinarias:
o IVU
o Otras: Litiasis renal, hiperplasia prosttica, etc.

COMPLICACIONES

Perforacin.
Peritonitis.
Flemn apendicular.
Pile tromboflebitis supurativa.
Obstruccin intestinal.
Infeccin de la herida quirrgica.

TRATAMIENTO
El Tratamiento es quirrgico.

Apendicitis aguda sin perforacin:


Apendicectoma inmediata.
Apendicitis perforada y con peritonitis o flemn: ciruga. Preparacin
con lquido I.V. Corregir el desequilibrio hidroelectroltico, antibiticos y
aspiracin nasogstrica.
Apendicitis perforada y con peritonitis difusa: ciruga. Preparacin
ms prolongado (rara vez ms de 3 horas).
Apendicitis perforada con absceso peri apendicular: Preparar
- Signos vitales
-Leucocitosis
-Tamao de la masa.
a. TRATAMIENTO PREOPERATORIO:
Flora bacteriana mixta (aerobios/anaerobios), Bacteroides fragilis.
Tratamiento con clindamicina, ms amino glucsido o un agente nico
como el metronidazol.
b. TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Incisin transversal o de Rocky-Davis.
Incisin oblicua o de Mc Burney.
Incisin infra umbilical en la lnea media.
Incisin para medial derecha.
c. TRATAMIENTO POST-OPERATORIO:
Apendicitis aguda simple: La mayora de los pacientes se recuperan
al 3 o 4 da.

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Apendicitis supurativa y complicada: Cuidados intensivos hasta


que haya cedido la sepsis, el leo paraltico, etc.

PRONOSTICO

Factores que influyen en la mortalidad:


o Edad.
o Perforacin antes del tratamiento Quirrgico.
La tasa de mortalidad por apendicitis aguda es del 0,1 %.
Para una apendicitis perforada es de 3 % Y de la apendicitis perforada
en ancianos es de 15 %.
El 47 % de las complicaciones se dan en pacientes con una perforacin.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


1. Datos del paciente
2. Causa de consulta
3. Exmenes de laboratorio
4. Diagnostico medico (neumonia)
5. Tratamiento medico

VALORACION DE ENFERMERIA Y ORGANIZACIN DE DATOS SEGN


DOMINIOS Y CLASES.
DATOS GENERALES:
Fecha.Hora de
ingreso.Cirujano..
NombreSexo ( ).Ayudantes.
Edad..H.Cl.
Instrumentista..
Procedencia.grado de instruccin..

Emergencia..HospitalizadoX
E. circulante..

Antecedentes.
Op. programado

Materiales: Derecho de SOP( ) SeT Gasa( )


Op.Realizada..

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Sevorane ( ) Fentanilo ( ) Suturas ( )

Anestesiologo Tipo de anestesia


General inhalatoria...
Hora de inicio
Hora termino Int.Qx ...

VALORACION POR DOMINIOS:


DOMINIO 1. PROMOCION DE LA SALUD
Clase 1 tiene conocimiento de su
Enfermedad y Tto Qx? Si (X) NO ( )
DOMINIO 2: NURTICION
Clase 1 BEG ( ) REG(X) MEG ( )
Ayunas SI ( ) NO ( )
Hora..PesoKg
Clase 5: Hidratacin
1.Nauseas..SI( ) NO(x )
2. Vmitos..SI ( ) NO(x)
3. Va perifrica..SI(x) NO ( )
4. Va central.SI( ) NO( )
5. Flebotomia.SI ( ) NO ( )
EdemaSI ( ) NO ( )
6. DeshidratadoSI ( ) NO ( )
DOMINIO 3. ELIMINACION
Clase 1: Sistema urinario:
1. Sonda Foley SI ( ) NO ( )
2. Sangrado vaginal SI ( ) NO ( )
Clase 2: Sistema gastrointestinal
1. SNG SI ( ) NO( )
2. Abdomen:

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Blando (x ) Distendido ( ) depresible (x )


3. Otros
Clase 3: Sistema tegumentario
1. Ulceras por decbito SI ( ) NO ( )
Zonapies talones..
2. OtrosPiel plido
Clase 4: Sistema Pulmonar:
Auscultacin y percusion1. Mormullo vesicular normal SI( ) NO (x )
2. Crepitos SI( X ) NO ( )
3. Subcrepitos SI( ) NO (x )
4. Otros
5. Presencia de secreciones SI ( ) NO ( ) Color.
6. Placa radiogrfica
DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 4: Cardiovascular: Taquicardia ( ) Bradicardia ( )
1. Int.QXSI ( ) NO( x )
2. Vendaje miembros inferiores SI(x ) NO( )
Clase 4: Respiratorio
1. Disnea SI ( ) NO ( x )
2. Polipnea SI ( ) NO ( x )
3. Cianosis SI ( ) NO ( x )
4. Otrosaumento de secreciones de color amarillo.
DOMINIO 5 PERCEPCION Y COGNICION
Clase 2: Orientacin

1. Glasgow14/15. AO(x ) RV(x ) RM (x )


2.L:O:T.E.P.SI ( x ) NO ( )
Post operado de craneotoma SI ( ) NO ( )

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DOMINIO 6. AUTO PERCEPCION


Clase: Auto concepto
1. Auto imagen disminuida SI ( x ) NO ( )
2. Expresin de desesperanza SI ( x ) NO ( )
3. Prdida de control SI ( ) NO ( )
DOMINIO 7 ROL/ RELACIONES
1. Su familia se preocupa por Ud.? SI ( x ) NO ( )

DOMINIO 8 SEXUALIDAD
Clase 1: Identidad sexual
Sexo F ( ) M (x )
Otros
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO- TOLERANCIA AL ESTRS
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
1. Preocupado por:
-Enfermedad SI ( x ) NO ( )
-Intervencin Qx SI ( ) NO ( )
-P. econmico SI ( ) NO ( )
2. Tranquilo SI ( ) NO ( )
3. Ansioso SI (X ) NO ( )
4. Deprimido SI ( x ) NO ( )
5. Excitado SI ( ) NO ( )
6. Negativismo SI ( ) NO ( )
DOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCION
1. Higiene
-BEH (x ) REH ( ) MEH ( )
2. Caractersticas de la piel
- Palidez (x )
- Rosada (x )

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-Ictericia ( )
-Reseca (x )
3. Pigmentacin:
-Equimosis ( )
-Hematoma ( )
4. Sujecin mecnica SI ( ) NO ( )
5. Collarn cervical SI ( ) NO ( )
6. Traccin cutnea SI ( ) NO ( )
7. Traccin esqueltica SI ( ) NO ( )

8. Frula de yeso SI ( ) NO ( )
9. Alergias
Clase 6: Termorregulacin
Hipotermia ( )
Hipertermia ( ) 38.7 C
Normal (x )
DOMINIO 12. CONFORT
Clase 1: Confort fsico
Dolor SI ( x ) NO ( )
Localizacin..
Caractersticas.

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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA


DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: PEROPERATORIO

DIAGNOSTICO: Dolor agudo R/C inflamacin de la apndice E/P


facies del dolor

DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FISICO

CODIGO: 00132

OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION


DE ENFERMERIA CIENTIFICO

Paciente Monitorizar los El control de los signos Paciente


disminuir signos vitales. vitales permite expresa alivio
la detectar del dolor
Valorar el dolor.
intensidad anormalidades de durante su
del dolor Colocar al paciente acuerdo a los estancia
durante el en una posicin parmetros normales. hospitalaria.
turno. cmoda.
Valorar el dolor
Administrar permite evaluar la
medicamentos intensidad, ritmo,
segn prescripcin frecuencia y duracin
mdica. del dolor.

Brindar comodidad y El cambio de posicin


confort. del paciente permite
reducir episodios
Realizar terapias de
continuos de dolor.
relajacin distraccin
y otros. Los analgsicos
disminuyen y alivian la
intensidad de dolor.
La comodidad y
confort brindan soporte
y estabilidad.
Permite relajarse al
paciente (mirar tv, leer,
etc)

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DIAGNOSTICO: Ansiedad R/C Temor a su enfermedad y miedo a las


complicaciones M/P expresiones del paciente.
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia
CLASE 2: respuestas de afrontamiento
CODIGO: 00146

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO EVALUACION


ENFERMERIA CIENTIFICO

Paciente Crear un ambiente que La confianza disminuye Paciente


disminuir la facilite la confianza en el temor y favorece la expresa
ansiedad el paciente. participacin del sentirse
durante la paciente. cmodo y
Animar al paciente
hospitalizaci tranquilo
para que exprese sus La ansiedad es una
n.
sentimientos, sensacin vaga e
preocupaciones y intranquilizadora de
miedos. malestar o amenaza
acompaada de una
Proporcionar
respuesta autnoma de
informacin respecto al
origen inespecfico o
diagnstico y posibles
desconocido para el
complicaciones de su
paciente.
enfermedad.
Una adecuada
Permanecer con el
informacin disminuye el
paciente para promover
temor y la ansiedad y
la seguridad y reducir el
favorece la participacin
miedo
del paciente.
Ensear al paciente
Proporcionar seguridad,
que respire
aceptacin y nimo en
profundamente y
momentos de tensin
expulse lentamente el
ayuda a que la persona
aire y con ello
est ms cmoda y
disminuir la tensin.
tranquila.

La respiracin lenta y
profunda disminuye la
tensin y distencin de
los grupos musculares
diafragmticos.

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: POSOPERATORIO

DIAGNOSTICO: Dolor agudo R/C agentes lesivos fsicos E/P presencia de


herida operatoria.
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO
CODIGO: 00132

OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION


DE ENFERMERIA

Paciente Control de los El control de los signos Paciente


disminuir la signos vitales. vitales permite detectar mostrara
intensidad del anormalidades o facies de alivio
Valorar y anotar la
dolor durante alteraciones de acuerdo a y sin quejido
descripcin del
posoperatorio los parmetros normales. del dolor.
dolor.
inmediato.
Valorar el dolor permite
Ayudar a adoptar
evaluar la intensidad,
una posicin
ritmo, frecuencia y
cmoda.
duracin del dolor.
Administrar
El cambio de posicin del
medicamentos
paciente permite reducir
segn prescripcin
episodios continuos de
mdica.
dolor.
Brindar comodidad
Los analgsicos
y confort.
disminuyen y alivian la
Realizar terapias intensidad de dolor.
de relajacin
La comodidad y confort
distraccin y otros.
brindan soporte y
estabilidad.

Permite relajarse al
paciente (mirar tv, leer,
etc)

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DIAGNOSTICO: Riesgo de infeccin R/C alteracin de las defensas


primarias: presencia de herida operatoria y procedimientos invasivos.
DOMINIO 11:
CLASE 1:
CODIGO: 00004

OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION


DE ENFERMERIA

Paciente Monitorizar los El control de los signos Paciente


disminuir signos vitales. vitales permite detectar conocer
riesgo de anormalidades de sobre el riesgo
Brindar informacin
infeccin acuerdo a los parmetros de infeccin
al paciente sobre el
durante normales. durante
riesgo de infeccin.
posoperatorio posoperatorio
Una adecuada
inmediato Vigilar la piel el inmediato
informacin disminuye el
color, calor, textura
temor y la ansiedad y
y si ay inflacin
favorece la participacin
edema en los sitios
del paciente.
de incisin e
catter. Al vigilar el color de la piel
a se que se sienta
Administrar
tranquila y segura.
medicamentos
antibiticos segn Los antibiticos
prescripcin disminuyen y alivian la
mdica. intensidad de dolor.

Brindar comodidad La comodidad y confort


y confort. brindan soporte y
estabilidad.

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EJECUCION DE LA ASISTENCIA

S Paciente refiere: que le duele mucho y no puede aguantar.

O Se observa paciente en posicin semifowler, conjuntivas rosadas, mucosa


oral hmeda, va perifrica con llave de triple va en el brazo derecho,
abdomen blando, IMC de 45, funciones vitales P.A.= 140/80 P= 80 X R= 20
X T= 36.7 C

A Dolor agudo R/C inflamacin de la apndice E/P facies del dolor

P
Paciente disminuir la intensidad del dolor durante el turno.

I Monitorizar los signos vitales.


Valorar el dolor.
Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Administrar medicamentos segn prescripcin mdica.
Brindar comodidad y confort.
Realizar terapias de relajacin distraccin y otros.

E Paciente expresa alivio del dolor durante su estancia hospitalaria.

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S Paciente refiere: no s qu est pasando ltimamente creo que mi


enfermedad se est empeorando .

O Se observa paciente en posicin semifowler, conjuntivas rosadas, mucosa oral


hmeda,, va perifrica con llave de triple va en el brazo derecho, abdomen
doloroso,, IMC de 45, funciones vitales P.A.= 140/80 P= 80 X R= 22 X T=
36.7 C

A Ansiedad R/C Temor a su enfermedad y miedo a las complicaciones M/P


expresiones del paciente.

P
Paciente disminuir la ansiedad durante la hospitalizacin

I o Monitorizar signos vitales


o Crear un ambiente que facilite la confianza en el paciente.

o Animar al paciente para que exprese sus sentimientos, preocupaciones y


miedos.

o Proporcionar informacin respecto al diagnstico, tratamiento y pronstico


del paciente.
o Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

E Paciente expresa sentirse cmodo y tranquilo

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BIBLIOGRAFIA
http. // Apendicitis aguda.autor.ROMMY CEDEO MENDOZA

NANDA International. Diagnsticos Enfermeros: definiciones y clasificacin,


2015-2017

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