Contusiones

UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS

SAN PEDRO Y SAN PABLO.

Dra. Leny Romero

Las contusiones son traumatismos producidos por cuerpos romos, es decir
cuerpos que no tienen filo. Constituyen el tipo de lesiones mas frecuentes en
la practica forense.
Los objetos contundentes pueden ser de dos
tipos:

Específicos Ocasionales
 Mecanismo de acción en las
contusiones:

• Percusión
• Fricción
• Tracción
• Presión
Las contusiones se distinguen en
dos grandes grupos:

Simples

Complejas
 Contusiones simples:

Apergaminamiento.
Escoriacion

Equimosis
Derrames
Herida contusa
 Apergaminamiento
• Amarillento sin reacción
inflamatoria circundante.

• Se debe a la fricción
tangencial del agente
traumático, que ha desprendido
el estrato corneo.

• Como consecuencia al romperse

se derrama la linfa, la cual
coagula en la superficie y da
el tono amarillento.
 Escoriación

• Es una lesión superficial de la piel, comúnmente

producida por la fricción del agente.

• Es de tonalidad parda, rojiza y la epidermis puede

verse arrollada en un extremo distal.

• Se localiza en lugares descubiertos a donde hay

saliencias óseas.

• Es característica la costra.
 Existe una variante de la
escoriación:
Arañazo o estigma
ungueal:
producido por las
uñas las cuales
ejercen presión
por deslizamiento
de forma arqueada
y delgada.
 Se distinguen dos tipos:
1.Arañazo corriente o lineal: delgado
alargado y mas o menos profundo, causado
por el deslizamiento de la uña en ángulo
recto sobre la piel.
2.Arañazo en rasguño o en banda: con un
extremo convexo y otro extremo cóncavo se
debe a la acción de la uña en posición
oblicua.
 Escoriaciones en una persona
viva:
• Aspectos de medicina forense a
tomar en cuenta:
1.Agente causal.
2.Antigüedad de la lesión.
3.Incapacidad temporal.
 Aspectos en patología forense:
1.La escoriación indica que se a aplicado
fuerza sobre la victima.
2.Corresponde al punto de impacto del agente.
3.Indica la posibilidad de lesiones internas.
4.Algunas veces facilita la identificación
del objeto causal.
5.Indicios sobre el lugar del hecho.
 Equimosis o cardenal
Es una contusión de la piel el forma de
mancha que se debe a la infiltración de
sangre en la dermis como consecuencia de la
rotura de vasos por lo general capilares.
 Factores para la producción de
equimosis:
1.Ruptura de los vasos sanguíneos.
2.Circulación de la sangre.
3.Presión arterial y venosa adecuada.
4.Coagulación de la sangre.
5.Extravasación de glóbulos rojos y
blancos en áreas vecinas.
Al contrario de la escoriación
la equimosis no se encuentra en
su punto de impacto ya que la
sangre puede desplazarse desde
tejidos profundos hasta alcanzar
la superficie. Y es una lesión
vital por excelencia.
como se debe a sangre extravasada la
hemoglobina se va degradando y experimenta
cambios de color.
Rojo negruzco en los primeros 3 días.
Azuloso desde el día 4 al 6.
Verdoso del séptimo al duodécimo día.
• Amarillento del día 13 al 21.
En promedio desaparece
al cabo de tres semanas
pero en un anciano
puede persistir hasta
cuatro a cinco semanas.
 La equimosis suele
reproducir la forma
del objeto
contundente.
 sugilacion
• Esta es una variación
del equimosis.

• Aparece en el cuello,
mamas, área genital y
cara interna de las
victimas de violación.

• Se debe a la succión.
Aspectos de medicina forense en
la persona viva
1.Tonalidad
2.Forma
3.Dimensiones: suelen ser mayores que el
objeto contundente
4.predisposición
5.Descartar trastornos de coagulación
 Derrames de sangre y linfa
• Se trata de la acumulación de sangre y de
linfa en el interior de las cavidades
naturales.

• El agente traumático actúa por medio de

presión o percusión.
Los derrames sanguíneos pueden
distinguirse en:

hematoma

Bolsa sanguinea
 Derrame Cavitario:

1.Hematoma intracraneano.
2.Hemopericardia.
3.Hemotórax.
4.Hemoperitoneo.
5.Hemartrosis
 Derrames linfáticos
• Se conocen como derrames de Morel-
Lavalle.
• Solo pueden formarse en lugares donde
la piel es fácilmente deslizable obre
una aponeurosis.
• Se forman por ejemplo en la región
dorso lumbar y la cara externa de los
muslos.
 Herida contusa
• Es una salida de continuidad de la piel que
puede extenderse a otros tejidos y se debe a
la acción de un objeto contundente.

• También se conoce como herida lacerocontusa,

herida lacerada, herida laceroincisa.

• Se debe a una sobre distensión de la piel

que sobrepasa su elasticidad.
 Características de la herida
contusa

1.Bordes irregulares.
2.Paredes de
superficie irregular
3.Profundidad
desigual.
 Complicaciones de la herida
contusa
1.Hemorragia cuantiosa.
2.Infección local o generalizada.
3.Impotencia funcional.
4.Embolismo graso.
5.Cicatriz.
Variantes
Laceración

Fractura
 Contusiones complejas:
• Son las producidas por la asociación de
dos o mas mecanismos de contusión.

Precipitación Mordedura

Aplastamiento
caída
 Mordedura
• Es una lesión en la piel producida por
los dientes.
• Estos actúan por medio de presión y por
tracción.
• Consiste en pequeñas equimosis,
escoriaciones y hasta heridas contusas
dispuestas en dos líneas curvas
puestas.
 Tipos de mordeduras
1.Eróticas: con líneas de escoriación de
disposición radiada y centro con
sugilación.
2.De agresión o defensa: marcas difusas de
escaso detalle; se localizan en mejillas,
orejas, tronco y miembro superiores.
3.Por autolesionismo: dos líneas semilunares
de equimosis o escoriación; por lo común en
antebrazos y manos.
Factores que influyen en la
cicatriz:
1.Borde incisal oblicuo o puntiagudo.
2.Susceptibilidad a formar equimosis en
el individuo.
3.Movimientos de la mandíbula del
agresor y movimientos de defensa de
la victima.
4.Mordedura a través de ropa.
Marcas de los diferentes tipos
de dientes
1.Incisivos: rectangular
2.Caninos: triangular
3.Premolares: triangular simple
o doble
4.Molares: romboidal
 Complicaciones

1.Artritis piógena.
2.Septicemia
3.Rabia
4.Marcas indelebles
 Aplastamiento
• Es la lesión producida por la
acción convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos
antagónicos, uno de los agentes es
inmóvil, por su mayor superficie
actúa de apoyo mientras el otro
origina compresión.
 Características del
aplastamiento
• Lesiones Oseas y viscerales
severas.
• Suele ser de carácter accidental.
• La causa de muerte es a destrucción
de órganos vitales.
• También el fallecimiento puede
deberse a asfixia.
 Caída y precipitación
• Ambas causadas por el
desplome de una persona.
• Es caída cuando ocurre
en el mismo plano de
sustentación.
• Es precipitación cuando
se encuentra por debajo
del plano de
sustentación.
 En la caída:

• Las lesiones tienen un

carácter focal el efecto
acelerador se observa en
la cabeza.
 En la precipitación
• La fuerza de gravedad desempeña un
papel importante la energía se
libera en el momento de impacto se
trasmite a todo el cuerpo lo que
explica el carácter generalizado
de estas lesiones.
 Las lesiones esqueléticas:
Varían según la victima recibe el impacto:

1. Impacto de pie; la columna vertebral se

introduce en el cráneo. Hay fracturas de
astralago y tercio medio de las piernas.
2. Impacto estando sentado; las alas menores del
efenoides y la apofisis crista galli del
etmoides se incrustan en el encéfalo.
3. Impacto de la cabeza; presenta fracturas de
cráneo con minuta.
• De los órganos internos restantes, la aorta y el hígado
son los más vulnerables.
• La etiología médico legal más frecuente de la caída y
precipitación es accidental.
• En cuanto a la precipitación suicida suele realizarse
desde los sitios elevados.
la muerte en a precipitación se
debe a:
• Choque traumático
• Laceración visceral
• TEC
 Otro Tipo de Contusiones

Contusiones cefálicas ocasionadas por

martillo.
Contusiones con desprendimientos.
 • Contusiones cefálicas ocasionadas por martillo.
• El golpe del martillo sobre la cabeza producen
contusiones en el cráneo actuando por percusión y
lesionando piel cabelluda y hueso. La piel cabelluda
puede consistir en una equimosis que reproduce el
contorno de la superficie del cotillo o una herida contusa.
• La lesión del cráneo puede tener la forma
1. Sacabocado (signo de Strassmann); consiste en un
disco de huesos cuya forma y tamaño reproducen en el
agente contundente.
2. Mapamundi (Signo de Carrara); es una fractura con
hundimiento parcial, de la cual irradia múltiple fisuras.
3. Terrazo (Signo de Hofmann) Es un triángulo de huesos
con fisuras escalonadas, cuyo vértice se hunde en la
cavidad craneal.
En aspectos de medicina forense clínica debe tenerse en
cuenta:
1. Información Hospitalaria
2. Estudio radiológico comparativo
3. Evaluación neurológica
4. Evaluación psicológica
 • Contusiones con desprendimientos.
• Son aquellas lesiones que la gente contundente produce
desprendimiento de tejido o de segmento corporales.
• Se pueden agrupar en localizadas y generalizadas.
 Las localizadas
A. Arrancamiento o avulsión: es e desprendimiento parcial
o completo de las partes blandas de un cuerpo producido
por un agente contundente.
• Mecanismo: Presión seguida de tracción
• Etiología: Mas frecuente es la accidental.
• Los tendones aparecen alargados y adelgazados, los
músculos son succionados en diferentes niveles y los
huesos pueden quedar descubiertos y astillados.
B. Amputación: es la separación de un miembro o parte del
mismo o de otra formación saliente del cuerpo.
• Mecanismo: Presión o por tracción.
• Etiología: La mas común, la accidental.
C. Decapitación: Es la separación de la cabeza del resto
del cuerpo, el agente contundente
• Mecanismo: Actúa por presión ejercida sobre el cuello.
• Etiología: Accidental, suicida u homicida
 Generalizadas
A. Atricción: Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que
se mantienen en relación mediante estrechas bandas de tejido
blando.
• Mecanismo: Presión y tracción.
• Etiología: Accidental
B. Descuartizamiento: Es la división del cuerpo en segmentos que
quedan separados entre si.
• Mecanismo: Presión o acción
• Etiología: Accidental, suicidio y homicida
Aspectos de medicina forense clínica:

1. Historia clínica
2. Injertos de piel
3. Evaluación estética funcional
4. Diagnostico radiológico
5. Respuesta a la rehabilitación
 Escena de la muerte

Examen de las ropas

Radiografía y fotografía
Aspectos de
patología Reconstrucción del cadáver
forense: Examen de los bordes de las
lesiones
Examen Histológico

Análisis toxicológico
 Trauma cráneo encefálico
• Mecanismos de producción:
1. Impacto de un objeto móvil sobre la cabeza fija
2. Compresión del cráneo entre dos superficies anchas que
tienden aproximarse entre si.
3. La cabeza en movimiento choca contra un objeto móvil o
un objeto inmóvil.
 Fracturas del cráneo:
• Lineal
• Con hundimiento
• De tipo especifico.
Traumatismo primario del encéfalo
A. Traumatismo extra cerebrales : consiste en un sangrado
por laceración de los vasos sanguíneos, si es pequeño
se denomina hemorragia y si es mayor se denomina
hematoma.
• Hemorragia epidural o extradural
• Hemorragia sudural
• Hemorragia subaracnoidea
• Hemorragia Interventricular
B. Traumatismo intracerebrales.
• Contusiones; es cuando la duramadre permanece
integra, pueden agruparse en tres tpos:
– Con Hemorragia
– Con Nicrosis
– Con tortura
• Concusión: Es un periodo transitorio de inconsciencia
resultante de un golpe en la cabeza, no relacionado con
lesión del cerebro visible a simple vista
• Hemorragias pontinas
• Estados post contusiónales