CONTENIDO

Definición - Historia y usos de la epidemiología.

Variables epidemiológicas: Tiempo, espacio y
persona.
Terminología epidemiológica.

Docente: Mg. Edith J. Olave Luza

Facultad de Medicina /Escuela de Medicina
Humana/Asignatura de Salud Pública II
28/03/23
 COMPETENCIAS

 Define Epidemiología y reconoce su

importancia y aplicación en el quehacer
médico.

 Define y explica de manera apropiada los

términos empleados en epidemiologia
 EPIDEMIOLOGÍA

DEFINICIÓN
PALABRAS GRIEGAS:
“Epi” : sobre, “Demos": Población, “Logos”: Estudio
El estudio sobre los problemas de salud de la población

«El estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de

las enfermedades en las poblaciones humanas»
Mc Mahon. 1970

M. Tesen
EPIDEMIOLOGÍA

Es el estudio de la distribución y los determinantes de los daños

o eventos de salud en poblaciones específicas, y la aplicación de
este estudio en el control de los problemas de salud.
Jhon Last.
A Dictionary of Epidemiology- 2001

M. Tesen
 …EPIDEMIOLOGÍA

Estudio: (científica, sistemática y estadística)

Incluye actividades tales como la vigilancia epidemiológica, las
observaciones, las pruebas de hipótesis, las investigaciones analíticas y los
experimentos
Distribución: (Frecuencia y patrón)
Se refiere al análisis que muestra cuándo, dónde y qué tipos de personas
son afectadas.

M. Tesen
 …EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes: (Causas, factores de riesgo)
Incluye los factores que influyen en la salud, sean de tipo físico, químico, biológico,
social, cultural, económico, genético o conductual.

Estados o fenómenos relacionados con la salud: (Daños o eventos)

Se refiere a enfermedades, causas de muerte, conductas como fumar, estados
positivos de salud, reacciones a programas de prevención y uso de servicios
sanitario.

M. Tesen
Estados o fenómenos relacionados con la salud

Obesidad

Tabaquismo

Drogodependencia

Violencia

Accidentes de tránsito

M. Tesen
 …EPIDEMIOLOGÍA
Aplicación a la prevención y el control: Son los objetivos de la salud
pública: promover, proteger y restaurar la salud.
 Control: Limitar el problema de salud
 Prevención: Evitar que el problema de salud se presente

M. Tesen
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12 M. Tesen
 HISTORIA
 Papiro de Ebers, “fiebres pestilentes”
¿malaria? En las márgenes del Nilo (2000 A.C.)

 Aparición de plagas Biblia, el Corán.

 Tucídides: Plaga de Atenas, durante la Guerra

del Peloponeso (430 a.C.)

 Homero, Herodoto, Lucrecio, Ovidio y Virgilio

M. Tesen
 …HISTORIA

En “Sobre aires, aguas y lugares”,

Hipócrates señala que, la dieta, el clima, la

calidad del agua, la tierra y los vientos son
los factores que influyen en la ruptura del
equilibrio del hombre con su ambiente,
ocasionando enfermedades en la población,
acuñando el concepto de constitución
epidémica de las poblaciones

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 …HISTORIA
Siglos V y VI d.C., terrible plaga que azotó al mundo ya
recibió el nombre griego de “epidemia”.

Pandemia de peste bubónica o peste negra que azotó a

Europa durante el siglo XIV: doctrina contagio

M. Tesen
 …HISTORIA

John Graunt (Padre de la estadística y

demografia)

 1662 describió y analizó nacimientos,

muertes y ocurrencia de enfermedades.

 Se le considera el primer demógrafo.

 Introdujo métodos cuantitativos en el

análisis de problemas de salud.

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 …HISTORIA

Semmelweiss (1818–1865) observó

diferencia de mortalidad materna por
fiebre puerperal en el Hospital de
Viena.

Goldberger, demostró que la pelagra

no tenía origen infeccioso. pelle, piel;
agra, agria
M. Tesen
 John Snow (1813 – 1858)

Considerado el padre de la
Epidemiología
Estudió la epidemia del cólera en
Golden Square Londres.

Utilizó el método epidemiológico.

M. Tesen
Sir. Austin Bradford Hill (1897 – 1991)

Una de las más importantes figuras de

la bioestadística.

Estudio caso-control y de cohortes.

Cáncer pulmonar y tabaquismo.

M. Tesen
 …HISTORIA

Métodos de investigación estudios clásicos de Doll y Hill, que

relacionan el hábito de fumar con el cáncer de pulmón y el estudio de la
enfermedad Cardiovascular Framhigham Massachusetts.

La aplicación del método epidemiológico sirve para erradicar la viruela

del mundo y el polio virus salvaje de las Américas.

M. Tesen
 CONTRIBUCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Tablas de supervivencia John Graunt (1620-1674)

Escorbuto James Lind (1716 - 1794)
Enfermedad de mineros- Estadísticas William Farr (1807 – 1883)
vitales
Cólera John Snow (1813 – 1858)
Fiebre Puerperal Ignaz Semmelweis (1818-1865)
Pelagra Joseph Goldberger (1874-1924)
Cáncer Pulmonar y tabaquismo Doll y Hill (1897 – 1991)
Enfermedad de los Legionarios Varios
SIDA Varios

M. Tesen
 PRINCIPALES EVENTOS MUNDIALES DE IRA

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 VIGILANCIA EN SALUD

ANÁLISIS DE LA CAMPOS DE
SITUACIÓN DE EVALUACIÓN DE
ESTUDIO DE LA
SALUD TECNOLOGÍAS
EPIDEMIOLOGÍA

INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

M. Tesen
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

 Diagnóstico de la situación de salud.

 Estudio de las causas de enfermedad

 Conocer la Historia Natural de la Enfermedad

 Conocer el curso clínico de la enfermedad

 Establecer riesgos

 Vigilancia en salud

 Evaluar métodos diagnósticos

 Evaluar tratamientos

 Evaluación de los servicios de salud

 Capacitación para lectura crítica de literatura médica.

M. Tesen
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

USOS

¿Cuál es la frecuencia de la enfermedad Descripción del estado de salud de la población

¿Cuál (es) es(son) la(s) causa(s) de la enfermedad ? Causalidad

Qué pasará conmigo Determinación de la historia natural de la enfermedad

Cual es la efectividad del tratamiento y eficiencia de los Valoración de la intervención

servicios sanitarios?

25 M. Tesen
 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

1. OBSERVACIÓN

2. TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS

3. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

4. VERIFICACIÓN DE HIPÓTESIS

5. EMISIÓN DE INFORME O LEY

M. Tesen
Métodos de Investigación en Epidemiología

Epidemiología Descriptiva: Describir cómo se distribuye una

enfermedad o evento en cierta población, en un lugar y durante
un período de tiempo determinado; cuál es su frecuencia y
cuáles son los determinantes o factores con ella asociados.

M. Tesen
Métodos de Investigación en Epidemiología

Epidemiología Analítica Observacional:

Una vez formuladas las hipótesis es posible analizarlas para

confirmarlas o rechazarlas con el uso de diferentes técnicas
estadísticas, que permiten hacer "inferencias" acerca de una
asociación o relación causal entre variables.

M. Tesen
Métodos de Investigación en Epidemiología

Epidemiología Analítica Experimental:

Este método también examina hipótesis pero lo hace de un

modo más "estricto" .

“Controla" el proceso de la investigación e introduce

modificaciones necesarias para su realización.

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 Ejemplo de Epidemiologia Descriptiva vs Analítica
La investigación del cólera por J. Snow en 1854
1. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA : Descripción y observación de los
hechos
Snow describió la historia del cólera en Londres (epidemia de 1832,
1849, 1853 y 1854) y los 9 abastecimientos de agua de la ciudad en
1849, su captación y grado de contaminación, de modo que señaló
que los más contaminados tenían su captación en el bajo Támesis y
distribuían el agua en distritos al sur del río (compañías Southwark y
Vauxhall, y Lambeth).
Ordenó los 38 distritos de Londres en relación con la mortalidad por
cólera y observó que los 9 distritos abastecidos por las 2 compañías
anteriores presentaban tasas de mortalidad más altas que cualquier
otro distrito.
En 1853, la compañía Lambeth trasladó su captación de agua río
arriba, fuera de la zona contaminada por la descarga de las
alcantarillas, Southwark y Vauxhall permaneció con la misma
captación.
2. Formulación de hipótesis
La frecuencia del cólera está relacionada con el suministro del agua
de bebida. La compañía Southwark y Vauxhall captaba el agua de la
sección del Támesis más contaminadas. La compañía Lambeth la
captaba más arriba de ese punto. Por lo tanto las personas que
bebían agua suministrada por Southwark y Vauxhall, tenían mayor
riesgo
30
3.EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA: Diseño de la Investigación
Como no se disponía de datos, se requirió investigación especial
acerca de cuál de las compañías suministraba agua a cada una de las
casas en el área afectada por el cólera entre el 4 de julio y el 26 de
agosto de 1854 (OBJETIVO)
Al sur del Támesis, existía un área que era abastecida por las dos
compañías, siendo esa condición la única diferencia importante,
posiblemente relacionada con el cólera, en la población.
POBLACIÓN DE ESTUDIO: N° de casas donde el agua se suministraba
por Southwark y Vauxhall.
GRUPO CONTROL: N° de casas donde el agua era suministrada por
Lambeth.
UNIDAD DE MEDIDA: Fallecido por cólera.
FUENTES DE DATOS: Oficina de Registro General (Muertos y
domicilio) y encuesta personal (Compañía que suministraba agua en
cada casa).
Encuesta personal y recogida de datos.
Tal como se observa a continuación, la población de las casas que
tomaban agua contaminada tenía una tasa de mortalidad por cólera 9
veces superior al de las casas abastecidas por la compañía S&V
COMPAÑÍA DE ABASTECIMIENTO/ N° casas /N° de muertes/ Tasa por
10000 casas (Tabla 1)
M. Tesen
J. Snow-1849: «Materia mórbida»

M. Tesen
ESTUDIO DEL BROTE DE COLERA INGLATERRA
1,848

M. Tesen
 VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

Determinantes del proceso Salud-enfermedad

PERSONA LUGAR

TIEMPO

33 M. Tesen
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

Sus atributos o características pueden ser factores o marcadores

de riesgo que "determinan" la aparición de un evento,
enfermedad o el estado de Salud.

Cada vez que enfrentamos un hecho de naturaleza desconocida

nos preguntamos:

quién, dónde y cuándo sucede el evento de Salud o

Enfermedad.

M. Tesen
 VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

"Persona": sexo, edad, raza, estado de nutrición, nivel

educacional, ingreso económico;

"Lugar": ubicación geográfica, latitud, clima;

"Tiempo": estacionalidad, tiempo de evolución o momento de

aparición de un evento.

M. Tesen
 TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

La Tríada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de

las enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el
resultado de la interacción entre el agente (agente patógeno), el
huésped susceptible (anfitrión) y el ambiente (entorno).

M. Tesen
 ELEMENTOS DE LA TRIADA EPIDEMIOLÓGICA EN UNA INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

37 M. Tesen
 TERMINOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA
 AGENTE ETIOLÓGICO: Organismo biológico capaz de producir
enfermedad.
 BROTE: Epidemia localizada
 CASO: Persona de la población que posee una enfermedad particular que
está sometido a investigación.
 COBERTURA:
 ENDEMIA:
 EPIDEMIA:
 PANDEMIA:
 EPIZOOTIA:
 INCIDENCIA:
 PREVALENCIA:
M. Tesen
 BIBLIOGRAFIA
• Beaglehole, R. Epidemiología Básica. Washington DC. OPS. 1994.
Publicación Científica N° 551. Edición actualizada 2008.
• Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina
científica https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2382.pdf
• https://covid19.minsa.gob.pe/sala_situacional.asp
• https://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/coronavirus/coronavirus1803
21.pdf

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 Edith Olave Luza
eolave@usat.edu.pe