Epidemiología

EPIDEMIOLOGIA

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Logos: estudio
 EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribución de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
 Historia de la Epidemiología

En la medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque
epidemiológico
preventivo: en 2650
aC se publica el Nei-
King Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
métodos para su
prevención
 Historia de la Epidemiología

Los hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el Levítico
primer código
de higiene,
escrito en el
año 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

 EPIDEMIOLOGIA

Hipócrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares
Hipócrates
Hipócrates: Grecia, 460-
Grecia, 460-332 a.C.
332 a.C.
 Historia de la Epidemiología

Estudios de John Snow sobre el cólera

Los comienzos de la epidemiología científica
se vinculan con las observaciones que
realizara John Snow durante las epidemias
de cólera que afectaron a Londres en 1849 y
1854.

Este médico demostró que la transmisión del

mal era debida a la contaminación del agua
por las heces de los enfermos.
 Historia de la Epidemiología

1891
El Public Health Service de los Estados Unidos
creó el “Hygiene Laboratory” el cual se convirtió el
núcleo principal de la investigación
epidemiológica en los Estados Unidos.

En 1910 realizó numerosos estudios relativos a la

epidemiología laboral, incluyendo: silicosis,
intoxicación por plomo, dermatosis industrial,
radiación, neumoconiosis e intoxicación por
mercurio.
 Historia de la Epidemiología

Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930

Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales puso fin a este problema de
salud pública ampliamente extendido en
esa época.
Pelagra es una enfermedad que se
presenta cuando una persona no obtiene
suficiente niacina (una de las vitaminas
del complejo B) o triptófano (un
aminoácido) en su dieta.

Esta enfermedad se caracteriza por úlceras

cutáneas escamosas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusión mental y
alucinaciones.
 Historia de la Epidemiología

Massachussetts, USA 1933

Bigelow y Lombard del Departamento de
Salud Pública de Massachussetts realizan
investigaciones intensivas sobre la
epidemiología del cáncer. En 1933 publican
Cancer and other Chronic Diseases in
Massachussetts, incluye uno de los primeros
estudios de control de casos que demostró la
relación entre el consumo de tabaco y el
cáncer de la cavidad bucal.
 Historia de la Epidemiología

1946, Communicable Disease Center

La agencia de guerra Malaria Control in
War Areas se transformó en el
Communicable Disease Center que en
la actualidad se denomina Centers for
Disease Control y que se ocupa del
estudio de la epidemiología de las
enfermedades infecciosas y no
infecciosas.
 Historia de la Epidemiología

Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950

Doll y Hill demostraron que el riesgo de

contraer carcinoma de los bronquios y
pulmón era mucho más alto entre
fumadores que entre no fumadores y que el
incremento en el riesgo se relacionaba
directamente con el número de cigarrillos
fumados por día.
 Historia de la Epidemiología
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952
Compara los niveles de colesterol en suero de
hombres americanos e italianos:

Americanos Italianos

Dieta rica grasa Dieta pobre grasa

Tasa de mortalidad Tasa de
por enfermedades enfermedad por
coronarias alta enfermedades
coronarias baja
 Historia de la Epidemiología

1953 Dr. Jerry Morris, Lancet

Demostró que la mortalidad por

enfermedades de las arterias coronarias
era muy inferior en personas cuyas
ocupaciones requerían un esfuerzo físico
considerable, comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigían un
esfuerzo físico leve.
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Ciencia que estudia la distribución de las

enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
 Observación de la
Realidad

Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
Plantear
hipótesis
Hipótesis
Método
Epidemiológico

De acuerdo a
resultados
Verificar Validez de
aceptar o
Hipótesis
rechazar
hipótesis
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Ciencia que estudia la distribución de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
 EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribución de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación
y evaluación de los conocimientos de
la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios
de salud y de la población en general
 EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribución de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
 EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribución de las

enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
población en general
 Distribución de Determinantes del
las Proceso Salud-
Enfermedades Enfermedad

Ciencia Epidemiología

Aplicación de los Población

Conocimientos para Humana
Mejorar Salud de la
Población
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

üEstudio de la historia de la salud de

las poblaciones y los cambios en las
enfermedades.
üRealizar diagnóstico de la salud de
la comunidad.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

üRealizar evaluación de servicios

de salud y de la tecnología médica.
üRealizar análisis de riesgos de las
personas partiendo del análisis de
poblaciones.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

üIdentificar síndromes mediante la

descripción de la distribución y
asociación de fenómenos clínicos en
la población.
üCompletar el cuadro clínico de
enfermedades crónicas y describir su
historia natural.
üBuscar las causas de la salud y de
la enfermedad.
 TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS

§EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
§EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
§EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

qDescribe variables relacionadas con la salud

de las poblaciones : persona, tiempo, lugar
qLos estudios descriptivos permiten
establecer el diagnóstico de situación a nivel de
las poblaciones.
qPara la presentación de la información utiliza
la metodología estadística que ha sido adaptada
para su uso en el campo de la salud.
 Epidemiología Analítica
Busca establecer mediante la
observación posibles relaciones
causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades
que presentan.
 EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA

Pone a prueba las hipótesis surgidas

de la epidemiología descriptiva
mediante dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.
 EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA

Estudios de Casos y Controles

Se estudian casos conocidos de la
enfermedad en estudio (grupo de casos)
y se compara con un grupo que no
presentan la enfermedad (grupo de
controles o testigos) y se buscan los
factores que tienen los casos y no así
los testigos.
 EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA

Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de
seguimiento, en el cual se observa a un
grupo grande de población que comparte
alguna característica especial que se
considera un factor de riesgo que se
desea investigar.
 EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL

En este tipo de estudios el

investigador introduce o manipula el
factor de riesgo o protección.
La ética médica establece límites muy
precisos a las situaciones que se
pueden investigar con este enfoque.