Instituto de Desarrollo Salvador

Allende Gossens

Licenciatura en Químico
Biólogo Parasitólogo

Epidemiología

Docente: Ma. Concepción Arcos Cuevas

 ¿Qué es la Epidemiología?

Del griego “Epi” (encima), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio)

“El estudio de lo que acontece en las poblaciones”

Epidemiología
Definición:

Es la rama de la salud pública que tiene como

propósito describir y explicar la dinámica de la salud
poblacional, identificar los elementos que la componen
y comprender las fuerzas que la gobiernan con la
finalidad de intervenir con el curso de su desarrollo
natural.
 Desarrollo histórico de la
epidemiología
Plagas, pestes, contagios y epidemias

• Papiro Ebers
• Metaxénica
• 2000 años a.C

• Sekmeth
• Viruela y lepra
• 3000 años a. C.
Plagas, pestes, contagios y epidemias

Biblia
Talmud

Corán
Epidemiología antigua

Hipócrates (460-385 a.C)

• Epidémico
• Endémico
• Enfermedades causadas por ambiente
malsano (miasmas)
• Falta de moderación en la dieta
• Falta de actividad físicas
Su obra magna el Corpus Hippocraticum incluye el “Tratado de
los aires, las aguas y los lugares” afectación de la salud de la
población, por los cambios medio-ambientales
 Girolamo Fracastoro (1478-1553)
• Planteo tres modos de contagio
a) Contacto directo
b) Fómites
c) Inspiración de aire o miasmas

• Primero en establecer el concepto de “enfermedad

contagiosa”

Guillaume de Baillou (1538-1616)

• Estudios sobre las epidemias que asolaron París
publicó el libro “Epidemiorum”
• Características, transmisión, duración de la
enfermedad

• Primera descripción clínica de la tos ferina,

reumatismo y artritis
 Era de la Estadística Sanitaria

John Graunt (1620-1674)

En 1662 analizo los reportes semanales de
nacimientos y muertes en Londres y Hampshire

• Rurales
• Urbanas
• 36% de los nacidos vivos morirían antes de
cumplir los seis años

William Petty (1646-1716)

Recolección e interpretación sistemática de la
información sobre: nacimientos, casamientos,
muertes

Distribución según el sexo, nivel educativo,

ocupación y otras condiciones de vida
 Era de la Estadística Sanitaria

John Graunt (1620-1674)

En 1662 analizo los reportes semanales de
nacimientos y muertes en Londres y Hampshire

• Rurales
• Urbanas
• 36% de los nacidos vivos morirían antes de
cumplir los seis años

William Petty (1646-1716)

Recolección e interpretación sistemática de la
información sobre: nacimientos, casamientos,
muertes

Distribución según el sexo, nivel educativo,

ocupación y otras condiciones de vida
 Causas de enfermedad:
contribución de la “observación
numérica”
❑ James Lind, en 1747 demostró experimentalmente que la causa del
escorbuto era un deficiente consumo de cítricos.

❑ Edward Jenner (1749-1823). Introducción al método de la vacunación, crea

la primera vacuna contra la viruela.

❑ Pierre Charles Alexander Louis. En 1830 demostró que la tuberculosis no

hereditaria, la sangría era inútil y perjudicial en la mayoría de los casos. “era
necesario contar”

❑ Willian Farr. Generalizó el uso de las tasas de mortalidad y también los

conceptos de población de bajo riesgo, gradiente dosis-respuesta. También
describió la relación entre la prevalencia, incidencia y duración de la
enfermedad , peligro relativo.
 Causas de enfermedad:
contribución de la “observación
numérica”

John Snow (1813-1858)

Fue pionero en el uso de metodologías de

investigación epidemiológica moderna, por
ejemplo, la implementación de encuestas y la
epidemiología espacial. Con justa razón, hoy
en día es considerado por la comunidad
científica como el padre de la epidemiología
moderna.
 Nacimiento de la epidemiología

John Snow (1813-1858)

Snow observó la transmisión y distribución de la enfermedad del cólera en
Londres, relacionado con el gran brote epidémico ocurrido en 1854 alrededor de la
bomba de agua para consumo humano.

• “materia mórbida”

Contacto con enfermos

• Contagio-nistas
Contacto con vestimentas y pertenencias

Condiciones atmosféricas, en especial

los vientos, transmitían de un lugar a
• Miasmática otro los "miasmas": vapores tóxicos
emitidos por materia en
descomposición.
Nacimiento de la epidemiología
 Nacimiento de la epidemiología

Análisis de John Snow de la epidemia de cólera de 1853-1854

Compañía de agua Hogares Muertes por cólera Muertes por 10,000
hogares
Southwark and 40,046 1,263 315
Vauxhall Water
Company
Lambeth Water 26,107 98 37
Company
Resto de Londres 256-423 1422 59
 Era de las enfermedades crónicas y
factores de riesgo

• Geoffrey Rose. Propuso como alternativa a la caja negra, las causas de la

enfermedad tienen origen en factores históricos, sociales y económicos.

• Mervyn Susser. Modelo de la “caja china” o ecoepidemiología

• Refiere a que las enfermedades tienen un lugar de múltiples niveles del

molecular al social interconectados, jerarquizados de un sistema que
contiene a otro pero los cambios en un nivel no influyen necesariamente
en su respectiva totalidad.

• Caja negra son las que tienen una red de múltiples causas cuyos los
mecanismos están ocultos al observador se a diera a la noción de factores
de riesgos personales y ambientales.

• Hilary Graham. Estudia la relación entre el comportamiento y las

circunstancias sociales
 Paradigmas en la Salud Publica

Estadística sanitaria y miasmas (siglo XVII-XIX)

Causa de la enfermedad: los miasmas
Control: el saneamiento y el drenaje

Enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano o germen -

agentes específicos-enfermades especificas (segunda mitad del siglo
XIX)
Causa de la enfermedad: un microbio
Control: interrupción de la transmisión y propagación del microbio

Enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo

(segunda mitad del siglo XX)
Causa de la enfermedad: exposición a los factores de riesgo
Control: intervenciones para reducir la exposición a los factores de riesgo

Paradigma eco epidemiológico “caja china”

Los determinantes causales están separados y organizados jerárquicamente
molecular-social
 Paradigmas en la Salud Publica

Enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo

(segunda mitad del siglo XX)

Causa de la enfermedad: exposición a los factores de riesgo

Control: intervenciones para reducir la exposición a los factores de riesgo

Auge de padecimientos
cáncer, enfermedades coronarias y gástricas

Bases para estudios longitudinales se origino la metáfora de “caja negra”

Principal aporte de esta era.

hábitos de vida, estilos de vida y comportamiento, que permitieron la
identificación de factores de riesgo y grupos de riesgo tanto a nivel
individual como poblacional
Paradigmas en la Salud Publica
Epidemiología

Estudia las potenciales relaciones causales entre la presencia

de una exposición determinada y el desarrollo de
enfermedades especificas.

• Biológicas
• Psicológicas
• Sociales
Epidemiología

OMS: Define como el estudio de la distribución, frecuencia y

determinantes del proceso salud-enfermedad en poblaciones
humanas

IEA: El estudio de los factores que determinan la frecuencia

y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas.
 Epidemiología
Rothman y Greenland: la
Miettinen: El estudio de la frecuencia
elaboración de causas que puedan
de los fenómenos de interés en el
explicar ciertos patrones de la
campo de la salud.
ocurrencia de la enfermedad

Jorge Alarcón. Ciencia que estudia

LAST: La epidemiología es el estudio de
la distribución y los determinantes del
estado de salud-enfermedad o eventos en
poblaciones específicas y su aplicación al
control de problemas de salud.
las causas de la aparición,
propagación y mantenimiento de los
daños a la salud en poblaciones con
la finalidad de prevenirlos o
controlarnos.
Objetivo de la epidemiología

Mejorar la salud de las poblaciones generando

evidencia científica sobre los determinantes sanitarios.
Términos de uso común en epidemiología
Endemia: Presencia o frecuencia usual en la
ocurrencia de la enfermedad en una región.

Ejemplo:

Malaria – África, América, Sudeste Asiático

Dengue- Zonas costeras

Fiebre amarilla- 33 países en África subsahariana, y

zonas rurales y selváticas de América del Sur
 Términos de uso común en epidemiología
Epidemia: Presencia de la enfermedad por encima de
la frecuencia esperada: un caso puede ser epidemia.
Sinónimo de brote.

2009. Influenza A/H1N1 virus de origen porcino (74

países)
 Términos de uso común en epidemiología
Pandemia: Epidemia que abarca grandes regiones
geográficas.

Ejemplo:

Virus de SARS-CoV-2

Virus A/H1N1
 Términos de uso común en epidemiología
Pandemia: Epidemia que abarca grandes regiones
geográficas.

Ejemplo:

Virus de SARS-CoV-2

Virus A/H1N1
 Términos de uso común en epidemiología
Prevalencia: la frecuencia de los casos existentes en
una población definida, en un momento determinado
 Términos de uso común en epidemiología
Incidencia: la frecuencia de los casos nuevos en una
población definida, en un momento determinado

Caso índice: o paciente cero es el primer caso que

alerto sobre la presencia de un brote que da lugar a la
atención y origina unas serie de acciones.
 Términos de uso común en epidemiología
Susceptible: ser viviente que no posee resistencia
suficiente contra un patógeno, o que posee los factores
de riesgo para padecer una enfermedad.

Inmunidad: estado de resistencia asociado con la

presencia de anticuerpos séricos específicos contra un
agente o sus toxinas.
 Términos de uso común en epidemiología
Sano y enfermo: en el contexto epidemiológico
denotan la ausencia o presencia de la enfermedad de
referencia. (frecuentemente una cuestión de
diagnostico).
Ejemplo:
Mujeres con Cacu y mujeres sin Cacu

Caso y no caso: denota la ausencia o presencia de la

enfermedad de referencia.

Ejemplo: bebedores y no bebedores

 Términos de uso común en epidemiología
Exposición: Característica potencial de ser causal de
alguna condición

Efecto: resultado de una causa dada

Tasa: relaciona los eventos ocurridos con la población

expuesta al riesgo (susceptibles). Se describe en
términos de un periodo especifico de tiempo (t) y de una
constante.