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GOTEOS Y DILUCIONES MAS FRECUENTES.

PREMISAS GOTEOS
VOLUMEN
- 1ml = 20 gotas
- 1 gota = 3 microgotas

1ml = 20 gotas = 20 x 3= 60 microgotas


TIEMPO
1 DIA = 24 HS= 1440min (60min x 24)

EN GOTEO:
Debo pasar 500ml en 24hs, se que:

VOLUMEN: paso ml a gotas


1ml 20 gotas
500ml 500ml x 20gtas/1ml= 10.000 gotas

TIEMPO: paso horas a minutos.


1 hora 60 min
24 hs 24 hs x 60 min/1h= 1440min.

Ahora s que tengo que pasar 10.000 gotas en 1440 minutos. Calculo las gotas por
minuto:
1440min 10.000gotas
1 min- 10.000 x 1/1440 min= 6,999.. (7gotas/min)

FORMULA GENERAL GOTEO

BIC
Se gradua en ml/h
Si debo pasar 500ml en 24 hs= 500ml/24hs= 21ml/h

21ml/h=21 microgotas/min= 7 gotas/min

1
DROGAS
SABER QUE:

1mg = 1000 microgramos o 1000 gammas

Si coloco 200mg de un frmaco en 200ml de SF y tengo que infundir 5gammas/kg/min y


el paciente pesa 70 kg.

Dosis para el paciente: 5gammas x 70 kg/ min= 350 gammas


mg del frmaco x 1000: 200mg x1000= 1000
volumen a diluir 200ml

FARMACOS Y DILUCIONES MAS FRECUENTES

Adenosina TPSV- FA-AA


Dosis inicial: bolo 6 mg en 1-3 mg en 1-3 min. Si no hay
respuesta en 1-2 minutos se puede repetir 12mg. OJO si el
paciente usa metilxantinas o dipiridamol.
Adrenalina 1 ampolla c/3-5 min en PCR. EV o endotraqueal
Atropina En bradicardia sintomtica, BAV 1 o 2 1 amp=1ml=1mg
Mobitz I, NUNCA EN BAV 3 o Mobitz II.
Amiodarona Carga: dosis: 3-5mg/kg [2 ampollas en 200ml Dx a pasar en
20 minutos (si el paciente es flaco); 3 ampollas en 300ml dx
a pasar en 30 minutos (si el paciente es gordo)]
Mantenimiento: dosis: 900-1200 mg [ 6- 8 ampollas en
500ml dx a 7 gotas/min (pasar en 24 hs)]
Cloruro de calcio En hiperkalemia (politransfundido); hipocalcemia, toxicidad
por verapamilo y diltiazem.
Dosis: 8-16 mg de ClCa 10% /kg. Puedo repetir c/10 min
1 ampolla al 10%=1ml=100mg=1,36 mEq.
Carbonato de Dosis: 5-8 ml.
calcio 1 ampolla de carbonato de calcion en 100ml de Dx a pasar
en 10 minutos
Dexmedetomidina 1 ampolla 2ml en 48 ml SF (200 4 gammas/ml
gammas)
Dobutamina 250mg en 250 ml SF 1000gammas/ml
Dopamina 800mg en 250ml SF 3200gammas/ml
Fentanilo 4 ampollas (1000microgramos) en 500 SF 2 gammas/ml
2
Fentolamina Ante extravasacin de NORA. Diluir 1 ampolla (1mg) en
10ml sf e infiltrar rea. Evita necrosis por nora.
Furosemida 60 ml SF + 6 ampollas de furosemida 4mg/ml
de 40 mg
Heparina 20.000UI en 250ml SF 80UI/ml
100UI en 100mlSF 1 UI/ml
Insulina
50 UI en 500ml SF 0,1 UI/ml
Bradicardia sintomtica hemodinmicamente inestable en
paciente con pulso sin hipotensin arterial.
1 uso atropina DOPANora
Isoproterenol
Si no cede isoproterenol: inicio con 2ug/min y titulo hasta
lograr 60lpm. Sosten cronotropico: 10ug/min
Preparacin: 1 mg en 250 ml dx = 4 gammas /ml. En BIC
NUNCA EN IAM.
FV/TV sin pulso: 1 adrlidocaina
TV estableamiodarona lidocana
Lidocana
Dosis inicial: 1.5 mg/kg en bolo puedo repetir 3 y 5 min 8
y 10 min 0,5mg/kg
En PCR VEV o endotraqueal en este caso dosis IV x 2,5
En TV: 1-2 gr 2-4 ml si es al 50% en 100ml dx a pasar en
1-2 min.
FV: en bolo. 1-2gr
T.punta: 2-10 gr
Hipomagnesemia: 0,5-1gr (4-8mEq/h)
1 ampolla=5ml=2.5 gr
1 ampolla en 100ml SF a pasar en 20 min.
Magnesio
Mantenimiento: 6 ampollas en 500SF a 50 ml/h
En eclampsia:
Dosis de ataque: 4-5 g SMg (4 amp al 25%) en 10ml de Dx
en bolo IV lento a pasar en 10-15minutos.
Mantenimiento: 20g (16 amp al 25%) en 500ml Dx5% a 7
gotas x min, si es con BIC 21microgotas x min x 24 hs
(1g/hora)
Morfina 1 ampolla en 10ml SF pasar 4ml en 2-3 min. Repito. Dosis
mxima=15 mg. Dosis: 0,01mg/kg IV
Noradrenalina 4 ampollas (4mg c/u)= 16mg en 250 64 gammas/ml
ml Dx o SF
Iniciar con 0,1gamma/min= 0,1ml/h hasta 1 gamma/min =
0,9ml/h
Dosis: 2-12 gammas/min= 1,9 a 11,3 ml/h
En shock refractario: 30 gammas/min= 28 ml/h
NPS 50 mg en 250 ml Dx 5% 200 gammas/ml
NTG 25 mg en 250 ml Dx 5% 100 gammas/ml
Omeprazol Bolo inicial 80 mg luego mantener 8mg/hora x 72 hs ( 80
mg en 250 ml SF a 25 ml/hora. El omeprazol pierde
efectividad luego de 12 hs de preparada la dilucin.

3
NORMAS PARA ANTICOAGULACION CON HEPARINA NO FRACCIONADA
Al inicio:

[KPTT: vn: 35-50; TP: Vn: 12-14 (50-150%)]

agulacin al profesional de hematologa que


corresponda.
Inicio del tratamiento anticoagulante con heparina sdica por va EV en infusin
continua:
1.- Bolo inicial: 5.000 UI
2.- Preparacin de la dilucin: 20.000 UI en 250 ml de SF (80 UI/ml) siempre en BIC
3.- Dosis inicial:
UI/kg/hora

4.- Controles con KPTT cada 6 horas hasta lograr tiempos adecuados en 2 controles
sucesivos.
5.- KPTT deseado: entre 1,5 y 2 veces del valor del basal.
6.- Recuento de plaquetas como mnimo cada 3 das.
Correcciones de acuerdo al valor del KPTT:
sin en 2 UI/kg/hora
UI/kg/hora

infusin con una


reduccin en 2 UI/kg/hora.
HBPM
Enoxaparina 1,5 mg/kg/24 hs SC o 1mg/kg/12 hs SC
En embarazo: dosar factor anti Xa a las 4 hs y luego c/3meses.
Rango esperado de factor antiXa 0,6 y 1 si doy c/12hs ; 1 y 2 si doy c/24
hs.
Nadroparina 86 UI/kg/12 hs o 171UI/kg c/24hs

Fondaparinux Peso paciente Dosis


antiXa puro 50-100 kg 7,5 mg/dia
<50kg 5 mg/dia
>100kg 10 mg/dia

Cuando anticoagulo se hace con heparina + ACO (acenocumarol)


da Sin factores de riesgo Ancianos, desnutridos, ICC,
hepatopata, ciruga reciente, uso de
frmacos que aumenten la [ACO ] ej
amiodarona
1 4 mg 2 mg
2 y 3 2 mg 1 mg
4 Control con RIN (rango esperado 2-3) Control con rin
5 Rin 2-3: suspendo heparina

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