UNIDAD I.

EPIDEMIOLOGIA.
HISTORIA
DR JUAN CARLOS CHAPARRO ABENTE
DRA EMMA CHAPARRO SEGOVIA
EPIDEMIOLOGÍA

 Epi: sobre
 Demos: pueblo
 Logos: estudio
 DEFINICIÓN DE
EPIDEMIOLOGIA
 “La epidemiología estudia los patrones de distribución de las enfermedades en las poblaciones
humanas, así como los factores que influyen en dichos patrones” •Distribución de la
enfermedad con respecto a:

TIEMPO

LUGAR PERSONA
Distribución en
Epidemiología es el
términos de: Edad,
estudio de la
sexo, ocupación,
Determinantes: Posibles distribución de la
estado civil, grupo
factores causales enfermedad y de los
étnico, nivel de
determinantes de su
escolaridad,
prevalencia en el
geografía, etc.
hombre.
EPIDEMIOLOGÍA
MULTIDISCIPLINAR

SOCIOLOGIA

SALUD
AMBIENTAL MULTIDISCIPLINAR MEDICINA

DE
T ICA M
OG
DIS RA
STA FI
E A
PRECURSORES DE LA
EPIDEMIOLOGIA
EMPEDOCLES(504-443): combatió una epidemia del paludismo-secando los pantanos y fumigando las
casas.

HIPOCRATES: Legó los términos epidemia (Enfermedad que ataca a un gran número de personas o de
animales en un mismo lugar y durante un mismo período de tiempo.) y endemia (Enfermedad que afecta a un
país o una región determinados, habitualmente o en fechas fijas.), además creo la teoría de los 4 humores.

LOUIS PASTEUR: demostró la teoría de los gérmenes como causante de las enfermedades, invento la
pasteurización y desarrollo vacunas contra varias enfermedades, incluida la rabia.

GIROLAMO FRACASTORO : Padre de la Epidemiología Moderna. Establece el término de Contagio con

sus tres variantes (contacto directo, fómites, aire).
THOMAS SYDENHAM: Realizó trabajos y estudios de clasificación de
enfermedades, además de los términos "tos de Sydenham", (espasmo histérico de los
músculos respiratorios) y la "corea de Sydenham" (enf. Inflamatorio degenerativa
del Sistema Nervioso Central).

GRAUNT Y PETY: Establecen las bases sistemas de recolección y

organización de losepidemiólogos actuales. Formulan las Leyes de la
Enfermedad.
METODO EPIDEMIOLOGICO
 Con nueva evidencia elaborar nuevas hipótesis
 De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hipótesis
 Verificar Validez de Hipótesis
 Observación de la Realidad
 Plantear Hipótesis
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
 Estudio de la historia de la salud de las poblaciones y los cambios en las enfermedades.
 Realizar diagnóstico de la salud de la comunidad.
 Realizar evaluación de servicios de salud y de la tecnología médica.
 Realizar análisis de riesgos de las personas partiendo del análisis de poblaciones
 Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación de fenómenos
clínicos en la población.
 Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural.
 Buscar las causas de la salud y de la enfermedad
UTILIDAD DE LA
EPIDEMIOLOGIA
 Diagnóstico de Salud (PLANIFICACION EN SALUD)
 Vigilancia epidemiológica ( TOMA DE DESICIONES)
 Prevención y control de enfermedades (PROGRAMACION Y EVALUACION EN SALUD)
 Investigación (Conocimientos sobre factores causales y medidas de intervención)
 Evaluación tecnológica (Nuevas técnicas y • procedimientos para detección • diagnóstico y
tratamiento).
TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
 Epidemiologia descriptiva :

a) Describe variables relacionadas con la salud de las poblaciones : persona, tiempo, lugar
b) Los estudios descriptivos permiten establecer el diagnóstico de situación a nivel de las poblaciones.
c) Para la presentación de la información utiliza la metodología estadística que ha sido adaptada para su uso en el
campo de la salud.
 Epidemiologia analítica:

a) Busca establecer mediante la observación posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los que se exponen
personas y poblaciones y las enfermedades que presentan. Probar Hipótesis
b) Pone a prueba las hipótesis surgidas de la epidemiología descriptiva mediante:
Casos y controles: Se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio (grupo de casos) y se compara con un
grupo que no presentan la enfermedad (grupo de controles o testigos) y se buscan los factores que tienen los casos y no
así los testigos.
Estudios de Cohorte Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el cual se observa a un grupo grande de población
que comparte alguna característica especial que se considera un factor de riesgo que se desea investigar
Epidemiologia experimental: En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o
protección. La ética médica establece límites muy precisos a las situaciones que se pueden investigar con este enfoque.
LOGROS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
 Erradicación de enfermedades - Eliminación de enfermedades - Control de enfermedades
 Identificación de la etiología - Cambio de estilos de vida - Modificaciones en los hábitos y
costumbres
 Mejoría en la esperanza de vida - Incorporación de tecnología “Salud para todos”
 CONCEPTOS GENERALES
 Es una disciplina médica o de las ciencias de la salud.
 El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de individuos que comparten alguna característica que
los reúne.
 La enfermedad y su estudio toman en esta definición la connotación más amplia. Salud y enfermedad son uno
y en ese sentido deben ser entendidos.
 El concepto o noción de enfermedad no existe en ausencia del de salud y viceversa. Sin embargo, esta
afirmación, simple en apariencia, encuentra serias limitaciones al momento de materializar conceptos.
 La medicina tradicional ha operado considerando a la salud como la ausencia de enfermedad y en esa
consideración ha perdido la identidad de la salud. Esto tiene profundas raíces filosóficas que no analizaremos
en este capítulo.
 Basta decir que la enfermedad ha sido un fenómeno vital de fácil identificación y de aparente fácil
delimitación. En cambio, la salud tiene límites más imprecisos y significados más erráticos.
 La epidemiología concibe el fenómeno salud y enfermedad como un proceso dinámico.
 El individuo pasa de un estado a otro, repetidamente, a lo largo de su vida y en este continuo, identificar los
límites de uno u otro se transforma en un problema de orden técnico. La epidemiología se aboca como desafío
científico, a estudiar el proceso salud-enfermedad en su más amplia conceptualización.
 La epidemiología es una ciencia relativamente joven, sobre cuya antigüedad no existe
consenso. Hay quienes remontan sus orígenes a Hipócrates, y quienes consideran que ya las
civilizaciones orientales tenían conocimientos de epidemiología.
 Sin embargo, su desarrollo como disciplina, con bases teóricas y procedimientos sistemáticos
de estudio, recién se consolida a mediados del siglo XIX, junto con el nacimiento de las
teorías modernas sobre la causalidad de las enfermedades.
 El hecho no es casual, pues coincide con cambios demográficos y sociales que facilitaron la
extensión de muchas enfermedades, como el cólera, la peste, las enfermedades respiratorias y
las enfermedades carenciales, y por ende la oportunidad de estudiar mejor los fenómenos
epidémicos. A pesar de este desarrollo, el concepto de epidemiología aún sigue discutiéndose.
 En todas las definiciones, de un modo u otro, se desliza la idea de que a la epidemiología le
interesan las causas por las que las enfermedades se difunden en poblaciones.
 “Epidemiology is the science of the objective laws underlying the origin, spread and decline of
infectious diseases in human population groups and of the prophylaxis and eradication of these
diseases.” (Elkin, p. 3)

 “Epidemiología es la ciencia de las leyes objetivas que subyacen en el origen, difusión y

descenso de las enfermedades infecciosas en grupos de poblaciones humanas, y de la
profilaxis y erradicación de estas enfermedades”.
 Extendiendo el concepto formulado por Elkin, podemos definir la epidemiología como la
ciencia que estudia las causas de la aparición, propagación, mantenimiento y descenso de los
problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos.
 En la historia de la epidemiología se han dado numerosos casos en los que la epidemiología ha
logrado explicar los mecanismos de difusión de determinadas enfermedades aún sin conocer
su etiología.
 Este es uno de los aportes más interesantes de la epidemiología, el mostrar que no basta el
agente causal para que se produzca una enfermedad, sino que es necesaria la confluencia de
una serie de condiciones.
 El reconocimiento de estas condiciones es el mayor desafío que la epidemiología debe
enfrentar, sea en situaciones de emergencia como las de un brote o ante el surgimiento de una
“nueva” enfermedad.
 Finalmente, además de la definición de epidemiología, es importante reconocer la diversidad
de enfoques, líneas o perspectivas de investigación que han conceptualizado y practicado los
epidemiólogos desde sus inicios.
 Aunque con cierto riesgo de simplificación, pueden distinguirse tres enfoques principales:
 el enfoque biomédico, el social y el histórico. No es posible desarrollar con amplitud y
profundidad cada uno de ellos en este ensayo, pero podemos señalar sus características más
importantes, en función al concepto de causalidad que los caracteriza, su metodología y sus
aplicaciones.
EN EL ENFOQUE BIOMÉDICO,
 Se sostiene que los problemas de salud se propagan debido a ciertas características de quienes
padecen el problema y que no se encuentran entre los que no lo padecen.
 Estas características son esencialmente individuales, aunque también pueden ser grupales o
ambientales.
 La tarea de la epidemiología, según este enfoque, es encontrar factores específicos, pues de
ello va depender la eficacia del control y la prevención.
 Esta ha sido la forma clásica de aproximación que ha usado la epidemiología, y la que más se
usa en la actualidad, por su concreción, objetividad y abundancia de procedimientos técnicos.
EL ENFOQUE SOCIAL
 Tiene antecedentes en los primeros estudios epidemiológicos, cuando aún no se había
desarrollado la teoría del germen.
 Sostiene que la salud es una consecuencia de determinantes sociales y no sólo de
características individuales y que la estructura social influye en la salud pública.
 Se trata de establecer similitudes y diferencias en la estructura social y la forma en que viven
las poblaciones, asumiendo que los daños o problemas de salud, que se presenten, dependerán
de cómo está organizada la sociedad y cuán extendidos se encuentren ciertos modos de vida
nocivos para la salud de las poblaciones.
EL ENFOQUE HISTÓRICO
 La población es algo más que un agregado de personas; es un organismo con leyes propias
cuya forma actual es producto de su desarrollo histórico.
 Según los seguidores de esta escuela, los daños a la salud se han sucedido de acuerdo a
grandes determinantes histórico-sociales más que a factores específicos, y son los cambios
ambientales, demográficos, económicos y sociales los que en última instancia determinan el
estado de salud.
 Agrega, que estos cambios no sólo afectan a las poblaciones, sino a los factores causales y a la
forma de relacionarse con ellas.
 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE ESTOS TRES
ENFOQUES
 Cuadro 1. Características de los enfoques de investigación en epidemiología

Aspecto Enfoque biomédico Enfoque social Enfoque histórico

Causalidad Causas específicas e Determinantes sociales. Contexto histórico
interacción de factores. natural y social.
Metodología Descripción y análisis de Análisis sociológico y Análisis histórico.
asociaciones. antropológico.
Aplicación Intervenciones Intervenciones integrales. Prevención a largo plazo.
específicas.