SALUD COLECTIVA II

TUBERCULOSIS
PRESENTADO POR:
Deborah Adelaith Robinson Meza
Daniela Carolina Gelacio Barrios
Luisa María Gil Bula
Valeria Cristina Ospino Ospino
Neiveth Paola Altamar Orozco
María Angélica Goethe Palma
 TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una enfermedad
infectocontagiosa causada por una bacteria
denominada Mycobacterium tuberculosis o bacilo
de Koch la cual todavía existe y es prevalente en la
población mundial.
 EPIDEMIOLOGIA
Colombia es el quinto país de la región con mayor carga de casos de TB; en el año
2020 se reportaron al Programa Nacional de Tuberculosis, 13.037 casos datos
preliminares, con una reducción de un 12,4% comparativo con el año inmediatamente
anterior.
 EPIDEMIOLOGIA

Se tiene una tasa de incidencia de 22 casos y una tasa de

mortalidad de 2.1 casos por cada 100 mil habitantes.
Se observa un comportamiento inusual de los casos en 2020, a
razón de los efectos de la pandemia de COVID-19 por la baja
captación de sintomáticos respiratorios en los prestadores de
servicios de salud.
Dentro de la caracterización de casos de TB se puede decir que
afecta predominantemente a los hombres en un 64.9% frente a
un 35.1% en mujeres; con una razón de 2 hombres con TB por
cada mujer en el país.

 EPIDEMIOLOGIA
En cuanto a los casos y grupos de edad mayormente afectados,
están los adultos entre 25 a 34 años con un 19.9%, personas
mayores de 65 años con un 18.3%, y un 2.2% en niños y niñas
menores de 15 años.
Frente a las comorbilidades más frecuentes de las personas con
TB están: 13.9% de TB y desnutrición, 12% de TB y VIH,
9.1% de TB y diabetes mellitus, 6.6% TB y EPOC y un 3.1%
de TB y enfermedad renal crónica.
En torno a las poblaciones afectadas por TB están: 6.7% en
privados de la libertad, 5.3% en afrodescendientes, 5.2% en
indígenas, 4.5% en migrantes, 3.6% en habitantes de calle, y
2.1% en trabajadores de la salud.

 EPIDEMIOLOGIA
Las entidades territoriales de mayor carga de casos son:
Antioquia, Santiago de Cali, Bogotá D.C., Valle del Cauca,
Santander, Barranquilla, Norte de Santander y Risaralda.
En la última evaluación de la cohorte de resultados del
tratamiento del año 2018, se tuvo un tratamiento exitoso en un
74.3% de los casos, y la meta es de más del 90%
Se reportaron en 2020, un total de 268 casos de tuberculosis
farmacorresistente con una reducción importante frente a los
427 casos reportados el año anterior.

 NORMATIVA
Resolución 227 del 20 de febrero de 2020:

Por medio de la cual se definieron los lineamientos técnicos y

operativos del Programa Nacional de Tuberculosis, con la
actualización de algoritmos diagnósticos, esquemas de
tratamiento y responsabilidades de los agentes del sistema de
salud.
 NORMATIVA
Construcción y expedición de la Resolución 227 del 20 de
febrero de 2020, por medio de la cual se definieron los
lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de
Tuberculosis, con la actualización de algoritmos
diagnósticos, esquemas de tratamiento y responsabilidades
de los agentes del sistema de salud.
 NORMATIVA
Colombia en el marco de su política de atención integral en
salud y el MAITE, trabaja por el logro de las metas en la
prevención, atención y control de la tuberculosis, planteadas
en la estrategia mundial hacia el fin de la tuberculosis 2015-
2035.

A partir de las nievas evidencias científicas e innovación

tecnológica, la OMS ha generado recomendaciones para los
programas nacionales de tuberculosis, acordes a la estrategia
mundial hacia el fin de la tuberculosis 2015-2035.
 NORMATIVA
ARTICULO 3. Responsabilidades y participación de los agentes del sistema de
salud en el programa nacional de tuberculosis.

La entidades destinadas deberán fortalecer sus acciones para la prevención y control

de la tuberculosis en los niveles departamental, distrital y municipal, para el logro
de las metas del programa nacional de tuberculosis, con miras a eliminar este evento
en el pais.
 FACTORES DE RIESGO
CONTACTO CON PERSONAS QUE HAN SIDO INFECTADAS
RECIENTE:

Contactos cercanos de una persona con enfermedad de

tuberculosis infecciosa.
Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas
tasas de tuberculosis.
Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como
personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y
personas con infección por el VIH.
Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de
contraer tuberculosis en establecimientos o instituciones como
hospitales, albergues para desamparados, centros correccionales,
asilos de ancianos y residencias para personas con el VIH.
 FACTORES DE RIESGO
PERSONAS CON AFECCIONES QUE DEBILITAN SU SISTEMA INMUNITARIO:

Infección por el VIH.

Abuso de sustancias nocivas.
Silicosis.
Diabetes mellitus.
Enfermedad renal grave.
Bajo peso corporal.
Trasplante de órganos.
Cáncer de cabeza y cuello.
Tratamientos médicos como corticosteroides o trasplante de órganos.
Tratamientos especializados para la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn.
 CLASIFICACION
Tuberculosis pulmonar (TBP)

Se refiere a cualquier caso

bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de
Tuberculosis, que implica el parénquima
pulmonar o el árbol traqueo bronquial.
 CLASIFICACION
Tuberculosis extrapulmonar (TBE
Se refiere a cualquier caso
bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de
Tuberculosis que involucra otros
órganos que no sean los pulmones, por
ejemplo, pleura, ganglios linfáticos,
abdomen, tracto genitourinario, piel,
articulaciones, huesos y meninges
 CLASIFICACION
Tuberculosis Ocular

es una infección micobacteriana extrapulmonar

caracterizada por la transmisión del microorganismo a
través de diferentes vías, dentro de las cuáles la forma
más común es la diseminación hematógena; otra forma de
contagio es la infección exógena primaria del ojo que
puede ocurrir en los párpados
 CLASIFICACION
Tuberculosis Miliar

infección bacteriana crónica contagiosa

causada por el Mycobacterium
tuberculosis que se ha diseminado a
otros órganos del cuerpo a través de la
sangre o linfa.
 CLASIFICACION
Tuberculosis Gastrointestinal

es una complicación infrecuente y fatal en

pacientes con infección por VIH. Se presenta
en 3-16% de las formas extrapulmonares y
su principal localización es la válvula
ileocecal y colon.
 CLASIFICACION
Tuberculosis Ganglionar

La tuberculosis ganglionar es una

enfermedad infecciosa causada por la
bacteria Mycobacterium tuberculosis, el
cual afecta los ganglios del cuello, el tórax,
las axilas o la ingle.
 CLASIFICACION
Tuberculosis Osteoarticular

Es la localización del bacilo de KOCH a

nivel del hueso y/o de las articulaciones.
Generalmente afecta las articulaciones
(osteoartritis)
 CLASIFICACION
Tuberculosis genitourinaria

Infección crónica del aparato

urinario, provocada por diversos
tipos de Micobacterium.
 TRANSMISION
La transmisión es el paso del bacilo de una persona enferma a otra sana,
siendo la vía aérea el mecanismo de transmisión de la tuberculosis.

Una persona enferma infecta a una persona sana al: hablar, reír,
estornudar, cantar y sobre todo al toser).
 TRANSMISION
Los factores que favorecen la transmisión son:

1. Concentración de los bacilos.

2. Poca ventilación e iluminación.

3. Grado de cercanía y el tiempo de permanencia con el enfermo.

 SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALES
Hiporexia o anorexia (disminución o
pérdida del apetito).
Astenia y apatía (pérdida de energía),
adinamia (pérdida de la fuerza muscular).
Pobre o ninguna ganancia de peso. Pérdida
de peso.
Fiebre o febrícula vespertina por más de
dos semanas y escalofrios (más elevada en
la tuberculosis miliar).
ESPECIFICOS
Tos crónica.
Estertores broncoalveolares o sibilancias persistentes
que no mejoran con broncodilatadores que no se
presentan al inicio del cuadro y que se deben a
compresión bronquial.
Disminución del murmullo vesicular.
En la tuberculosis miliar o generalizada, afectación
pulmonar, adenomegalias cervicales e inguinales, y
hepatomegalia, afectación del Sistema Nervioso
Central (se notifica como tuberculosis pulmonar).
 SIGNOS Y SINTOMAS

ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

Aumento de ganglios linfáticos, especialmente las cadenas
ganglionares cervicales.

GANGLIONAR
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Primer Estadío:
Irritabilidad y vómitos
TUBERCULOSIS DEL Segundo Estadío:
SISTEMA NERVIOSO Somnolencia o letargo alternando con irritabilidad, cefalea,
CENTRAL. vómitos, rigidez de nuca, reflejos osteotendinosos aumentados,
afectación de pares craneales (III, IV, VI, VII), crisis
convulsivas focales o generalizadas.
Tercer Estadío:
Coma, respiración irregular, pulso irregular, hipotensión
arterial.
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

Disnea, taquipnea, síndrome de derrame pleural.

PLEURA
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Distensión y dolor abdominal.

Cuadro suboclusivo
PERITONEAL (Obstrucción parcial del intestino).

Síndrome de malabsorción.

Ascitis.

Masa abdominal palpable.

 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Aumento paulatino del volumen de una articulación (absceso
frio), impotencia funcional, alteraciones de la marcha, síndrome
de compresión radicular o medular, atrofia muscular.

OSTEOARTICULAR
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Disuria. (ardor o molestias al orinar)
Hematuria. (presencia de sangre en la orina.)
Proteinuria. (exceso de proteínas sanguíneas
RENAL en la orina.)
Piuria. (presencia de glóbulos de pus en la
orina, se suele asociar a una infección
urinaria.)
Bacteriuria. (bacterias están presentes en la
orina en cantidades superiores a las normales,
pero no se producen síntomas.)
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

Disfonía crónica de diferente grado (desde ronquera

hasta pérdida de la voz o afonía), tos crónica.
LARÍNGEA
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Sexo Femenino:
Dolor abdominal, amenorrea, masa
tumoral abdominal, ascitis.
GENITAL

Sexo Masculino: Nódulo focalizado en

escroto (puede drenar material caseoso),
dolor escrotal, dolor suprapúbico, masa
testicular.
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

Dolor retroesternal, insuficiencia cardiaca, frote pericárdico,

cardiomegalia en la radiografía de tórax.

PERICÁRDICA
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Afecta cualquier parte del ojo:
El tracto uveal, la coroides y el iris predominantemente.

OFTALMICA
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Otitis crónica. (inflamación del
oído medio persistente)
OTICA
Hipoacusia. (incapacidad total o
parcial para escuchar sonidos en
uno o ambos oídos)

Otorrea crónica. (exudado

procedente del oído que sale por el
conducto auditivo externo)
 SIGNOS Y SINTOMAS
ORGANOS AFECTADOS SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Lesiones únicas y unilaterales en la tuberculosis ulcerosa,
chancro tuberculoso o inoculación exógena; presenta
lesiones bilaterales múltiples en la escrofulodermia y lupus
CUTANEA vulgar que son de inoculación endógena.
 METODOS DIAGNOSTICOS
MÉTODO CLÍNICO

Comprende la elaboración completa de la Historia Clínica del

paciente.

Se debe tomar en cuenta: Motivo de consulta (síntomas),

antecedentes personales no

patológicos, antecedentes personales patológicos en especial

tratamientos previos,

antecedentes familiares, en la mujer antecedentes gineco-obstétricos,

examen clínico

general
 METODOS DIAGNOSTICOS
MÉTODOS BACTERIOLÓGICOS

BACILOSCOPÍA

La baciloscopía del esputo o flema es el

método de diagnóstico más fácil y accesible.
Permite identificar las fuentes de
transmisión de la Tuberculosis. Se realiza
el examen microscópico directo de una
muestra de expectoración que ha sido
extendida sobre un

portaobjetos y teñida mediante la técnica

de Ziehl-Nielsen, en la que se observan
bacilos

ácido alcohol resistente

 METODOS DIAGNOSTICOS
EXAMEN FISICO

El examen físico puede proporcionar información valiosa sobre el estado general del
paciente y otros factores que podrían influir en el tratamiento contra la tuberculosis,
como la infección por el VIH u otras enfermedades.
 METODOS DIAGNOSTICOS
PRUEBAS PARA DETECTAR LA INFECCIÓN POR TUBERCULOSIS

Para detectar la infección por tuberculosis se puede usar la prueba cutánea de la

tuberculina de Mantoux o una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Es
necesario hacer más pruebas para confirmar la enfermedad de tuberculosis.
 METODOS DIAGNOSTICOS
R.X DEL TORAX

La radiografía de tórax es una técnica de imagen rápida, que permite identificar anormalidades
de la cavidad torácica, incluyendo los pulmones. Es una importante herramienta recomendada
por la Organización Mundial de la Salud para la clasificación y pesquisa de la tuberculosis.
 METODOS DIAGNOSTICOS
TEST DE MANTOUX (PPD).

La prueba cutánea de la tuberculina o prueba de Mantoux (TST, por sus siglas en inglés)
es un método para determinar si una persona está infectada con Mycobacterium
tuberculosis. La administración y lectura confiable de esta prueba requiere de la
estandarización de procedimientos, capacitación, supervisión y práctica.
 METODOS DIAGNOSTICOS
BRONCOSCOPIA Y BRONCOASPIRACIÓN
La broncoscopia es una prueba diagnóstica que permite visualizar la vía respiratoria (laringe,
tráquea y bronquios de mayor tamaño) y recoger muestras de secreciones respiratorias, tejido
bronquial o pulmonar o ganglios del mediastino. En ocasiones puede tener un fin terapéutico
 METODOS DIAGNOSTICOS
PUNCIÓN BIOPSIA PULMONAR
Una biopsia pulmonar por punción es un procedimiento para remover las células o tejido del
pulmón. Es posible que a usted le realicen una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) o
una biopsia con aguja gruesa (BAG). Una BAAF se usa para remover las células a través de una
aguja delgada.

Una biopsia podría ser necesaria

cuando las pruebas por imágenes no
pueden confirmar que un nódulo es
benigno, o no se puede llegar a un
nódulo con una broncoscopia u otros
métodos.
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los medicamentos que se usan con más frecuencia para tratar la tuberculosis son:
Isoniazida
Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
Pirazinamida
Etambutol (myambutol)
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 INFECCION
TUBERCULOSA
Periodo en el cual, el Mycobacterium
tuberculosis (bacilo de Koch) entra en
contacto por primera vez con una
persona sana (denominándose
primoinfección tuberculosa), que
desencadena una respuesta de
defensa del sistema inmunológico de
la persona
ENFERMEDAD
TUBERCULOSA
Cuando el sistema inmunológico
no controla la infección o re-
infección tuberculosa y los
bacilos comienzan a
multiplicarse activamente
produciendo lesiones en los
órganos afectados, apareciendo
síntomas y signos
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci
%C3%B3n%20No.%20227%20de%202020.pdf
https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/risk.htm