Extensiones de pestañas

HISTORIA E INFORMACIÓN DEL CLIENTE

FECHA DEL PRIMER TURNO HORA DEL PRIMER TURNO

Información del cliente

NOMBRE COMPLETO

FECHA DE NACIMIENTO EDAD

CELULAR / TELÉFONO NÚMERO DE EMERGENCIA

DIRECCIÓN CIUDAD / PROVINCIA

CORREO ELECTRÓNICO

¿Alguna vez te aplicaron extensiones de pestañas? SI / NO

¿Sufre de irritación / picazón / ojo acuoso / ojo seco? SI / NO

¿Llevas puesto lentes de contacto? SI / NO

¿Has tenido una cirugía ocular en estos 6 meses? SI / NO

Extensiones de pestañas
HISTORIAL MÉDICO DEL CLIENTE

NOMBRE FECHA

Historial médico del cliente

Sí / No Sí / No
Cirugía Ocular Enfermedad Ocular o lesión
Maquillaje de ojos permanente Ojos secos
Blefaroplastía Alergia al látex
Microdermoabrasión Alergias estacionales
Alergia a adhesivos / sintéticos Desequilibrio hormonal
Alopecia Embarazo
Problemas de tiroides Operaciones recientes
Blefaritis Quimioterapia
Deficiencias vitamínicas que Resequedad o deshidratación
puedan contribuir a la caída de en la piel
cabello o pestañas
¿Usa medicamentos que
Enfermedad considerada grave puedan contribuir a la caída de
Especifique cuál cabello o pestañas?
Ej: Accutane, Retin A, anticoagulan-
¿Alguna condición médica que tes, etc.
pueda contribuir a la caída de
cabello o pestañas? ¿Alguna otra consideración
Especifique cuál/es
que debamos tener en
cuenta?

Afirmo que la información colocada en el historial médico es verdadera y comprendo todos los puntos.

Firma Aclaración
Extensiones de pestañas
INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO

EL CUIDADO Y MANTENIMIENTO ADECUADO ASEGURARÁN LA VIDA ÚTIL DE LAS

EXTENSIONES Y LA BUENA SALUD DE SUS OJOS. TÓMESE ESTO CON SERIEDAD!

PRIMERAS 24 HORAS

Las primeras 24 horas son cruciales para que el adhesivo se seque correctamente y proporcione
buena resistencia y duración. Por ende, es importante seguir esta serie de recomendaciones:

• Mantenerlos secos. No se deben mojar las extensiones por ningún motivo.

• Evite exponerse al calor o al vapor directamente.

• No hay que aplicar cremas o lociones a base de aceite alrededor de los ojos. Esto afloja el
pegamento.

• Prohibido usar cualquier tipo de maquillaje en la zona de las pestañas.

• Trate de no dormir de costado o boca hacia abajo.

PASADAS LAS 24 HORAS

• Ahora hay que ducharse con normalidad, ya que las pestañas pueden y deben mojarse para
tener una correcta higiene! Pero siempre con delicadeza.

• No frote los ojos en exceso y no se las esté tocando con los dedos.

• Evite exponerse al calor o al vapor directamente.

• Evite al 100% usar máscara de pestañas. No lo necesita, las pestañas ya le dan ese efecto y solo
las debilita y fomenta su caída.

• Evite al 100% los rizadores de pestañas, tampoco los necesita, las pestañas ya le dan ese efecto.

• Debe cepillar sus pestañas y lavarlas con shampoo especial para éstas a diario. Esto evitará
acumulación de suciedad y la famosa caspa de pestañas.

Programe un turno para retoque cada 2 o 3 semanas. Esto mantendrá sus pestañas siempre bonitas y saludables.
NO intente quitar las pestañas usted mismo. Que se las remueva su profesional encargado.
Extensiones de pestañas
FORMULARIO DE SEGUIMIENTO DEL CLIENTE

NOMBRE FECHA CONJ. NUEVO O RETOQUE

DETALLES DE LAS EXTENSIONES TIPO DE OJOS (Redondos, almendrados, caídos, etc)

Curvatura:

J C CC ESTILO / EFECTO DEL DISEÑO ELEGIDO

B D L

Longitud: TIPO DE APLICACIÓN

3 4 5 Clásica Híbrida Volumen

6 7 8

9 10 11

12 13 14
OJO IZQUIERDO OJO DERECHO

15 16 17
NOTAS Y DESCRIPCIONES

18 19 20

Grosor

.05 .07 .10

.15 .18 .20

Extensiones de pestañas

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DEL CLIENTE

(Marque con una tilde cada uno de los casilleros)

Por la presente acepto que me apliquen extensiones

de pestañas a mis pestañas naturales y doy mi
consentimiento para que el profesional certificado
coloque y / o retire las extensiones de pestañas.

Entiendo y estoy de acuerdo con las instrucciones

de cuidado posterior y por cualquier circunstancia
inesperada que haya sucedido debido a no seguir
estas instrucciones, bajo mi propio riesgo.

Soy consciente que en raras ocasiones existen riesgos

asociados con tener pestañas artificiales. Además,
entiendo que en raras circunstancias puede ocurrir
irritación e incomodidad en los ojos o la piel.

Comprendo que debido al ciclo natural de las pestañas

y al desgaste, tendré que mantener mis extensiones
con citas de retoque generalmente recomendadas
cada 2 o 3 semanas para mantenerlas llenas.

Firma Aclaración
24 24
24 24