RESOLUCION 2626 de 2019

Artículo 2. Ámbito de aplicación. La presente resolución aplicará a la población residente

en el territorio nacional, a los integrantes del sistema de salud y a las demás entidades que
tengan a su cargo acciones en salud relacionadas con la promoción de la salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y muerte digna.
Artículo 3. Liderazgo de la implementación y el seguimiento de la Política de Atención
Integral de Salud PAIS y del Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE. Las
entidades territoriales ejercerán el liderazgo de la implementación y el seguimiento de la
Política de Atención Integral en Salud dentro de su jurisdicción, con el acompañamiento de
este Ministerio.
La implementación y seguimiento del Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE será
responsabilidad de las entidades territoriales, de las Entidades Administradoras de Planes
de Beneficios - EAPB, de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza
pública, privada o mixta, de las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud,
relacionadas con la promoción, mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación y muerte digna, cada una en el marco de
sus competencias.
Artículo 4. Política de Atención Integral en Salud -PAIS. La Política de Atención Integral
en Salud -PAIS es el conjunto de enfoques, estrategias, procesos, instrumentos, acciones y
recursos que centra el sistema de salud en el ciudadano, permite atender a la naturaleza y
contenido del derecho fundamental a la salud y orienta los objetivos del sistema de salud
para generar mejores condiciones de salud de la población, ordenando la intervención de
los integrantes del sistema de salud y de otros actores responsables de garantizar la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la
rehabilitación, la paliación y la muerte digna, en condiciones de accesibilidad,
aceptabilidad, oportunidad, continuidad, integralidad y capacidad resolutiva.
Artículo 5. Estrategias y enfoques de la Política de Atención Integral en Salud. Para la
articulación y armonización del aseguramiento, la prestación de servicios de salud y el
desarrollo de las políticas en salud pública, de acuerdo con la situación de salud de las
personas, familias y comunidades, la Política de Atención Integral en Salud -PAIS se
desarrollará bajo las siguientes estrategias y enfoques:
5.1 Estrategia de Atención Primaria en Salud. Esta estrategia permite la coordinación
intersectorial, para brindar una atención integral e integrada, desde la salud pública, la
promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la
rehabilitación de la persona en todos los niveles de complejidad y en las acciones
individuales y colectivas, a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios,
sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del sistema de salud.
Esta estrategia está constituida por tres componentes integrados e está como son los
servicios de salud, la acción interdependientes, intersectorial/transectorial por la salud y la
participación social comunitaria y ciudadana, y hace uso de métodos, tecnologías y
prácticas científicamente fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la
equidad, solidaridad y eficiencia de los servicios de salud.
5.2 Estrategia de Gestión Integral del Riesgo en Salud. La Gestión Integral del Riesgo en
Salud es la estrategia transversal de la Política de Atención Integral de Salud que se
fundamenta en la articulación e interacción de los agentes del sistema de salud y otros
sectores, para identificar, medir, intervenir desde la prevención hasta la paliación y llevar a
cabo el seguimiento, monitoreo y evaluación de los riesgos para la salud de las personas,
familias y comunidades, orientada al logro de resultados en salud y al bienestar de la
población. Se anticipa a las enfermedades y los traumatismos para que estos no se
presenten o se detecten y traten precozmente para impedir, acortar o paliar su evolución y
consecuencias.
El objetivo que persigue esta estrategia es el logro de un mejor nivel de salud de la
población, una mejor experiencia de los usuarios durante el proceso de atención y la
sostenibilidad del sistema.
5.3 Enfoque de cuidado de la salud. El enfoque de cuidado se entiende como las
capacidades, decisiones y acciones que el individuo, la comunidad y el Estado adoptan para
proteger la salud propia, de las familias, de la comunidad y del territorio. Tiene que ver con
las responsabilidades que asume la persona consigo misma y con la comunidad. Implica
generar oportunidades de desarrollo y condiciones para la protección y el bienestar,
promueve la convivencia, el cuidado hacia lo público, la solidaridad, la cultura de la
seguridad social y el fortalecimiento de redes de apoyo familiar y social.
5.4 Enfoque diferencial de derechos. El enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones
con características particulares en razón de su edad, género, etnia, condición de
discapacidad o de víctimas de la violencia, entre otras situaciones que las ubican en una
situación de desventaja y mayor vulnerabilidad para el ejercicio del derecho a la salud, por
lo cual es preciso generar garantías especiales y esfuerzos encaminados a la eliminación de
las mismas. Implica desarrollar un proceso de adaptación o adecuación de las estructuras de
servicios disponibles a las características de la población y de los territorios, como factor
crítico de éxito en el desempeño del sistema de salud para el cierre de brechas en los
resultados en salud.
Artículo 6. Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE. Para el desarrollo de la PAIS.
se implementará el Modelo de Acción Integral Territorial -MAITE, conformado por el
conjunto de acciones y herramientas que, a través de acuerdos interinstitucionales y
comunitarios, orienta de forma articulada, la gestión de los integrantes del sistema de salud
en el territorio para responder a las prioridades de salud de la población y contribuir al
mejoramiento de la salud, la satisfacción de las expectativas de los ciudadanos y a la
sostenibilidad del sistema, bajo el liderazgo del departamento o distrito.
Artículo 7. Objetivos del Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE. Los objetivos
del Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE son los siguientes:
7.1 Garantizar el pleno disfrute del derecho fundamental a la salud en los territorios.
7.2 Fortalecer la autoridad sanitaria territorial.
7.3 Articular los agentes del sistema de salud y los actores territoriales en torno a las
acciones requeridas para el logro de los resultados de salud.
7.4 Ajustar las respuestas del sistema de salud a las necesidades de los territorios y a sus
poblaciones.
7.5 Mejorar las condiciones de salud de la población, la satisfacción de los usuarios frente
al sistema de salud y la sostenibilidad financiera del mismo.

Artículo 8. Líneas mínimas de acción del Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE.
El Modelo de Acción Integral Territorial comprende acciones y herramientas agrupadas en
ocho (8) líneas que permiten la organización y el despliegue en los territorios, sin perjuicio
de que puedan usarse o desarrollarse acciones o herramientas adicionales, en ejercicio de la
autonomía y según las características propias de cada uno.

Las líneas previstas, junto con su alcance, acciones, herramientas y marco normativo, son
las siguientes:
8.1 Aseguramiento.
Alcance. Esta línea comprende las acciones orientadas a garantizar en los territorios, el
acceso de las personas a los servicios contemplados en el sistema de salud, mediante la
acción coordinada de los diferentes agentes en el marco de sus competencias legales.

Acciones:
1. Desarrollar actividades para garantizar la cobertura universal del sistema de salud en el
territorio.
2. Desarrollar estrategias para garantizar la afiliación de poblaciones, en especial la
población vulnerable.
3. Eliminar las barreras administrativas para el acceso al sistema de salud, mediante el
desarrollo de mecanismos eficaces para la identificación plena de las personas, la afiliación
oportuna al sistema de salud y las novedades asociadas con ella y el trámite oportuno de los
procedimientos administrativos asociados a la atención, en especial las autorizaciones,
teniendo en cuenta las características del territorio.
4. Fortalecer las acciones de monitoreo y seguimiento sobre el funcionamiento del sistema
de salud en el territorio, en especial aquellas dirigidas al acceso y calidad de los servicios
de salud y la satisfacción de las expectativas y necesidades de los usuarios.
5. Garantizar la integralidad de la red de prestación de servicios de salud.
6. Garantizar la suscripción y liquidación oportuna de los contratos entre las entidades
responsables de pago y la red de prestadores de servicios de Salud.

Herramientas y marco normativo.

1. Caracterización Poblacional. Resolución 1536 de 2015 o la norma que la modifique,
adicione o sustituya.
2. Gestión Integral del Riesgo en Salud. Capítulo 3 del Título 2 de la Parte 5 del Libro 2 del
Decreto 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en
relación con las condiciones para la autorización de funcionamiento, habilitación y
permanencia de las entidades responsables del aseguramiento en salud, Resolución 1841 de
2013 -Plan Decenal de Salud Pública-, Resolución 1536 de 2015 y Resolución 2515 de
2018 o las normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
3. Estructura de datos de ingresos y novedades de la afiliación, verificación de condiciones
para el reporte y validación de la información que los afiliados registren sobre su estado de
afiliación. Resolución 4622 de 2016, que establece el reporte de los datos de afiliación al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, a planes voluntarios, Regímenes Especial y
de Excepción y de las personas privadas de la libertad bajo la custodia y vigilancia del
INPEC, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
4 Actualización de la base de datos Sisbén y eliminación de registros suspendidos
identificados por el DNP. Conpes Social 117 de agosto de 2008, 3877 de 2016 y la
Resolución 4555 de 2017 del Departamento Nacional de Planeación -DNP, que establece
las fechas de entrega de las bases bruta municipales y de la publicación de la base
certificada nacional del Sisbén para el 2018, o la norma que la modifique, adicione o
sustituya.
5. Mecanismos de pago y aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud
y las entidades responsables del pago. Artículos 2.5.3.4.5 y siguientes del Decreto 780 de
2016 o las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.
6. Listados censales. Consolidación y reporte de los listados censales de las poblaciones
especiales que definen los términos, estructura de datos, flujo y validación de la
información. 2.1.5.2, 2.4.6 y 2.9.2.5.3. del Decreto 780 de 2016. Resolución 5246 de 2016,
que establece los responsables de la generación, consolidación y reporte de los listados
censales de las poblaciones especiales y se definen los términos, estructura de datos, flujo y
validación de la información y las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan
7. Reglas y condiciones generales para la operación del Sistema de Afiliación
Transaccional- SAT. Articulos 2.1.6.1 y 2.1.6.6. del Decreto 780 de 2016 y la Resolución
768 de 2018, que adopta las reglas y condiciones generales para la operación del Sistema de
Afiliación Transaccional (SAT) y las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
8. Condiciones y reglas para la operación de la portabilidad. Articulos 22 de la Ley 1438 de
2011, 2.1.12.1 a 2.1.12.9 del Decreto 780 de 2016 o las normas que las modifiquen,
adicionen o sustituyan.
9. Condiciones y reglas para la movilidad, del Régimen Subsidiado hacia el Régimen
Contributivo y viceversa. Articulos 2.1.7.7 a 2.1.7.17 del Decreto 780 de 2016 o las normas
que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Alcance. Esta linea busca que todos los actores territoriales orienten sus acciones al
mejoramiento de las condiciones de salud de la población, bajo el liderazgo y conducción
de la Entidad Territorial, con el propósito de que las respuestas sectoriales, intersectoriales
y comunitarias se desarrollen de manera articulada e integral, encaminadas al logro de
resultados esperados en la salud de las personas, familias y comunidades, que contribuya a
la garantia del derecho a la salud.

Acciones:

1. Definir, organizar y coordinar la participación de los actores del sector salud, otros
sectores y la comunidad, en el proceso de planeación integral en salud, garantizando la
alineación del Plan Territorial de Salud a las prioridades de salud de la población y el
territorio en el marco del Plan Decenal de Salud Pública vigente.
2. Definir, implementar y evaluar politicas públicas sectoriales e intersectoriales y acciones
desarrolladas por todos los sectores y las organizaciones sociales o comunitarias sobre los
determinantes sociales y ambientales de la salud y su incidencia en los resultados en salud,
en la reducción de inequidades y en las metas sectoriales e intersectoriales.
3. Adoptar, adaptar, implementar y evaluar las Rutas Integrales de Atención en Salud de
manera articulada con los demás integrantes del sistema de salud que operan en el
territorio.
4. Ejecutar las acciones de gestión de la salud pública de manera oportuna
5. Garantizar la contratación del Plan de Intervenciones Colectivas, sobre la base de los
principios de continuidad, accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, integralidad y
adaptabilidad, en los términos previstos en la normativa dispuesta en la materia.
6. Realizar el seguimiento y evaluación de los resultados esperados en salud en las
personas, familias y comunidades, la prestación de las atenciones individuales y colectivas
y la gestión de la salud pública de los actores del sistema de salud.
7. Formular e implementar proyectos de inversión que incluyan intervenciones costo -
efectivas y complementarias dirigidas a las personas, familias y comunidades, que
contribuyan a impactar en las prioridades poblacionales y territoriales identificadas en el
Análisis de Situación en Salud.

8. Diseñar, implementar y evaluar el plan de desarrollo de capacidades funcionales y

técnicas dirigido a los integrantes del sistema de salud, a fin de fortalecer las competencias
para la gestión de la salud pública y la operación de las intervenciones dirigidas a las
personas, familias y comunidades.
9. Diseñar e implementar procesos de evaluación y mejoramiento de la calidad de la
información en términos de exactitud, coherencia, integralidad, oportunidad y consistencia,
relacionada con los eventos de interés en salud pública y con las atenciones de valoración
integral, detección temprana, protección específica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación
y paliación que contribuyen a los resultados en salud.
10. Fortalecer la atención integral articulando las acciones de salud pública con las de
atención individual en el territorio.

Herramientas y marco normativo.

1. Plan Decenal de Salud Pública. Resolución 1841 de 2013, que adopta el Plan Decenal de
Salud Pública 2012-2021, o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
2. Disposiciones de Gestión de la Salud Pública y directrices para la ejecución, seguimiento
y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC). Resolución 518
de 2015, que dicta disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se
establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública
de Intervenciones Colectivas - PIC, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
3. Planeación integral para la salud. Resolución 1536 de 2015, que establece disposiciones
sobre el proceso de planeación integral para la salud, o la norma que la adicione, modifique
o sustituya.
4. Rutas Integrales de Atención en Salud. Resolución 3202 de 2016, que adopta, el Manual
Metodológico para la elaboración e implementación de las Rutas Integrales de Atención en
Salud - RIAS, y un grupo de Rutas Integrales de Atención en Salud desarrolladas por el
Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la Politica de Atención Integral en Salud
-PAIS. y la Resolución 3280 de 2018, que adopta los lineamientos técnicos y operativos de
la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta
Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las
directrices para su operación, o las normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
5 Repositorio de las Rutas Integrales de Atención en Salud. Publicadas en la página
institucional del Ministerio de Salud y Protección Social y aquellas que se desarrollen los
territorios o los agentes del Sistema.
6. Sistema de Vigilancia en Salud Pública. Artículos 2.8.8.1.1.1 a 28.8.14.30 del Decreto
780 de 2016 o las normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
7. Modelo de inspección, vigilancia y control sanitario para los productos de uso y consumo
humano. Resolución 1229 de 2013, que establece el modelo de inspección, vigilancia y
control sanitario para los productos de uso y consumo humano, o la norma que la
modifique, adicione o sustituya.

8.3 Prestación de Servicios de Salud.

Alcance. Esta línea comprende las acciones para garantizar el acceso a los servicios de
salud que se prestan en el territorio, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de
los mismos, a través del mejoramiento de la capacidad resolutiva, la implementación de
mecanismos que permitan verificar la suficiencia de la oferta de servicios y la organización
de redes de prestadores de servicios de salud para favorecer el cumplimiento de las
prioridades y expectativas en salud de las personas, familias y comunidades de sus
territorios.

Acciones:
1. Implementar mecanismos, instrumentos o metodologías para la actualización,
verificación y análisis de disponibilidad y suficiencia de los servicios de salud que incluya
la estimación del diferencial entre la disponibilidad y lo requerido en talento humano,
recursos tecnológicos, financieros y fisicos para la atención de la población, teniendo en
cuenta la situación de salud y los ámbitos territoriales.
2. Implementar las redes integrales de prestadores de servicios de salud habilitadas y su
seguimiento permanente en términos de disponibilidad, suficiencia y completitud para la
atención en salud de la población.
3. Fortalecer el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en el territorio.
4. Garantizar la consistencia entre las prioridades en salud, los requerimientos y acciones en
los diferentes instrumentos de planeación y gestión de la prestación de servicios, que
garanticen la integralidad en la atención en salud.
5. Definir procesos, procedimientos y mecanismos administrativos y asistenciales para la
información, comunicación y transporte de personas, entre la red de prestación de servicios
conformadas por los aseguradores y las entidades departamentales y distritales de salud,
principalmente en los ámbitos territoriales rurales dispersos.
6. Garantizar adecuadas coberturas de los servicios promocionales y preventivos en el
territorio, tanto individuales como colectivas.
7. Mejorar la infraestructura y la dotación de los prestadores de servicios de salud en el
territorio.
8. Fortalecer los servicios extramurales e incorporar tecnologías de atención en sitio
garantizando su resolutividad.
9. Fortalecer los Sistemas de Información en Salud promoviendo la interoperabilidad de los
mismos y su operación en línea y en tiempo real.
10. Fortalecer las actividades de telesalud y la modalidad de telemedicina, aprovechando
todas las fuentes de datos y las tecnologías digitales
11. Promover la demanda inducida a través de acciones de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.

Herramientas y marco normativo.

1. Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud. Resoluciones 1441 de 2016, que

establece los estándares, criterios y procedimientos para la habilitación de las Redes
Integrales de Prestadores de Servicios de Salud, y las normas que la modifiquen, adicionen
o sustituyan.
2. Programa Territorial de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes de
Empresas Sociales del Estado, o documento de organización de los servicios de salud.
Artículo 156 de la Ley 1450 de 2011 o la norma que la modifique o sustituya.

3. Programa Acción Integral en Hospitales Públicos - Ai Hospital.

https://sig.sispro.gov.co/SistemaAlertas Hospitales/ABC_Programa_Aihospital_V1_Abril
2019.pdf

4. Planes bienales de inversiones públicas en salud. Resolución 2514 de 2012, que

reglamenta los procedimientos para la formulación, presentación, aprobación, ajuste,
seguimiento, ejecución y control de los Planes Bienales de Inversiones Públicas en Salud y
la Resolución 1985 de 2013 que establece el procedimiento que las entidades territoriales
deben seguir para incluir los proyectos de inversión en sus Planes Bienales de Inversiones
Públicas en Salud en el marco de la Ley 1608 de 2013, o las normas que las modifiquen,
adicionen o sustituyan.
5. Programa de saneamiento fiscal y financiero. Artículo 77 de la Ley 1955 de 2019 o la
norma que la modifique o sustituya.
6. Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad - SOGC. Artículos 2.5.1.1.1 a 2.5.1.5.4 del
Decreto 780 de 2016 y la Resolución 2003 de 2014, que define los procedimientos y
condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
servicios de salud, o las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.
7. Transformación digital en el Sector Salud y TELESALUD. Leyes 1419 de 2010 y 1955
de 2019, o las normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.

Resolución 3280 de 2018

CAPÍTULO 1. PROPÓSITO, OBJETIVOS, POBLACIÓN SUJETO Y
RESULTADOS EN SALUD DE LA RUTA DE PROMOCIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LA SALUD (RPMS)
Propósito
Contribuir a la garantía del derecho fundamental a la salud y al desarrollo integral de las
personas, familias y comunidades en los entornos donde viven y se desarrollan, mediante la
atención integral en salud en lo relacionado con la promoción de la salud y la prevención de
la enfermedad, a través de:
a. La acción coordinada y efectiva del Estado y la sociedad sobre los determinantes
sociales de la salud.
b. El seguimiento del estado de salud y el desarrollo integral de las personas en cada uno de
los momentos de curso de vida.

C. La identificación oportuna de vulnerabilidades. factores de riesgo, riesgos acumulados y

alteraciones que emergen en cada momento vital, que permita establecer intervenciones en
salud a las personas, familias y comunidades
d. El desarrollo de capacidades, habilidades y prácticas en las personas, las familias y las
comunidades para el cuidado y mantenimiento de la salud, potenciando su desarrollo.
e. La afectación de los entornos para que sean protectores y potenciadores de la salud y el
desarrollo
Objetivo general
Definir, ordenar e integrar las intervenciones individuales, colectivas, poblacionales y
acciones de gestión de la salud pública, requeridas para la promoción de la salud y la
gestión oportuna e integral de los principales riesgos en salud de las personas, las familias y
las comunidades.
Objetivos específicos
a. Orientar el diseño de intervenciones poblacionales o de tipo estructural dirigidas a
afectar los determinantes sociales de la salud.
b. Establecer las intervenciones colectivas que se ejecutarán por entorno de manera tal que
complementen las intervenciones de otros planes de beneficios.
G. Definir las intervenciones de obligatorio cumplimiento dirigidas a los individuos y
familias a cargo de los diferentes agentes del Sistema.
d. Establecer acciones de gestión requeridas para la efectiva implementación de la RPMS
y la integración de los agentes del sistema de salud en el territorio en torno a la promoción
de la salud y la gestión integral del riesgo, para el logro de los resultados esperados en las
personas, las familias y las comunidades.
Población sujeto
La Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud está dirigida
a toda la población que habita en el territorio nacional.
Resultados en salud
Son los cambios en las condiciones de vida, concepciones y prácticas que promueven.
mantienen y recuperan la salud a la vez que favorecen el desarrollo integral de las personas.
familias y comunidades, atribuidos a las intervenciones y atenciones en el continuo de la
atención integral en salud. Comprenden los resultados finales o de impacto y los resultados
intermedios o de efecto

Resultados de impacto
Los resultados de impacto son los cambios esperados en las personas; familias y
comunidades; relacionados tanto con las acciones sectoriales e intersectoriales sobre los
determinantes sociales en salud, así como del logro de los resultados intermedios o de
efecto derivados del conjunto de atenciones/intervenciones contempladas en las RIAS.
Resultados intermedios
Son los cambios esperados en las personas en cada momento del curso de vida, en las
familias y comunidades atribuibles a la garantía de una o varias atenciones contempladas en
las RIAS y que pueden ser logrados en un corto o mediano plazo.
Los resultados intermedios establecidos en el presente lineamiento, aportan al logro de los
resultados de impacto desde el sector salud y son atribuibles a las acciones e intervenciones
realizadas por los agentes del sector en el marco de la RPMS
La medición de los resultados y la participación de los agentes del sistema de salud en el
logro de los mismos, se detallan en el capítulo de monitoreo y evaluación del presente
lineamiento
CAPÍTULO 2. GESTIÓN DE LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La RPMS se enmarca en el concepto de atención integral en salud, comprendida como:
"el conjunto de acciones coordinadas, complementarias y efectivas para garantizar el
derecho a la salud, expresadas en políticas, planes, programas, proyectos, estrategias y
servicios, que se materializan en atenciones dirigidas a las personas, familias y
comunidades para la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos".
Su implementación supone el reconocimiento, apropiación y puesta en operación de los
pilares planteados por la PAIS y el MIAS:
a) la atención primaria en salud con enfoque de salud familiar y comunitaria.
b) el cuidado.
c) la gestión integral del riesgo en salud.
d) el enfoque diferencial de territorios y poblaciones.
La atención integral requiere de acciones de gestión coordinada para la garantía del derecho
a la salud desarrolladas por:
a) el sector salud. (sectoriales); b) otros sectores (extra sectoriales) y c) la acción integrada
entre diferentes sectores (intersectoriales).
La gestión para la salud de las personas, debe trascender del abordaje por eventos o daños
en salud hacia un abordaje basado en el cuidado y la atención integral de los sujetos y la
transformación de los entornos en los cuales trascurre la vida de los mismos.
siguiendo los argumentos estratégicos, técnicos y operativos de la PAIS y el MIAS, la
gestión deberá cumplir con los siguientes elementos centrales y transversales para brindar
la atención integral en salud:
Elementos centrales que orientan la gestión de la atención integral en salud en el
marco de las RIAS
* Las personas, familias y comunidades como el centro de la atención
en salud
La atención centrada en las personas, familias y comunidades parte por reconocer que los
sujetos: individuales y los colectivos son titulares de derechos humanos y entre estos, se
reconoce a la salud como un derecho humano fundamental y que, en su interdependencia
con los demás derechos, requiere para su garantía, de una atención integral en salud a nivel
individual, colectivo y poblacional y de la afectación de los determinantes sociales de la
salud.
En adelante la gestión para la atención integral en salud, se centrará en las personas,
familias y comunidades, teniendo en cuenta la diversidad, la singularidad y el carácter
multidimensional del desarrollo de los sujetos, de acuerdo con su momento vital y su
contexto; trascendiendo la fragmentación por dimensiones, eventos, asuntos temáticos,
sistemas o daños específicos
Considerar a la familia y a la comunidad como centro de la atención implica desarrollar el
abordaje de salud familiar y comunitario planteado en la PAIS, lo cual se debe traducir en
que la atención en salud a las personas en sus diferentes momentos del curso de vida debe
considerar el contexto familiar y su entorno social o comunitario próximo. Así mismo, este
abordaje implica que la familia se asuma como sujeto de atención, según las condiciones y
particularidades de la dinámica familiar y de la incidencia de ésta en la salud familiar y de
sus integrantes, con el fin de promover y fortalecer "familias funcionales con capacidad de
reflexión y acción autónoma sobre su situación y posibilidades de transformación orientada
al desarrollo" acorde con su contexto social y cultural.
Gestionar la atención en salud ubicando en el centro a las personas, familiar y comunidades
requiere que la planeación, ejecución, seguimiento, monitoreo y evaluación de la atención
en salud en el marco de las Rutas Integrales de Atención en Salud, se realice considerando
de forma integral a los sujetos de atención con sus particularidades y sus contextos
territoriales; lo cual implica realizar ajustes en aspectos, tales como los servicios, las
modalidades de prestación, la distribución de los recursos, las tecnologías, los mecanismos
de abordaje de las poblaciones, la organización de las Redes Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud - RIPSS y el relacionamiento entre los diferentes agentes sectoriales e
intersectoriales que garanticen los resultados en salud en las personas, familias y
comunidades.
Los entornos como escenarios de transformación social
Los entornos se definen como:
"Los escenarios de la vida cotidiana en los cuales los sujetos se desarrollan, donde
constituyen su vida subjetiva, construyen vínculos y relaciones con la vida social, histórica,
cultural y política de la sociedad a la que pertenecen. Son escenarios configurados por
dinámicas y por condiciones sociales, físicas, ambientales, culturales, políticas y
económicas, donde las personas, las familias y las comunidades conviven y en los que se
produce una intensa y continua interacción y transformación entre ellos y el contexto que
les rodea".
En esta concepción se plantean como fundamentales para la gestión de la atención integral
en salud, los siguientes entornos:
Hogar: Es el escenario de refugio, acogida y afecto. Constituye un espacio de residencia y
convivencia permanente, es fundamental para el desarrolio y establecimiento de vínculos y
relaciones sociales de base para la vida social, cultural y política de las personas y las
familias.
Un hogar saludable, es aquel que contribuye positivamente al desarrollo humano de las
personas que habitan bajo un mismo techo, propiciando prácticas y acciones integrales a
favor de su calidad de vida y bienestar físico, emocional y social.
El hogar incluye el refugio físico como la vivienda donde reside personas, familias o
grupos humanos, el ambiente físico y social inmediatamente exterior a la vivienda.
Comunitario: comprende los espacios donde se da la dinámica social de las personas y los
colectivos dispuestos e grupos de base, redes sociales y comunitarias organizadas de
manera autónoma y solidaria, las cuales pueden compartir características, objetivos
comunes y agruparse para desarrollar actividades y representarlas ante instancias nacionales
/o territoriales; también hacen parte los espacios conformados por elementos constitutivos
naturales, artificiales y elementos complementarios, compuestos por espacios abiertos,
caracterizados por el libre acceso (plazas, parques, vías entre otros) y de espacios a los que
la comunidad atribuye valor político, histórico, cultural o sagrado (bibliotecas, ludotecas,
casa de cultura, museos, teatros, templos, malocas, estadios, escenarios de participación
entre otros)
Educativo: corresponde a escenarios de vida cotidiana donde la comunidad educativa
desarrolla capacidades a través de procesos de enseñanza/aprendizaje contextualizados, que
permiten la construcción social y reproducción de la cultura, el pensamiento, la afectividad,
los hábitos y estilos de vida, que le brindarán mejores formas de vivir y relacionarse
consigo mismo, con los demás y con el ambiente.
La comunidad educativa está constituida por estudiantes (niños, niñas, adolescentes,
jóvenes, adultos y personas mayores), padres de familia, directivos. educadores,
administradores escolares, universitarios y los escenarios de educación formal (preescolar,
básica, media y superior), de educación para el trabajo y el desarrollo humano (capacitación
para el desempeño artesanal, artístico, recreacional, ocupacional y técnico) y otros donde se
promuevan o construyan conocimientos.
Laboral: comprende los escenarios donde las personas e individuos se organizan para
producir bienes y servicios en condiciones que promueven y protegen la salud brindando
bienestar a los trabajadores, sus familias y comunidades, con participación en la
potenciación de factores protectores y en el control y mitigación de los factores adversos a
su salud. Comprende los escenarios laborales formales e informales.
Institucional: comprende los espacios intramurales de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (públicas y privadas), las instituciones que prestan servicios sociales o
de protección integral, y las instituciones en donde viven un grupo de personas -
generalmente no parientes- que participan de una vida en común. En este entorno,
interactúan los servicios sanitarios y sociales para garantizar la atención integral en salud a
las personas.
En el entorno institucional puede transcurrir de manera temporal o permanente las
personas, ya sea por su trayectoria, transición o sucesos vitales, las cuales pueden estar
institucionalizadas por sus características especiales (eventos en salud, vulneración de
derechos, dependencia funcional, social, económica o emocional-psicológica, carencia de
un hogar, entre otras), donde pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de
los servicios sanitarios y sociales.
Dado lo anterior, el entorno institucional involucra los siguientes escenarios:
 ● Instituciones prestadoras de servicios de salud: Son aquellas entidades cuyo objeto
social es la prestación de servicios de salud y que se encuentran habilitadas de
conformidad con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.
● Instituciones que prestan servicios sociales o protección integral

● Establecimientos que concentran o aglomeran individuos como población privada

de la libertad, batallones, conventos, centros vida, entre otros.
En conclusión, los entornos juegan dos papeles fundamentales para la operación de la
RPMS y el logro de los resultados en salud
a) Protectores y potenciadores de la salud y el desarrollo se constituyen en los
escenarios propicios para promover el bienestar y el desarrollo humano à nivel
individual y colectivo, desarrollar capacidades para resignificar prácticas que
incidan en los modos y estilos de vida, generar condiciones higiénico- sanitarias
adecuadas y proteger frente a las amenazas. Para ello, es imprescindible la acción
intersectorial para la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud,
asociados con los entornos.
b) Gestión de las atenciones: se constituyen en unidad de gestión donde se materializan
las atenciones sectoriales (individuales, colectivas y poblacionales) y de los demás
sectores que participan en el bienestar y el desarrollo de los sujetos.
El territorio base para la atención integral
La operación del MAS y por ende de las RIAS debe adaptarse a las diferentes condiciones
de los territorios, entendidos estos como la unidad básica en la cual se integran el sistema
de salud y los agentes del SGSSS, implica que, en función de las características de cada
territorio, su población y la categorización de los mismos en los ámbitos territoriales
definidos en la PAIS, se definan los ajustes pertinentes que garanticen la operación de la
RIAS.
Orientación por resultados
La gestión de la RIAS (planificación, implementación, monitoreo del desempeño y
evaluación), está determinada por los resultados en salud establecidos en la misma, las
prioridades en salud del territorio, definidas a partir del análisis de situación de salud, por la
caracterización poblacional adelantada por los diferentes agentes del Sistema en el territorio
y las metas definidas en el Plan Territorial de Salud. Adicionalmente, se tendrán en cuenta
lo establecido en políticas y planes nacionales y territoriales; así como los compromisos
nacionales e internacionales en materia de salud.