UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA

• Espacio de aprendizaje: Enfermería y Soc. I

Sección 1401 I PAC-2022
LA TUBERCULOSIS
La Tuberculosis
 ¿Qué es la Tuberculosis?
• Es una enfermedad crónica
infectocontagiosa causada por el
Mycobacterium Tuberculosis
que afecta principalmente a los
pulmones pero que puede afectar
otros órganos: pleura, ganglios,
sistema nervioso, riñón y huesos.
Síntomas principales:
• Tos productiva
• Disnea
• Dolor torácico
• Fiebre
• Sudoración nocturna.
• Pérdida de peso.
 Vía de transmisión
Tos o
La TB se transmite de una estornudo de
una persona
persona enferma a una enferma

sana cuando la paciente

tose o estornuda y salen
al aire núcleos de gotas
que contienen de 3 a 5
bacilos.
Duración de bacilos en el
aire: Hasta 8 hrs.
Formas de la Tuberculosis por su localización
EXTRAPULMONAR
PULMONAR
o Es la más frecuente,
más del 85% de los
casos.
o Afecta a los pulmones.

o Puede afectar la pleura, ganglios linfáticos,

abdomen, piel, aparato genito-urinario, huesos.
Pulmón sano vrs Pulmón con tuberculosis
 Factores de riesgo de la tuberculosis
• Algunas personas presentan enfermedad de tuberculosis poco
después de contraer la infección (en las semanas siguientes), antes
de que su sistema inmunitario pueda combatir a las bacterias de la
tuberculosis. Otras personas se pueden enfermar años después,
cuando su sistema inmunitario se debilita por otra razón.

• En general, aproximadamente del 5 al 10 % de las personas

infectadas que no reciben tratamiento para la infección de
tuberculosis latente presentará la enfermedad en algún momento
de su vida. En las personas cuyo sistema inmunitario es débil,
especialmente las que tienen la infección por el VIH, el riesgo de
presentar enfermedad de tuberculosis es mucho más alto que para
las personas con el sistema inmunitario normal.
• Generalmente, las personas con alto riesgo de
tener la enfermedad de tuberculosis pertenecen a
estas dos categorías:
▪ Personas que han sido infectadas recientemente
por las bacterias de la tuberculosis.
▪ Personas con afecciones que debilitan el sistema
inmunitario.
 Personas que han sido infectadas recientemente por
las bacterias de la tuberculosis
• Entre estas se incluyen las siguientes personas:
▪ Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis
infecciosa.
▪ Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de
tuberculosis.
▪ Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la
prueba de la tuberculosis.
▪ Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas
que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con
infección por el VIH.
▪ Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer
tuberculosis en establecimientos o instituciones como hospitales, albergues
para desamparados, centros correccionales, asilos de ancianos y
residencias para personas con el VIH.
Personas con afecciones que debilitan el
sistema inmunitario
▪ Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen
el sistema inmunitario débil. Hay otras personas
que también pueden tener el sistema inmunitario
débil, especialmente si presentan alguna de las
siguientes afecciones:
▪ Infección por el VIH (el virus que causa el sida).
▪ Abuso de sustancias nocivas.
▪ Silicosis.
▪ Diabetes mellitus.
▪ Enfermedad renal grave
▪ Bajo peso corporal.
▪ Trasplante de órganos.
▪ Cáncer de cabeza y cuello.
▪ Tratamientos médicos como corticosteroides o
trasplante de órganos.
▪ Tratamientos especializados para la artritis
reumatoide o la enfermedad de Crohn.
 Coinfección de tuberculosis y VIH
• La tuberculosis es una amenaza seria para la salud,
especialmente para las personas que tienen el VIH.
Las personas con el VIH tienen más probabilidades
que otras de enfermarse de tuberculosis. A nivel
mundial, la tuberculosis es una de las principales
causas de muerte en las personas que tienen el VIH.
• Si no se administra un tratamiento, como ocurre con
otras infecciones oportunistas, el VIH y la tuberculosis
pueden actuar en combinación para acortar la vida de
la persona infectada.
• Una persona con infección de tuberculosis latente no
tratada e infección por el VIH tiene muchas más
probabilidades de presentar enfermedad de
tuberculosis en el transcurso de su vida que alguien
que no tiene infección por el VIH.
• Entre las personas con infección de tuberculosis
latente, la infección por el VIH es el factor de riesgo
conocido más significativo para que la infección
evolucione a enfermedad de tuberculosis.
• Una persona con infección por el VIH y enfermedad de
tuberculosis tiene un cuadro clínico de sida.
• Las personas infectadas por el VIH que también
tienen infección de tuberculosis latente o
enfermedad de tuberculosis pueden ser tratadas
eficazmente. El primer paso es asegurarse de que
las personas con el VIH se hagan pruebas para
detectar la infección de tuberculosis. Si se detecta
infección de tuberculosis, es necesario hacer más
pruebas para descartar la enfermedad de
tuberculosis. El próximo paso es comenzar el
tratamiento para la infección de tuberculosis latente
o la enfermedad de tuberculosis según los
resultados de las pruebas.
• La infección de tuberculosis latente no tratada puede
evolucionar rápidamente a enfermedad de tuberculosis en
las personas que tienen el VIH porque su sistema
inmunitario ya está debilitado. Y sin tratamiento, la
enfermedad de tuberculosis puede evolucionar y causar la
muerte.
• Afortunadamente, hay varias opciones de tratamiento para
las personas que tienen el VIH y que también tienen
infección de tuberculosis latente o enfermedad de
tuberculosis.
 Detección y Diagnóstico
La detección se realiza mediante baciloscopía.
si la primera serie de baciloscopía sale negativas y se
sospecha clínicamente que se tiene la enfermedad, se hace una
nueva serie, y se respalda con otros medios DX Como ser: RX,
Broncoscopia entre otras
DEFINICIÓN DE SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: S.R

Es toda persona > 15 años que

presenta tos con expectoración
por más de 15 días de duración.
 2 momentos de toma de baciloscopía

Se toman 2 1) Al momento de la consulta y entregar

muestras de vasito para la segunda muestra.
esputo a cada
sintomático
respiratorio:
2) Al levantarse por la mañana del
siguiente día en ayunas.
Esquema de Tratamiento Acortado
(se usa para pacientes nuevos nunca tratados)
Esquema Básico Secundario Reforzado
(se usa para pacientes con recaídas, abandonos)
 Prevención

o Medidas administrativas.

o Medidas ambientales.
o Medidas de protección respiratoria:
oUso del respirador N95. Personal de salud
o Vacunación con BCG.
o Quimioprofilaxis.

Paciente TB
Prevención de la tuberculosis
¿Cómo evitar que la infección de tuberculosis
latente evolucione a enfermedad de tuberculosis?
• Muchas personas que tienen infección de
tuberculosis latente nunca presentan enfermedad
de tuberculosis. Pero algunas personas que
tienen infección de tuberculosis latente tienen
más probabilidades que otras de tener
enfermedad de tuberculosis. Entre las personas
en alto riesgo de presentar la enfermedad de
tuberculosis están las siguientes:
▪ Personas con infección por el VIH.
▪ Personas que se infectaron con las bacterias de la
tuberculosis en los últimos 2 años.
▪ Bebés y niños pequeños.
▪ Personas que se inyectan drogas ilícitas.
▪ Personas que tienen otras enfermedades que
debilitan el sistema inmunitario.
▪ Ancianos.
▪ Personas que en el pasado no recibieron el
tratamiento adecuado para la tuberculosis.
• La tuberculosis (TB) es la enfermedad infecciosa que mayor
mortalidad a causado en la historia de la humanidad , a pesar que
el cuadro clínico fue reconocido desde los tiempos de Hipócrates
400 años AC.
• 1882 ,se descubre el agente causal (Roberto Koch)en Alemania
• Hasta 60 años después se descubren los primeros fármacos
efectivos contra la enfermedad .
• En la década de los 90 con el advenimiento de la epidemia de
• VIH-SIDA –la OMS advierte la amenaza mundial que significa la
TB Lanza entonces la estrategia TAES-Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado .
Las metas específicas establecidas en la Estrategia
Fin a la Tuberculosis
▪ reducir su mortalidad en un 90%, y su incidencia (nuevos
casos anuales) en un 80% de aquí a 2030.
▪ Atención y prevención de la TB en el contexto más
general de la cobertura sanitaria universal, que se
adopten medidas multisectoriales para hacer frente a las
consecuencias y los determinantes sociales y
económicos de la enfermedad
▪ Hacer avances tecnológicos que permitan que la
incidencia disminuya a un ritmo más rápido que hasta
ahora.
Visión y Misión del Componente Nacional para el
Control de la Tuberculosis
Visión
Honduras elimine la tuberculosis como problema de salud
publica
Misión

Asegurar que cada paciente con TB ,tenga el pleno acceso a

diagnostico y tratamiento de calidad ,de forma oportuna y
eficiente para disminuir la carga social, económica y de
inequidad que impone la TB.
 Definiciones
• Tuberculosis –Es una enfermedad crónica infectocontagiosa
causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis ,que afecta
cualquier órgano ,principalmente pleura ganglios ,sistema nervioso
,riñón, huesos entre otros órganos.
• Síntoma principal –es la tos ,que puede ser productiva a veces
,acompañada de esputo sanguinolento ,disnea o dolor torácico .se
acompaña se síntomas generales como fiebre ,sudoración
nocturna y perdida de peso.
• Definición de caso Coinfecccion TB/VIH
Se define como caso de Coinfecccion TB/VIH a la persona que tiene
un test de tamizaje Y una prueba confirmatoria para VIH positiva y ha
sido infectado o está enfermo de tuberculosis
 Incidencia de Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar SE 1/25
Región Sanitaria Metropolitana DC 2018

TB EXTRAPULMONAR 27

TB PULMONAR 118

0 50 100 150

FUENTE :BASE DE DATOS DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA DE LA SALUD REGION SANITARIA METROPOLITANA DC

LIBRO DE SEGUIMIENTO DE CASOS –FICHAS EPIDEMIOLOGICAS
 Tuberculosis Asociado a VIH-SIDA

TB EXT/COIN 19

TB EXTRAPULMONAR 27

TB PUL/COIN 7

TB PULMONAR 118

0 20 40 60 80 100 120 140

FUENTE :BASE DE DATOS DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA DE LA SALUD REGION SANITARIA METROPOLITANA DC

FICHAS EPIDEMIOLOGICAS DE TB-VIH
Tuberculosis en Ambientes Conglomerados
• Son lugares como hospitales, cárceles, maquilas, ejercito, o donde
haya hacinamiento son lugares que favorecen la trasmisión de la
enfermedad y ameritan implementar medidas de control .

• En el Distrito Central se reportan los primeros casos de tuberculosis

en ambientes conglomerados en el año 2014 –en el Centro
Nacional Penitenciario Marco Aurelio Soto (PNMAS ) BROTE

• 2018 se reportó un caso en Centro Penal Femenino de Adaptación

Social (PNFAS)
BROTE

• 2018 –Se reportó un casos de Tuberculosis en condición de recaída

en Centro Militar Táctico. BROTE
ESTADIOS
Centros de alimentación
CENTROS COMERCIALES
Estaciones de buses
TRANSPORTE
CENTROS TURISTICOS
FERIAS
MEDIDAS PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES DE TB EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

▪ Identificar rápidamente las personas con síntomas de TB (triaje).

▪ De acuerdo a la tipificación del ES, incluye las siguientes acciones:
a. Organizar la búsqueda de sintomáticos respiratorios en salas de
espera, consultorios y salas de hospitalización, designando una
persona responsable de dicha actividad, por ambiente y por turno. Esta
persona tendrá las siguientes responsabilidades:
• Hacer tamizaje sistemático en las áreas de aglomeración del
establecimiento de salud, tan pronto como sea posible, con la finalidad
de identificar: Sintomáticos respiratorios, personas que están siendo
investigados por TB y aquellas personas que son tratadas por TB
pulmonar.
• Captar, registrar y dar seguimiento de los resultados de las muestras
recolectadas.
Coordinar la atención preferencial de la persona detectada como
sintomática respiratoria en áreas de atención ambulatoria: Separarla del
resto del grupo de personas, preferiblemente en área ventilada,
proporcionarle mascarillas quirúrgicas (tapa boca) e instruirlo sobre
medidas de higiene respiratoria.
En la persona detectada como sintomática respiratoria en hospitalización:
es importante el aislamiento respiratorio (separar a las personas con la
misma enfermedad en un mismo ambiente) y limitar sus traslados a otras
áreas del hospital, al hacerlo, siempre se debe cubrir la boca y nariz con
mascarilla quirúrgica.
Gestionar y asegurar el diagnóstico rápido y el tratamiento oportuno.
Esto incluye referencia rápida a otro establecimiento de salud si fuera
necesario.