GRUPO 3

TUBERCULOSIS

INTEGRANTES:

- Mell Apolinario Carranza (EPIDEMIOLOGÍA)

- Carla Hugo Loa (ETIOLOGÍA)
- Andrea Montoya Santivañez (POBLACIONES VULNERABLES)
- Joaquin Quintana Farfán (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
- Arturo Rojas Arana (PREVENCIÓN)
- Anthony Trillo Cerrón (TRATAMIENTO)
- Marjorie Ureta Jaucarima (DIAGNÓSTICO )

SUBTEMAS:

1. Etiología :
La tuberculosis es denominada la enfermedad de los pobres ya que hay
mayor prevalencia en países subdesarrollados los habitantes de los países
en vías de desarrollo son los que más la sufren: la falta de alimento o las
malas condiciones higiénicas hacen que las bacterias lo tengan fácil a la hora
de atacar. Y lo mismo ocurre con personas con sistemas inmunológicos
débiles, como en el caso de las personas con SIDA. (Gudrun, 2012)
1.1 Causas externas

1.1.1 Pobreza

Todo esto causa el gran impacto como enfermedad con alta carga social
debido a que esta población, que necesita trabajar para subsistir, su
condición clínica no le permite hacerlo, con lo cual caen en un círculo vicioso
(el de la pobreza), del cual no ven salida. Globalmente se ve que la alta
prevalencia de la tuberculosis es en los países pobres, y en estos la
prevalencia es mayor en la población más pobre. (Ugarte - Gill, 2009,pg.55)

1.1.2 Malnutrición

La desnutrición continúa siendo un problema de salud en varias regiones del

mundo y la pobreza su causa subyacente principal y determinante. En los
niños crea un terreno favorable para el establecimiento y desarrollo de
enfermedades infecciosas, entre las que se pueden mencionar a la
tuberculosis (Ortega Arvelay, 2010, pg.64)

1.2 Causas inmunológicas

 Para la TBC las causas inmunológicas son un problema predominante que
incrementa el número de casos y número de defunciones.

1.2.1 Virus

“La tuberculosis es principalmente una enfermedad bacteriana de los pulmones

causada por el bacilo aerobio no móvil acidorresistente Mycobacterium
Tuberculosis. Se difunde por gotitas en el aire y es especialmente difícil de
tratar” (Kloss, 2020, p.204)
“Con el nombre de tuberculosis se designa la enfermedad infecciosa causada
por bacilos del género Mycobacterium, incluidos en el denominado complejo
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis y M. africanum) y por
otras especies de micobacterias oportunistas potencialmente patógenas para el
hombre.” (Lozano 2002, pg. 102)

1.2.2 VIH

Según la Division of Tuberculosis Elimination (2016) Las personas con el VIH

tienen más probabilidades que otras de enfermarse de tuberculosis. A nivel
mundial, la tuberculosis es una de las principales causas de muerte en las
personas que tienen el VIH.

1.3 Patogenia (Proceso de infección)

El MINSA (2023) nos menciona que el virus se transmite por el aire a través de
las goticulas de saliva. Cuando una persona afectada por TB pulmonar sin
tratamiento tose, estornuda, habla, grita o canta; expulsa bacterias al aire y las
personas sanas que se encuentran cerca podrían inhalar e infectarse. Y, cuando
la bacteria (Bacilo de Koch) ingresa a un organismo, se multiplica con
rapidez.Por eso, es muy importante detectar la enfermedad porque una persona
con tratamiento interrumpido o sin tratamiento, puede contagiar a muchas
personas, principalmente a familiares, amigos, compañeros de trabajo o
estudios.Las personas con más probabilidades de desarrollar TB son aquellas
que tienen las defensas bajas, tales como personas con VIH, desnutrición o
diabetes, entre otras.Los lugares de mayor transmisión de TB son aquellos
cerrados, con poca ventilación e iluminación.

2. Epidemiología

2.1. Datos y cifras

Se estima que en 2021 enfermaron de tuberculosis 10,6 millones de

personas en todo el mundo: 6 millones de hombres, 3,4 millones de mujeres
 y 1,2 millones de niños. Aunque la tuberculosis está presente en todos los
países y grupos de edad, es una enfermedad que se puede curar y prevenir.

2.2 Tuberculosis en el Perú

En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de

enfermedad activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis
positivo, somos uno de los países con mayor cantidad de casos de
tuberculosis en las Américas. Por otro lado, la emergencia de cepas
resistentes ha complicado las actividades de prevención y control.
(MINSA,2019)

En los últimos 2 años en el país se han reportado más de 1500 pacientes con
tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por año y alrededor de 100 casos
de tuberculosis extensamente resistente (XDR) por año.
También la tuberculosis es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica
y de notificación obligatoria aprobada con Resolución Ministerial Nº 948-
2012/MINSA, además con la Directiva Sanitaria N° 053- MINSA/DGE-V01(
aprobada con RM N° 179-2013/MINSA), se establecen los procesos para la
notificación de casos en la vigilancia de tuberculosis. (Informe Mundial de
Tuberculosis 15 oct 2020, OMS)

2.3 Panorama general

Se estima que alrededor de una cuarta parte de la población mundial se ha
infectado con el bacilo de la tuberculosis. Entre el 5 y el 10% de las personas
infectadas acabarán presentando síntomas y enfermando de tuberculosis.
(Tuberculosis, 21 de abril de 2023)

3. Síntomas

3.1.Síntomas Pulmonares

Tos persistente: Una tos que dura más de tres semanas es uno de los
síntomas más comunes de la tuberculosis. Inicialmente, la tos puede ser
seca, pero a medida que la enfermedad progresa, puede volverse productiva,
produciendo esputo que puede ser espumoso, blanquecino, amarillo, verde o
con sangre.
Dolor en el pecho: Algunas personas pueden experimentar dolor en el pecho,
especialmente al respirar profundamente o toser.
Dificultad para respirar: En casos más graves de tuberculosis pulmonar,
puede haber dificultad para respirar y falta de aliento, especialmente durante
la actividad física.
Fatiga y debilidad: La tuberculosis puede provocar una sensación constante
de cansancio y debilidad, lo que puede dificultar la realización de las
actividades diarias. Fiebre: La presencia de fiebre baja a moderada es otro
síntoma común de la tuberculosis pulmonar. Por lo general, la fiebre es más
alta por la tarde o por la noche.
Sudoración nocturna: Muchas personas con tuberculosis experimentan
sudores nocturnos profundos, lo que puede resultar en ropa de cama
empapada de sudor durante la noche.(Tuberculosis, OMS-OPS)

3.2.Síntomas Generales
Falta de energía: La tuberculosis puede causar una disminución general en
los niveles de energía y dificultad para realizar las actividades diarias
habituales.

Pérdida de apetito: La tuberculosis puede afectar el apetito y provocar una

disminución en la ingesta de alimentos. Esto puede contribuir a la pérdida de
peso mencionada anteriormente.

Malestar general: Algunas personas con tuberculosis pueden experimentar

malestar general, sensación de malestar o síntomas similares a la
gripe.(Tuberculosis, OMS-OPS)

3.3.Síntomas Extrapulmonares

Tuberculosis ganglionar: Los ganglios linfáticos inflamados son uno de los

síntomas más comunes de la tuberculosis ganglionar. Pueden ser indoloras y
se encuentran comúnmente en el cuello, las axilas o la ingle.

Tuberculosis ósea y articular: La tuberculosis que afecta los huesos y las

articulaciones puede causar dolor en el área afectada, debilidad, limitación en
el movimiento y, en casos avanzados, deformidad ósea.

Tuberculosis renal y genitourinaria: Los síntomas pueden incluir dolor en la

región lumbar, micción frecuente, dolorosa o con sangre, así como síntomas
de infección del tracto urinario.

Tuberculosis gastrointestinal: Puede causar dolor abdominal, pérdida de

apetito, náuseas, vómitos, diarrea y, en algunos casos, sangrado rectal.

Tuberculosis meníngea: Esta forma de tuberculosis afecta las meninges, las

membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Los síntomas pueden
 incluir dolor de cabeza intenso y persistente, rigidez en el cuello, confusión,
somnolencia, convulsiones y sensibilidad a la luz.

Tuberculosis cutánea: Puede presentarse como lesiones en la piel, tales

como nódulos, úlceras o abscesos. Estas lesiones pueden tener secreción de
pus y pueden ser indoloras.(Tuberculosis, OMS-OPS)

4. Diagnóstico

4.1 Exámenes bacteriológicos

4.1.1 La baciloscopia
Es la principal forma de diagnosticar TB. Consiste en tomar muestras de la
expectoración (flema) con la finalidad de observar los bacilos que producen la
enfermedad a través del microscopio. Estas muestras deberán ser
depositadas en envases de plástico descartable, totalmente limpio, seco y de
boca ancha y con tapa rosca.(DPCTB,2019)
.
4.1.2 El cultivo
Es una prueba más sensible que la baciloscopia para dar el diagnóstico, el
resultado se da después de 8 semanas. Está indicada en personas que
tienen sospecha de TB pero cuya baciloscopia resultó negativa, o se utiliza
también para seguimiento diagnóstico.(DPCTB,2019)

4.1.3 La prueba de sensibilidad

Las pruebas de sensibilidad buscan detectar los casos con cepas
resistentes, permitiendo otorgar el mejor tratamiento al paciente y evitando la
propagación de la enfermedad a otras personas.
4.2 Examen radiológico
4.2.1 Radiografía de tórax
Es una prueba esencial y de gran utilidad en el diagnóstico de la TB, permite
ver la extensión de la enfermedad pulmonar, su evolución y sus secuelas.
(DPCTB,2019)
4.3 Examen inmunológico

4.3.1 Prueba de Mantoux

Consiste en aplicar debajo de la piel del brazo una sustancia inofensiva
llamada “tuberculina”. Esta sustancia es un derivado proteico purificado del
cultivo del Mycobacterium tuberculosis (De ahí que recibe el nombre de
PPD, como también se llama a esta prueba), y dos días más tarde de la
aplicación el personal de salud deberá evaluar los resultados.(DPCTB,2019)

4.3.2 Prueba de QuantiFERON Gold

 Es mejor que la prueba de tuberculina, lo cual consta de una prueba de
sangre, donde se extrae un poco de sangre de su brazo con una aguja.Por
consiguiente; envía a un laboratorio para realizar la prueba.
5. Tratamientos

5.1 Tipos de tratamiento

5.1.1 Tratamientos de primera línea

"El tratamiento puede durar entre 6 a 24 meses, dependiendo del tipo de TB.
Durante este tiempo debes tomar las medicinas con supervisión del personal
de salud, familia u otros. En el establecimiento de salud te indicarán el
tratamiento y explicarán por qué debes tomar cada uno de los medicamentos
(MINSA, 2023)

5.1.2 Tratamiento de segunda línea,.

"El abordaje de la tuberculosis requiere un enfoque integral, donde la

combinación de medicamentos, el cuidado médico adecuado y el apoyo
emocional se entrelazan,construyendo un camino hacia la esperanza y la
curación." ()

5.2 Efectos secundarios y reacciones adversas de los medicamentos

para la tuberculosis
5.2.1 Reacciones gastrointestinales
5.2.2 Hepatotoxicidad
5.2.3 Reacciones Cutáneas
5.2.4 Reacciones Alérgicas
5.2.5 Neuropatía Periférica

“Los pacientes que estén recibiendo un tratamiento contra la infección de

tuberculosis latente o contra la enfermedad de tuberculosis deben reportarle
a su proveedor de atención médica todos los signos y síntomas de
reacciones adversas a los medicamentos, como estos; pérdida del apetito sin
causa aparente, náuseas o vómitos, orina de color marrón* o ictericia (piel u
ojos amarillentos), hormigueo, adormecimiento o ardor persistentes en las
manos o los pies, debilidad, fatiga, fiebre o dolor abdominal a la palpación
que sean persistentes, moretones o sangrados que ocurren con facilidad y
visión borrosa o cambios en la visión.Los pacientes deben proporcionar una
lista de los medicamentos que estén usando para evitar las interacciones de
los fármacos”.(CDC,2016)

6. Prevención
 6.1. Prevención de la TBC en instituciones de salud

6.1.1. Medida administrativas

Son los mecanismos que toman las autoridades de una institución de salud
cuyo ejercicio reduce el número de contagios de pacientes con TBC al resto
de personas y las medidas son asignar un responsable del control de la tbc
en un hospital, por ejemplo; elaborar un plan de riesgo de tuberculosis e
implementarlo.(La Tuberculosis (TB) En Los Estados Unidos, 2016)

6.1.2 Controles ambientales

En este lado se quiere prevenir la diseminación así como la colonización de

núcleos de gotitas infecciosas y se separa en controles ambientales primarios
y en secundarios.(La Tuberculosis (TB) En Los Estados Unidos, 2016)

6.1.3.Uso de equipo de protección respiratoria

“Esto consiste en el uso de equipo de protección personal en situaciones que

presenten un alto riesgo de exposición a la enfermedad de tuberculosis” (La
Tuberculosis (TB) En Los Estados Unidos, 2016

6.2. Prevención de TBC en un espacio no hospitalario

La Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB) publicó en su

portal las reglas a seguir para reducir o evitar el riesgo de contagio de la
tuberculosis y lo dado en dicha web es lo siguiente.

Primero, la aplicación de la vacuna BCG al recién nacido, diagnóstico precoz

y tratamiento oportuno a las personas con tuberculosis, administrando
pastillas de prevención (quimioprofilaxis) a los menores de 19 años que se
encuentren en contacto con una persona enferma de tuberculosis, el
paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo al toser y estornudar, y botar
la flema en un papel para desecharlo de inmediato, taparse la boca con el
antebrazo al toser, estornudar y hablar, no escupir en el suelo, asegurarse
que exista buena ventilación y aire fresco tanto en la vivienda como en el
lugar de trabajo, consumir una alimentación balanceada y respetar sus
horarios. (Ministerio de Salud, n.d.)

7. Poblaciones vulnerables

7.1. Sociales
 7.1.1. Personas en situación de calle

Marcos Espinal (2017) postuló: "La tuberculosis es un problema de salud

asociado a la pobreza y las malas condiciones de vida que, sumado a las
dificultades de acceso a los servicios de salud, requiere ser abordado por
toda la sociedad".

7.1.2. Niños

“En niños el diagnóstico es un desafío, ya que los elementos considerados

como gold estándar como la baciloscopia y cultivos suelen ser falsos
negativos” (Guarda, ME y Kreft, 2017).

7.1.3. Mujeres embarazadas

“La tuberculosis en el embarazo sin tratamiento producirá una morbilidad del

23 por ciento, y una mortalidad materno-infantil del 14%. Sin embargo, con un
tratamiento precoz se consigue una tasa de curación del 90%” (M.M Goya
Canino, 2006, p. 132).

7.1.4. Adultos mayores

José Fernando García-Goez (2017, p. 20) concluyó lo siguiente: La

tuberculosis pulmonar es la forma más común en el adulto mayor de 80 años,
y algunas de las presentaciones extrapulmonares son la meníngea, la ósea,
la ganglionar y la del tracto gastrointestinal (...) Además, el diagnóstico de la
tuberculosis es complejo debido a las presentaciones atípicas, al pobre
rendimiento de los métodos diagnósticos, a las comorbilidades y a los
patrones radiográficos irregulares.

7.2. Personas con antecedentes patológicos

7.2.1. VIH

La CDC (2022) nos mencionaron que: La tuberculosis es una amenaza seria

para la salud, especialmente para las personas que tienen el VIH. Las
personas con el VIH tienen más probabilidades que otras de enfermarse de
tuberculosis. A nivel mundial, la tuberculosis es una de las principales causas
de muerte en las personas que tienen el VIH.

7.2.2. Diabetes

La repercusión de la tuberculosis sobre la diabetes es también una

preocupación de salud importante. Las infecciones de todos los tipos, incluida
la tuberculosis, pueden empeorar el control glucémico en las personas que
tienen diabetes. Además, algunos datos probatorios indican que la
tuberculosis puede causar intolerancia a la glucosa. Hay también algunos
estudios que indican que la farmacoterapia antituberculosa puede dificultar el
control glucémico, y que los medicamentos de la diabetes quizá también
afecten al desempeño de la farmacoterapia antituberculosa (OPS/OMS,
2013).

7.2.3. Personas que ya han tenido tuberculosis

El Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso (2010) concluyó lo siguiente: Las recaídas
se producen por reactivaciones endógenas o por re infecciones exógenas, las
cuales pueden ser clasificadas en tempranas o tardías, y sus consecuencias
derivan de que el paciente en estas condiciones continúa siendo infectante, lo
que representa un enorme problema de salud, pues además de la gravedad
con que evoluciona, en la comunidad se eleva el riesgo de infección por
cepas farmacorresistentes.