SINDROME Fragilidad Abatimiento Sarcopenia Inmovilidad Úlceras por Inestabilidad y Incontinencia U y F Deprivación Hipotensión

Funcional Presión (UPP) Caídas Sensorial Ortostática

DEFINICIÓN La fragilidad es un Pérdida de la Sarcopenia (del El descenso de la Lesión de origen Es una IU. Pérdida Afección total Disminución de la
síndrome independencia en griego sarco, capacidad para isquémico manifestación involuntaria e o parcial de la presión arterial
fisiológico las actividades de músculo, y penia, desempeñar localizada en la de incontrolada de orina o función visual, sistólica >20
caracterizado por la autocuidado o deficiencia) del actividades de la vida piel y en los tejidos vulnerabilidad y la incapacidad para auditiva, mmHg o la
disminución de las deterioro de las envejecimiento se diaria por deterioro de subyacentes con concurrencia de retenerla en la vejiga y gustativa u diastólica >10
reservas y habilidades para refiere a la las pérdida cutánea, problemas que tiene olfatoria, que mmHg, en
reducción de la el autocuidado; pérdida funciones motoras por que se produce por se como consecuencia además de un lapso de 3 min
resistencia a los se caracteriza por gradual de masa cuando menos 3 días. presión retroalimentan y problemas físicos, limitar 1 o en bipedestación, al
estresores, resultado la pérdida de una muscular; pérdida prolongada o puede provocar higiénicos, más sentidos margen de que
de una declinación o más actividades progresiva con fricción entre dos fracturas, psicológicos y genera existan o no
acumulativa de básicas o una disminución planos duros, uno abatimiento sociales. disfunción de síntomas.
sistemas instrumentadas de de 3% desde los que pertenece al funcional e la esfera
fisiológicos que la vida diaria en 40 años, hasta paciente incluso la IF. Incapacidad para biológica,
provoca un periodo de 15% después de y otro externo a él. muerte. retener la materia fecal, psicológica y
vulnerabilidad para tiempo los70 años. ya sea de consistencia social con
resultados adversos específico. sólida o líquida, que da repercusión
de salud. lugar a directa en la
salida involuntaria por independencia
el ano. y la calidad de
vida.
ETIOPATIOGÉNIA Cambios del Enfermedad Sexo femenino Enfermedad vascular Factores Reposo Demencia DÉFICIT Insuficiencia
sistema nervioso, vascular cerebral, Edad >70 cerebral, enfermedad intrínsecos: prolongado en Inmovilidad AUDITIVO suprarrenal,
factores hormonales enfermedad de Pérdida de peso de Parkinson, artritis Inmovilidad, cama (sin Depresión Edad deshidratación,
y del estilo de vida Parkinson, involuntaria >3 reumatoide, delírium, alteraciones movilidad), Estreñimiento e Avanzada, infartos cerebrales,
(sedentarismo), demencia, kg en el último depresión, Fármacos, respiratorias y/o pérdida de impacto fetal HTA, DM2, enfermedad de
reducción de fibras cardiopatía mes trastornos de la circulatorias, fuerza, mareo a Incontinencia fecal EVC, Parkinson,
musculares rápidas isquémica, Estatura marcha, hipotensión medicación causa de Infección de vías tabaquismo, enfermedades de
(tipo II) y daño en el insuficiencia Tabaquismo ortostática, (inmunosupresión) hipoglucemia urinarias exposición a origen alcohólico y
DNA mitocondrial. cardiaca aguda o Genética desacondicionamiento y desnutrición/ secundaria a Patología prostática ruido nutricional, DM2
crónica, Sedentarismo físico, síndrome post deshidratación. fármacos o Cirugía abdominal o ocupacional. con complicaciones
infecciones Trastornos caídas. hipotensión, pélvica crónicas,
agudas y crónicas, neurológicos alteración de la Fármacos anticolinérgicos,
 diabetes mellitus Enfermedad Factores agudeza visual, Patología neurológica DÉFICIT hipotensores,
descompensada, crónica extrínsecos: niveles bajos de (Parkinson, Alzheimer, VISUAL vasodilatadores,
crisis social o Factores Humedad, vitamina D, Delirium) Edad diuréticos,
psicológica oxidativos perfumes o problemas Radioterapia Avanzada antidepresivos
(muerte de pareja, Trastornos lociones que articulares HTA, DM2, tricíclicos,
ingreso hormonales contengan alcohol, (artritis ECV, antiparkinsoniano,
hospitalario, superficie de reumatoide), exposición a antipsicóticos,
ingreso a apoyo, neuropatías, luz azul o benzodiazepinas.
institución de masajes en la piel postura cifótica. amarilla
cuidados que cubre salientes (computador,
crónicos), óseas, presencia de teléfono,
insuficiencia sondas (vesical, televisor)
renal o hepática nasogástrica,
férulas y
yesos).
CUADRO CLÍNICO Edad mayor a 80 Anorexia Alteración de la Inmovilidad relativa: Grado I: Se Falta de fuerza Sexo femenino Pérdida de la Vasculopatía
años Disminución de termorregulación, El anciano lleva una lesionan la Debilidad Multiparidad funcionalidad cerebral previa.
Pérdida no peso atenuación de la vida sedentaria, pero es epidermis y la Rigidez Edad avanzada con (ABVD y Visión borrosa.
intencional de peso Desnutrición capacidad de capaz de movilizarse dermis, pero no Dolor inmovilidad, trastornos AIVD) Pérdida de visión
mayor de 4.5 kg en Depresión respuesta ante el con menor están destruidas; Alteraciones del psicológicos o Pérdida del y/o audición.
el año previo. Deterioro estrés, aumento o mayor dependencia. se caracteriza por equilibrio neurológicos, interés y placer Palidez.
Auto reporte de cognitivo de la resistencia a Inmovilidad absoluta: eritema que Problemas restricciones físicas e en las Sudoración.
agotamiento Aislamiento la insulina, Implica el no palidece a la psicológicos ictus, causado por actividades que Confusión.
Disminución de la social pérdida de tejido encaminamiento presión digital. Reposo caídas, fármacos, normalmente Temblor.
fuerza de prensión Abandono mineral óseo. crónico, limitando la Grado II: Existe prolongado comorbilidades, nulas realizaba Debilidad.
ajustando de Muerte variabilidad postural. pérdida parcial de Caídas redes de apoyo, Fatiga Alteración del
acuerdo con género las capas de la piel, Fracturas cirugías, etc. Irritabilidad equilibrio o caída.
e índice de masa Debilidad muscular con compromiso Inicio o
corporal medido progresiva, en casos de la epidermis, la perpetúo del
con un avanzados, pérdida de dermis, o deterioro
dinamómetro. automatismos, así ambas; la úlcera es psicosocial
Anorexia como reflejos superficial y se Síndrome de
Deterioro sensorial posturales para la presenta caída
y cognitivo deambulación.
 Disminución de la Menor tolerancia a la clínicamente como
capacidad para el actividad física. una
autocuidado abrasión o una
Trastornos del ampolla.
sueño. Grado III:
Implica la pérdida
de todas las capas
de la piel, con
compromiso o
necrosis del tejido
subcutáneo; se
puede extender en
profundidad, pero
sin lesión de la
fascia subyacente.
Grado IV: La
pérdida de tejido
incluye todas las
capas de la piel,
con compromiso o
necrosis de los
tejidos
subcutáneo,
muscular y óseo
ESCALAS FRAIL Índice de Katz SARC-F Katz Escala de Índice de Katz Pfeiffe Snellen No existen escalas
Tilburg Lawton y Brody Escala de Barthel Valoración Norton Índice de Minimental Encuesta para para la valoración
Índice de Barthel Lawton y Brody Escala de Painad Barthel Katz la limitación de de Hipotensión
Tinneti Escala de Barthel la audición en arterial, sin
Get Up and Go Lawton y Brody Escala de Sandvik para adultos embargo, existen
Mini mental de Tinneti valorar la gravedad de mayores en su ciertas pruebas
Folstein Get Up and Go la incontinencia versión de como:
Yessavage Escala de tamizaje Prueba de
APGAR familiar Incontinencia de Cartilla de bipedestación
OARS Wexner * amsler para activa y mesa
 SIP (escala de perfil de valorar inclinada o
impacto en la degeneración basculante
enfermedad) * macular
DIAGNÓSTICO Síndrome de Abatimiento Paciente con Es multifactorial, Fase de eritema. Probable Clasificación según DÉFICIT Se debe cuantificar
caquexia se Funcional dificultad para puede aparecer incluso Se caracteriza por presencia de su tiempo de VISUAL la presión arterial
caracteriza por Agudo moverse tras cortos períodos de un enrojecimiento sarcopenia y evolución. Cataratas después de que el
pérdida de peso, Debutan síntomas Disminución de encaminamiento. Su persistente sobre osteopenia u IU transitoria o aguda. Degeneración paciente
fuerza, masa inespecíficos: la velocidad de la repercusión en el una prominencia osteoporosis. IU establecida o macular permanezca
muscular, Delirium, caídas, marcha, fuerza de pronóstico ósea. Realizar un crónica, de más de 4 Glaucoma recostado o sentado
disminución de la falta de apetito, presión y la masa del anciano Fase de escara. Si pequeño semanas de duración. Retinopatía al
actividad física y incontinencia, etc. muscular. inmovilizado puede ser continúa la presión cuestionario que diabética menos 5 min, y
cansancio, siendo Antropometría: más relevante que la se produce abarque todo lo Clasificación después de 3 min de
estos secundarios a Abatimiento pérdida de peso, propia enfermedad isquemia y relacionado al etiológica. DÉFICIT posición erguida.
una patología de Funcional disminución del subyacente, basta decir necrosis de la parte entorno y las IU de urgencia AUDITIVO Un descenso de la
base. Crónico tamaño de los que el 50% de los del tejido caídas. IU de esfuerzo Tapón de presión arterial
El síndrome de Se atribuye músculos, ancianos que se comprendida entre IU mixta cerumen sistólica >20
fragilidad se equivocadamente perdida del tono inmovilizan de forma la piel y el hueso IU por vaciamiento Otitis mmHg o de la
distingue de la al muscular, aguda mueren en un subyacente; lo que incompleto (o Presbiacusia diastólica >10
discapacidad en que envejecimiento, disminución de la plazo de 6 meses. da lugar a la rebosamiento) Faringitis mmHg confirma el
la primera es un pero si se fuerza, aparición de una diagnóstico. La
predecesor de un investigan las inestabilidad en placa oscura Clasificación según respuesta
estado causas es bipedestación o al de aspecto seco. severidad hipotensora puede
de discapacidad, la probable que se caminar. Fase de detersión. Leve ser
cual al presentarse permita Se presenta como Moderada inmediata o tardía.
un evento estresante la rehabilitación. una oquedad Severa Para detectar la
catapulta al adulto A veces los profunda, con la Clasificación de respuesta
mayor frágil a familiares no le aparición de grados de hipotensora tardía
dependencia. permiten al esfacelos incontinencia fecal tal vez sean
paciente realizar necróticos necesarias las
los ejercicios y restos de fibrina Grado 1. Contiene mediciones
(Sobreprotección) en el fondo, con un después de
• CAPACIDAD tejido recubierto Grado 2. permanecer más
FUNCIONAL: de un exudado Incontinencia a gases tiempo de pie,
1. Es funcional o purulento y Grado 3. Incontinencia alrededor de 10
dependiente maloliente, a gases y heces líquidas min.
2. Inicialmente consecuencia de La hipotensión
dependiente las bacterias. Grado 4. Incontinencia ortostática es más
3. Parcialmente Fase de a gases, heces líquidas frecuente por la
independiente granulación. las y sólidas. mañana
4. Dependiente células epiteliales
funcional vasculares de la
zona comienzan a
Sintomatología producir el
de alerta. Ya no crecimiento
hace lo que de un tejido de
hacía. granulación que se
presenta como una
serie de
mamelones rojos
que se multiplican
en toda la zona
superficial de
ulceración.
Fase de
contracción. una
vez formado el
tejido de
granulación
empieza la
reparación
espontánea con
la proliferación del
epitelio marginal
de la úlcera.
Fase de
cicatrización. Una
vez reparada la
 lesión se encuentra
cubierta por un
nuevo tejido y
representa la etapa
de curación de la
lesión.
TRATAMIENTO Vitamina D a dosis Utilizar Resonancia Alginato de calcio. Suplementos IU de urgencia:
Sustituir u Retirar los
mayores a 400UI suplementos ricos magnética Poliuretanos. con vitamina D. Anticolinérgicos omitir medicamentos
por día; es HMB y Dosis bajas de Hidrocoloides. medicamentos causantes del
complementos proteínas (Ensure acetaminofén e Hidrogeles. Rehabilitación IU de esfuerzo: que afecten el descenso de la
nutricionales. advance) ibuprofeno La sulfadiazina de Baños de Sol Antagonistas α sentido de la presión arterial.
pueden mejorar la plata o la vaselina Una dieta rica adrenérgicos, vista, del oído, Se pueden pedir
Realzan el valor de Planeación de masa y la fuerza blanca sólida. en proteínas duloxetina, hormonas, del gusto y estudios
la ingesta proteica cuidados con base muscular, estrógenos del olfato; tales complementarios
para prevenir la en un modelo de acompañadas Preguntar al como: como: Biometría
sarcopenia. atención de ejercicio de paciente, si IU de rebosamiento: Loratadina, hemática, Hormona
Alimentos con alto geriátrica resistencia (a presenta ardor o Antagonistas α Diclofenaco, estimulante de la
contenido en multidimensional, mediano plazo) dolor en zonas de adrenérgicos, Dexametasona, tiroides, glucosa,
Calcio. integrar a los Suplementos con piel que cubren antagonistas R Salbutamol, electrolitos séricos,
Realizar baños de familiares como vitamina D salientes óseas, en muscarínicos, entre otros. electrocardiograma.
Sol, parte del equipo, Suplementos el caso inhibidores
preferiblemente capacitación proteicos. de que las Anticolinesterasa Tratamiento Tener buenos
antes de las 10 de la tanatológica, condiciones del quirúrgico hábitos dietéticos,
mañana o después medidas Ejercicios de paciente lo IF. mantener una buena
de las 16 hrs. tendientes a resistencia permitan. Reparación hidratación, realizar
Se recomienda satisfacer las muscular Inspeccionar la esfinteriana. actividad física por
realizar 3 tipos de necesidades del Ejercicios de piel diariamente de lo menos
ejercicios en los paciente ante la fuerza muscular manera TNF 30 minutos diarios,
adultos mayores situación de Dieta proteica sistemática Tratamiento uso de medias de
con fragilidad: muerte, cuidados Eliminar las observando las fisioterapéutico mediana
• Ejercicios de paliativos para el dietas aéreas de riesgo. Calendario miccional compresión, educar
calentamiento. anciano en fase restrictivas. Ejercicios del Suelo al cuidador y al
terminal. Uso de superficies Pélvico paciente acerca del
estáticas y
 • Ejercicios de superficies Ejercicios de Kegel síndrome y las
coordinación y dinámicas. (biorretroalimentación, medidas pertinentes
balance. trabajo manual, conos que deben tener.
• Ejercicios de vaginales)
fuerza y resistencia. Electroestimulación
Neuro modulación
Ejercicios de
reentrenamiento del
esfínter anal

COMPLICACIONES Se asocia Los adultos Pérdida de la Úlceras por presión, La infección de Fracturas, Uretritis atrófica, DÉFICIT Complicaciones
independientemente mayores con movilidad. delírium, deterioro una úlcera puede Hospitalización. disminución del VISUAL Y cardiovasculares
con el síndrome de fragilidad niveles Trastornos para la cognitivo, depresión, dañar cartílagos y Desarrollo de sellado uretral, AUDITIVO (insuficiencia
caídas, fractura de más bajos de velocidad de la ansiedad, alteración de tejidos, así como UPP secundario pérdida de elasticidad e Dependencia cardiaca), mareo,
cadera, funcionalidad, los marcha la marcha y el traspasar las a irritación. física caídas.
discapacidad y cuales se van Mayor equilibrio, anorexia, articulaciones y hospitalización Candidiasis, UPP, Aislamiento
muerte. perdiendo probabilidad a trastornos de la los por fractura. insomnio, estrés Depresión y
Polifarmacia y las progresivamente caídas. deglución, reflujo huesos, esto Síndrome mental y baja ansiedad
reacciones de forma gastroesofágico, reduce la función poscaída, autoestima, Caídas
adversas. insidiosa hasta Mayor riesgo de incontinencia de las provoca aislamiento social. Deterioro
Vulnerabilidad que se presenta la fracturas, lo que esfinteriana, articulaciones y las ansiedad y cognitivo
social muerte. llevaría a estreñimiento, extremidades, en miedo a volver a DÉFICIT
Enfermedades una impactación fecal, casos más graves caer, implica OLFATORIO
agudas o crónicas hospitalización, aislamiento, puede movilidad Y DEL
agudizadas. sx post caídas, sx incapacidad de causar gangrena y deteriorada, y GUSTO
Falla al de autocuidado. esto llevaría a la retraimiento. Disminución o
recuperarse. inmovilidad, sx amputación de una Abatimiento supresión del
de fragilidad, extremidad. funcional y por apetito
falla de consiguiente (anorexia)
recuperación y hacerse Pérdida
muerte. dependiente. ponderal
 Inmovilidad
aguda.
PREVENCIÓN Uso correcto de Instruir respecto Realizar Mantener el grado de Inspeccionar la Correcto Tener un acceso fácil y Evitar estar Checar fármacos,
dispositivos de de la complejidad actividad física movilidad, realizando piel, manejo de libre de barreras para ir mucho tiempo eliminar las
ayuda para la del síndrome a fin diariamente (min. actividad física de particularmente en aparatos al baño frente a barreras
deambulación de fomentar su 30 minutos acuerdo con sus las prominencias audiovisuales En pacientes que no aparatos con arquitectónicas,
(bastones, entendimiento y diarios) capacidades, óseas o en sitios de (lentes y aparato presentan obstrucción luz azul o informar si se siente
andadores, etc.), comprensión, Tener una dieta participación mayor presión al auditivo), así en el tracto urinario, no amarilla. mareado, tener una
revisión de la develar creencias equilibrada rica comunitaria (familia- menos una vez al como de debe usarse sonda. Ir al oculista 1 revisión diaria de la
medicación o estereotipos en proteína, amigos), uso correcto día, realizar dispositivos Evitar el uso de vez al año tensión arterial
evitando respecto del vitaminas y de instrumentos para la limpieza de piel para la marcha sedantes nocturnos. Consultar al
polifarmacia y la anciano y el minerales, calcio, deambulación/trasporte con agua y jabón, (bastón, Utilizar ropa cómoda y oftalmólogo
eliminación de proceso de vitamina D (bastones, andaderas, sin estropajos, andadera), de fácil acceso.
riesgos envejecimiento, Proporcionar muletas, sillas de secar y lubricar ajustar la dosis Limitar la ingesta de
medioambientales enseñar a auxiliares ruedas), adaptaciones para evitar la del líquidos a partir de la
(iluminación, jerarquizar el geriátricos para en el hogar. sequedad, evitar la medicamento o tarde/noche.
obstáculos, conocimiento promover el exposición de la reconsiderar el
etc.). (necesidad de desplazamiento y piel a la orina, tratamiento,
Fomentar el indagar acerca de prevenir caídas. heces, u otras evaluación del
ejercicio de una o varias secreciones, estado en el que
resistencia, para necesidades que estimular la se encuentra la
tratar la debilidad aquejan movilización residencia
muscular, ya que al paciente activa o movilizar donde el
este disminuye anciano). pasivamente al paciente está
la discapacidad, anciano, cambios viviendo, uso de
principalmente en posturales, calzado
personas con mantener o adecuado,
deterioro funcional mejorar el estado promoción de la
temprano (pre- nutricional del actividad física.
fragilidad). anciano.